第28章 体重和身高

个子变矮太多，要当心骨质疏松

正常的生理变化和疾病造成的生理变化，很多时候没有大的差别。只有掌握一定的知识，才能将二者区别开来，从而正确把握疾病的小信号。就拿身高来说，人老了，或多或少都会变矮，但好多人不知道矮了多少可算正常，或者预示身体出了什么问题。就算知道身高减少4厘米，意味着骨质疏松的发生，也不是所有人都清楚骨质疏松的危害。

发现大病的小信号、了解小信号的意义，以及如何重视小信号，三者缺一不可，但大部分人基本无法顾及这样周全。一是因为缺乏相关知识，二是对自己的身体了解不够、关心不够。不要说定期体检了，很多人连自己的体重、身高都不清楚。这就造成了信号已经出现，自己却意识不到。

我曾遇到过一个患者，她第一次来找我时，还不到60岁，背却弯得像虾米。因为腰疼得太厉害，她连叠被子这样的小事都做不了，偏偏疼痛还在天天加剧。她不知道自己得了什么病，希望能帮助她找到疼痛的原因。

我为她做了一系列的检查，最后发现骨质疏松是造成这一切的罪魁祸首。对此，她十分震惊。她对我说，一直以为骨质疏松不是大病，大家都会得，万万没有想到，它会给自己带来这么大的痛苦。

看着她佝偻的后背，我打心眼里为她惋惜。骨质疏松是不可逆的，除了影响人的生活质量外，还会缩短人的寿命。严重的骨质疏松会造成椎体压缩骨折和髋部骨折，前者会压缩胸腔，引发严重的胸腔器官疾病，导致死亡；后者中有20%的患者在骨折发生的第一年内死于各种并发症。一些对健康的人来说微不足道的小事，放到骨质疏松的患者身上，也会引发危险。比如咳嗽，骨质疏松严重的人，一次用力的咳嗽，都有可能把肋骨咳断。

这位女士的脊椎已经因为骨质疏松严重变形，随着疾病的发展，未来的日子她会过得更加艰难。如果在这之前，她能多了解一些健康方面的知识，了解自己的身体指数，她的悲剧完全可以避免。

最后，我想强调一下，说起身体指数，中老年人一般比较关注自己的血压、血糖等指数。其实，除了这里提到的身高，体重指数也很重要。举一个最简单的例子，对高血压、糖尿病患者，我们都会要求他们小心地控制体重。如果平时，没有观察自己体重变化的习惯，就没法将“控制体重”做好。还有一些重大的疾病，比如癌症，会让人的体重在短时间内迅速下降，如果对体重的变化不够敏感，就没法及时抓住这一重要的小信号。

体重和身高都是非常重要的身体指数，通过观察这些指数，我们可以在一定程度上预见我们未来的健康状况。接下来，我就要告诉大家，当体重、身高出现哪些变化时，要把它们作为大病的小信号。

张波医师帮您一步步排查：体重和身高的大病“小信号”

常见的导致体重超标的原因有：喜欢吃高脂肪的食物、运动过少、家族成员中大多体重超标。

常见的导致体重突然变轻的原因有：过度减肥、慢性消耗性疾病（包括癌症、肺结核、萎缩性胃炎等）。

常见的导致个子变矮的原因是骨质疏松。

如果发现自己有发胖的趋势，或者体重并不在健康的范围内，要特别留意这一章的内容。

本章涉及大病的小信号

腰围超标 体重超标 体重突然减轻 个子变矮

小信号：体重、腰围超标

1．腰围超标

测腰围：腹部放松，只穿单衣裤，解开腰带，双手下垂直立，平静地呼吸，双足分开30～40厘米，用软尺测量平脐孔水平周径，软尺应紧贴但不压迫皮肤。

测臀围：用软尺在屁股最鼓的地方绕个圈，注意尺子要保持水平。

用腰围的数字除以臀围数字，并记录结果。女性除得的结果超过0.85，男性除得的结果超过0.9，就需要加强锻炼、控制体重。“腰臀比”高的人会比其他人更容易得糖尿病、高血压、冠心病、高血脂和脑出血、脑梗死。

2．体重超标

每个星期都要称一次体重，了解自己的身体变化情况。用体重（千克）除以身高（米）的平方，数值在18.3～23.9之间为正常。低于18.3，体重不达标；高于23.9，体重超标。

中老年人要有意识地控制体重，高血压、糖尿病、心脑血管疾病、肝脏疾病，都青睐体重超标的人。

小信号：体重突然减轻

如果没有刻意进行减肥，体重在短时间内突然减轻，需要警惕慢性消耗性疾病，最好马上到医院做个检查。

如果食欲特别好，吃得比平常多，体重还持续下降，要提防糖尿病或甲状腺功能亢进。

如果出现口干舌燥、喝水多、小便多，多半是得了糖尿病。

如果出现乏力、怕热、多汗、易怒、眼球突出，多半是得了甲亢。

如果刚好是癌症高危人群，最好去医院做个全身检查，排除一下癌症的风险。

小信号：个子变矮

一般而言，男孩到18岁、女孩到16岁以后，骨骺已基本闭合，就基本不会再长高。对中老年人而言，身高最好一年量一次，每次都要将测量的结果记下来，尤其是40岁以上的人。如果是45岁以上的男性，发现自己变矮了，还需要留意下心脏方面的疾病。

要是发现自己正在变矮，就要小心骨质疏松。需要注意的是，骨质疏松在发病之初没有明显的症状，患者最多感到轻微的腰酸背痛。而测量身高，则可以帮助人们及时了解自己身体状况。

另外，如在生长发育期变矮，最好到医院检查下脊椎。

权威医生就诊建议：绝经期后的女性最好每年都到医院测下骨密度

女性比男性更容易患骨质疏松。更年期的女性，身体里的钙会大量流失，因此45岁以上的女性，差不多每三个人里就有一个人患骨质疏松。而年龄越大，得骨质疏松的概率就越高，75岁以上的女性有90%都是骨质疏松患者。

骨质疏松会引起很多并发症，比如弯腰驼背、胸廓畸形、呼吸困难。同时患有骨质疏松的人会比其他人更容易发生骨折，严重的骨质疏松患者打个喷嚏都会诱发骨折。因此，绝经后的女性最好每年都到医院检测骨密度。

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