第15章 生殖器官
生殖器官疾病易早治，拖延只会惹大祸
我们除了要有识别大病小信号的智慧，也要有面对大病小信号的勇气。这个勇气既指摆正心态、不讳疾忌医、不心存侥幸，也指坦陈病情，积极治疗。尤其是对待生殖器官的疾病。
我见过太多被心理压力击垮的患者，他们把生殖器官疾病当成难言之隐，迟迟不敢正视。有的一再否认得病，拒绝治疗；有的不等疾病完全治愈，就自作主张结束治疗，导致疾病反复发作，迅速恶化；有的好不容易来就医了，却向医生隐瞒症状，误导医生判断；还有的陷入恐惧，宁可独自苦撑，也不到医院治疗。
我曾遇到过一位患者，年纪很轻，只有20岁。他因为游泳患了尿道感染，尿道口红肿发痒，排尿也出现了困难。这个小患者觉得难以启齿，一直忍着没说，希望忍一段时间，病就能自行痊愈。但事情偏就不如他所愿，他的病越来越重，还出现了发热、头痛、乏力、水肿的全身性症状。
直到实在忍受不了，他才来就医。我马上给他做了检查，发现他的尿道感染已经引发了肾盂肾炎。对此，他非常吃惊，说是只想到病会越拖越严重，却不知道还会诱发肾炎。
而和这个患者类似的事情，我几乎每天都会遇到。对难以启齿的病，很容易生出侥幸心理，希望疾病能自生自灭，而不是去积极就医治疗。人体有一定的修复功能，的确不少疾病都会自行消失，但更多时候，它们只“自生”，不“自灭”。
有个小伙子得了尖锐湿疣，来找我时，丘疹已经发展了一大片（尖锐湿疣越严重，丘疹数量越多）。我以为他是不知道得了什么病，才耽误就医的。以前也发生过这样的事，有个患者误把尖锐湿疣当成了湿疹。没想到，这个小伙子很清楚自己得的是尖锐湿疣，也明白这种病的危害性。他和我说，疹子发出来后，他上网查了下，大致确定了病因。而他之所以这么晚才就医，是因为他听别人说，有的人没有治，疹子就自行退了。
小伙子为他的侥幸心理付出了沉痛的代价，虽然最后他的病治好了，但如果他在发现尖锐湿疣的信号后马上就医治病，会减少很多痛苦。
了解大病的小信号，是为了在大病还没有发展的时候，将大病击溃。如果发现了“小信号”，不积极采取行动，而是抱着侥幸心理任大病发展，那么“及早发现大病小信号”就失去了意义。
生殖器官非常脆弱、复杂，久病不医不只会让病情越来越严重，还会拖累身体的其他器官，造成生命危险。本章我要讲的出现在生殖器官的大病小信号，主要包括生殖器官异物、生殖器官红肿以及生殖器官功能异常。
郭军医师帮您一步步排查：生殖器官的大病“小信号”
常见的造成生殖器官异常的疾病有：泌尿系统疾病、疝气、性病等。
如果你在以下人群中，就需要特别关注本章的内容：
1．已过中年；
2．不久前进行了无保护的性行为；
3．不久前曾住过旅店或在公共浴池里洗过澡、在公共泳池游玩。
本章涉及大病的小信号
生殖器长出硬下疳 生殖器长出小水泡，周围呈红色 生殖器长出柔软的红色丘疹 女性外阴发红 尿道口红肿发痒 阴囊肿大 血精 射精痛 阳痿 性交时阴道出血
小信号：生殖器官异物
生殖器长出的任何东西，不管会不会疼痛，有没有发痒，都不能忽视。
1．生殖器长出硬下疳
生殖器长出硬下疳是梅毒的典型症状。开始时，它不疼不痒，一个月后还会自行消失。一旦进入梅毒二期，它就会重新出现，并且在两个星期内，让周围的淋巴肿大成串。任由这种情况发展下去，到了梅毒三期，情况就会变得十分可怕。患者的后背会长满梅毒疹，生殖器上会出现溃疡，且五官变形，就连牙齿都会残缺不全。同时，还会累及多个重要脏器，造成生命危险。
