第13章 颈·肩·背·腰(1)

腰椎生病卧床不起，颈椎有病可致瘫痪

别小瞧肩、颈、背、腰发出的疾病小信号，这些部位的疾病虽然大多不会有致死的危险，但忽视它们，也会给你的生活、工作带来巨大的麻烦。

我有一个患者，今年35岁，正值事业发展的关键时期。平日一心扑在工作上，对自己的关心不够。他每天都要在电脑前坐八九个小时，工作强度非常大。有天他捡东西，发现自己的腰弯不下去，好像卡住一样，僵在那里，就意识到自己的腰出了问题。但除了弯腰困难，腰部发僵外，也没有其他明显的症状，他就马虎大意了，没到医院看。

就这样过了大半年，有天早上起来，他突然腰疼得受不了，连床都下不来，只好给公司挂电话请了假，来医院找我看病。检查后发现，他得了腰椎间盘突出。

突出的腰椎会压迫神经，造成剧烈的疼痛，人是没法在这样的疼痛下还坚持工作的。虽然他的病情还不严重，但也要卧床静养，定期到医院打针治疗。因为没法去上班，他只好给公司告了长假。大约过了一个月，公司暗示他辞职，他只能无奈地接受。

其实，很多时候，在身体发出小信号后，稍微注意下，及时地咨询医生，对生活进行调理，就能遏制住疾病的发展。如果他在感到腰部不适时就来就医，后面也不会落到辞职养病的地步。

还有一个患者，也给我留下了很深的印象。这个人是个设计师，事业发展得很好。但因为长期伏案工作，颈椎出了问题。但他没有往颈椎病上面想，觉得就是累着了，想办法缓解下疲劳就好。于是，他隔三岔五地出去按摩，按摩的时候挺舒服，但症状却没有缓解。就这样过了好几年，有天他出门办事，不小心滑了一跤，结果就爬不起来了。旁边的人赶紧把他送到我们医院，都以为他是摔跤摔坏了，一查才知道是颈椎病造成的，他的颈椎病已非常严重。

得了颈椎病的人是不能随便按摩的，按得不好就会加重病症。而严重的颈椎病还可导致瘫痪。要是这位先生能多了解些颈椎病的知识，掌握点颈椎病的小信号，就不会在症状出现后，贸然行动了。

好多人都觉得颈椎病、腰椎病都发生在老年人或重体力劳动者身上，这是一种错误的观念。事实上，这几年得这两种病的年轻白领越来越多，因为疾病的高危人群会随时代的变化而变化。当然，也不要因为自己不在某种疾病的高危人群中，就觉得自己一定不会得这种病。要预防疾病，最聪明的做法就是，多掌握和疾病有关的知识，学会把身体的不适，哪怕是很小的不适当成疾病的小信号。

颈部担负着连接头部和躯体的职责，肩、背、腰则和人体的活动息息相关。能否迅速读懂它们发出的大病小信号至关重要。本章我主讲的内容涉及肩、颈、背、腰的活动异常、形状异常以及发生在这些部位的疼痛。

林剑浩医师帮您一步步排查：颈·肩·背·腰的大病“小信号”

肩、颈、背、腰的异常可能由它们本身的病变造成，也可能由全身性疾病引起。

如果你在以下人群中，就需要特别关注本章的内容：

1．已过中年；

2．长时间伏案工作；

3．长时间开车；

4．不喜爱运动；

5．长期从事体力劳动；

6．身材肥胖。

本章涉及大病的小信号

颈部疼痛 颈部肿块 颈部粗 颈部肤色深 肩膀疼痛 肩膀不平 背部疼痛 背部畸形 腰部疼痛 腰部僵硬 腰部酸软无力

颈

小信号：颈部异常

1．颈部疼痛

颈部疼痛+僵硬

落枕是最常见的原因。人在睡觉时，枕头的高度不合适，颈部的肌肉就会紧张，颈部小关节也可能出现扭错。第二天醒来，颈部就会酸胀僵硬，严重的还会连带着手臂也活动不开。如果调整了枕头高度还是经常落枕，则要当心颈椎病。关于颈椎病的详细说明，请见第131页。