2．生殖器长出小水泡，周围呈红色
可能是软性下疳。得了软性下疳的人，起初是感染的部位长出小水泡，过不了多久，水泡就会化脓，连带着腹股沟处的淋巴结肿大起来。这种病会让人非常难受，不要想当然地自己买药来抹，一定要去寻求医生的帮助。
3．生殖器长出柔软的红色丘疹
这是尖锐湿疣的信号。得了尖锐湿疣的人，病情越严重，丘疹的数量就越多，范围也越大。丘疹到后期会变成白色、淡红色或污灰色，表面湿润。尖锐湿疣很容易感染，感染后，又疼又痒，还会散发出恶臭，有些部位的尖锐湿疣还容易癌变。
小信号：生殖器官红肿
1．尿道口红肿发痒
可能是龟头炎、尿道感染的信号。
龟头炎
如果是男性，还要考虑龟头炎。龟头炎会让龟头变红、变肿、瘙痒、灼热。不要因为心存侥幸，就对它放任不管。严重的龟头炎会让龟头糜烂，稍一碰触就疼痛难忍，甚至疼到连内裤都不敢穿。
尿道感染
尿道感染也会出现这种症状。如果是尿道里面发痒，还出现了尿频、小便不尽、下腹胀痛等症状，有可能是支原体衣原体感染。如果是尿道口红肿刺痒，尿道里面瘙痒，尿道口出现了少量的深黄色分泌物，则有可能是特异型的尿道感染。
如果最近进行过没有保护的性行为，且尿道口还分泌出乳白色的东西（一段时间后会变成浓稠的有腥臭味的黄色液体），那很可能是患了淋菌性尿道炎，也就是人们常说的淋病。这种病会让人在排尿时疼痛难忍，有时还会发现自己的尿里出现脓血。淋病发展到严重时，患者经常感到腹痛、恶心。淋菌性尿道炎可以引起前列腺炎、子宫内膜炎、不孕症等并发症。
尿道感染有很多种类型，不管怎样，都要去医院检查，只有清楚了感染的类型，才好对症下药。尿道感染不能耽搁，大约20%的慢性肾衰竭都是由尿道感染引起的。
值得一提的是，尿道感染是非常常见的性病。但它未必全由性行为引发，有些卫生状况不理想的公共场所，比如公共浴池、旅馆，也有可能给生殖器官带来麻烦。
2．阴囊肿大
阴囊红肿，有可能是睾丸、附睾出现了炎症；阴囊肿大疼痛时，则要考虑急性附睾炎。这种病常常会伴有发冷、发颤、高烧等症状。此外，剧烈的运动、房事过猛都有可能伤害到阴囊，造成阴囊的肿大疼痛。
得了疝气的人阴囊也会肿大疼痛，同时疼痛还会向腰部、脐周放射。
需要注意的是，阴囊肿大不疼时，也不要掉以轻心。慢性附睾炎和睾丸肿瘤都会引发这种状况，最好到医院查一下。
3．女性外阴发红
可能是外阴炎的信号。
外阴的炎症常常是由阴道分泌物刺激外阴皮肤引起的，得了这种病的人外阴会发红、潮湿、疼痛。老人、小孩以及抵抗力较弱的人容易得。
外阴炎治疗起来并不困难，但若拖着不治转成慢性外阴炎，治起来就不容易了。
小信号：生殖器功能异常
1．血精
正常的精液是乳白色或淡黄色的，血精则是粉红色、棕红色或带有血丝的。血精通常都和精囊病变有关，比如精囊炎、精囊结核、精囊肿瘤。同时，血精也可能是全身性疾病的象征，如高血压、肾结核、前列腺癌的信号。
任何年龄阶段的人都可能出现血精，当血精出现时，最明智的做法就是赶快到医院弄清它出现的原因。
精囊炎