很多颈椎病患者都会有颈部僵硬、活动不便的感觉，有人在转头时，脖子还会发出响声。

颈部疼痛+眩晕

可能是颈椎病造成的，长时间伏案工作或长时间开车的人，会比别人更容易患上颈椎病。

如果你在以下人群中，还要当心脑出血或脑梗死：

1．年龄在60岁以上；

2．“三高”人士，高血压、高血脂、高血糖；

3．冠心病患者；

4．有心房颤动、心脏瓣膜疾病的人；

5．经常头晕、头痛、耳鸣；

6．身材肥胖；

7．有脑血管疾病家族史；

8．长期吸烟、酗酒；

9．工作压力大，生活不规律。

关于脑出血、脑梗死的详细说明，请见第8页和第17页。

颈部受伤，疼痛僵硬

可能是颈部的肌肉拉伤了。

如果疼得厉害，转头时手臂有麻木感，则有可能是伤到了颈椎，要尽快就医。

2．颈部肿块

大致可分为先天性肿块、新生物肿块和炎性肿块三种，其中新生物肿块中包括良性肿瘤和恶性肿瘤。

颈部淋巴结肿大变硬+无痛+无黏连

可能是结核性淋巴结炎。这种病常与抵抗力差有关，关于结核性淋巴结炎的详细说明，请见第180页。

颈部淋巴结肿大+无痛+不断增大

可能是恶性淋巴瘤的信号。关于恶性淋巴瘤的详细说明，请见第179页。

颈部淋巴结肿大+无痛、可活动、有弹性+身体其他部位的淋巴结也发生肿大

这是艾滋病的特别小信号。男同性恋者、吸毒者、血友病患者、接受过输血或血液用品的人，以及曾经与艾滋病高危人士发生过性关系的人，得艾滋病的概率会高些。关于艾滋病的详细描述，请见第285页。

颈部出现生长缓慢的肿块+无痛或疼痛不明显

颈部位置重要，即使颈部肿块是良性的，并没有给带来不适感，也不能掉以轻心。

常见的颈部肿瘤有甲状腺腺瘤、涎腺混合瘤、神经源性肿瘤、颈动脉体瘤等，它们的生长速度都很慢，很容易被人忽视。偏偏它们又都有一定的癌变概率，有的癌变概率还不低，有10～20%的甲状腺腺瘤会发生癌变。就算没有发生癌变，不断长大的瘤子也会让你舌头发麻、呼吸不畅、吞咽困难、声音嘶哑。因此，最好尽快寻求医生的帮助，消除这个安全隐患。

颈部肿块+疼痛+发热

可能是急性炎性脓肿，如急性淋巴结炎、蜂窝组织炎。急性炎性脓肿通常来得快，去得也快，差不多一个星期就会消退。但因为发病较猛，最好还是去寻求医生的帮助。

癌症患者，颈部出现肿块，无痛

这是肿瘤向颈部淋巴结转移的信号，应尽快联系医生。会向颈部淋巴结转移的癌症除了原发病灶在头颈部的，比如鼻咽癌、鼻窦癌、喉癌、扁桃体癌、食管癌外，肺癌也有一定的可能。

3．颈部变粗

颈部变粗

要小心甲状腺肿大。甲状腺肿大是甲亢的一个突出特征，得了甲亢的人一般还会有烦躁、消瘦、眼球突出、食欲亢奋等症状。

甲状腺肿大也可能和甲状腺炎有关，这种病多见于中年女性。患者的甲状腺会变大，但甲状腺的功能不一定出现异常。由于这种病会增大患甲状腺癌和淋巴瘤的危险，安全起见还是要尽快治疗。

颈部粗+身体肥胖

要留神心脏病。男性的平均颈围是40.5厘米，女性为34.2厘米，颈围越粗，患心脏病的风险就越大。

4．颈部肤色深

身体肥胖的人如果发现自己颈部皮肤变黑了，要当心黑棘皮症。这种病虽然少见，但任何年龄段的人都有可能得。黑棘皮症不但会影响外形，还会大大增加患糖尿病的概率。此外，黑棘皮病有恶性和良性之分，而中老年人得的黑棘皮还有50%的概率会恶变，千万不要觉得这种病只是破坏自己的容貌。

肩

小信号：肩部异常

1．肩膀疼痛

肩胛骨部位疼痛可能是肩周炎的信号。严重的肩周炎会让人无法自由活动手臂，稍微抬一下胳膊，都能感到尖锐的疼痛。

颈肩相交的部位疼痛，可能是颈椎病的信号。颈椎病常缠上中老年人以及长时间伏案工作的上班族，因为发展缓慢，很容易被人忽视。病人一开始只是感到肩部或颈部有些疼，随着病情的发展，疼痛会向头、手臂、后背放射。有人还会发现手、手臂不像从前那么有劲儿了，甚至不时就会把手里握的东西掉到地上。

2．肩膀不平

可能是脊椎侧弯的信号。

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