精囊炎有急性和慢性之分，除了血精外，精囊炎还会有尿频、尿急、尿痛、排尿困难、腹痛等症状。其中，急性精囊炎常和急性前列腺炎一起发作，尿急、尿痛的症状比较明显；慢性精囊炎常和慢性前列腺炎一起发作，尿急、尿频的症状也比较明显。急性精囊炎的腹痛多发生在下腹部，会放射到会阴和腹股沟；慢性精囊炎患者常常感到耻骨一带隐痛。
此外，急性精囊炎患者还会出现发热、寒战、血尿的症状；慢性精囊炎则多伴有性欲降低、早泄等症状。
精囊炎患者的年龄大多在20～40岁之间。
精囊结核
精囊结核的症状并不明显，很多患者一开始只是觉得会阴部不舒服，射精时疼痛，精液量比往常要少。
大部分精囊结核都是在体检时发现的：在做直肠检查时，医生发现精囊上长了硬结，但硬结并不会特别疼痛。这种病发展很慢，随着病情的恶化，患者的精囊会变大变硬，出现尿频、尿急、尿痛、尿浊等症状，同时性生活质量也大大下降。很多患者性欲减退，勃起时阴茎疼痛，还发生阳痿、早泄。不是所有患有精囊结核的人都会出现血精，但血精的出现往往预示着病情已发展到一定阶段。
精囊结核的患者大多在20～40岁之间，大部分都是泌尿系统结核的患者。
精囊肿瘤
精囊肿瘤有良性和恶性之分，并不多见。因为早期没有明显的症状，很容易被忽视。早期精囊肿瘤随着病情发展会逐步出现尿频、尿急、血尿、排尿困难、腹股沟疼痛等症状，但血精却是早期精囊肿瘤的特征。
和很多恶性肿瘤一样，晚期恶性精囊肿瘤会让人迅速消瘦、浑身乏力。
肾结核
关于肾结核的详细说明，请见第221页。
前列腺癌
不是所有前列腺癌都会出现血精，对前列腺癌患者而言，血精的出现说明伴有精囊炎。
关于前列腺癌的详细说明，请见第229页。
2．射精痛
对男性来说，射精痛非常常见。射精时阴茎、尿道、下腹的疼痛都属于射精痛。
射精痛可能是房事太多、太猛造成的。但如果已经节制了房事，还是出现了射精痛就要考虑疾病原因了。造成射精痛的疾病有很多，比如生殖器的炎症、泌尿系统结石、肿瘤等，有的病还很严重，所以最好尽快就医。
3．阳痿
人们常说的阳痿其实包括三种症状：没有性欲、无法勃起、射精过早。有时，阳痿是心理因素造成的，比如精神压力大、心情抑郁。
阳痿也可能和疾病有关。除了性器官的病变外，糖尿病、肾病、脑和脊髓的疾病……也会造成阳痿。需要在医生的帮助下，找到阳痿的真正原因，然后才好对症下药。
4．性交时阴道出血
可能和宫颈病变有关，详细说明请见第247页。
权威医生就诊建议：生殖器官有了异常要马上就医
1．不要想当然地买药来用。有的病可能远比你想象的复杂，并不是吃点药、抹点药就能治好的。而你也很难保证自己用的药一定正确，如果用错了药不只医不好病、耽误了最佳的治疗时机，还有可能让病变得更严重、更复杂。
2．一定要选择正规医院。
3．就医时记得带上病历。病历上记录的病史，能让医生更好地根据具体情况制订有针对性的治疗方案。如果你没有病历，也可以主动告诉医生以往的患病情况。
4．如实回答医生的问题。对很多人来说，因为生殖器官的异常去医院非常尴尬，见到医生后，还要回答诸多隐私问题，更让人不舒服，所以就下意识地隐瞒。殊不知这很有可能对医生造成误导，最终贻误最佳治疗时机。
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