第25章 皮肤(2)

如果本身已患有肝部疾病，或者长期大量饮酒的人，当发现前胸、颈部、手臂上的毛细血管扩张了，要当心肝硬化。关于肝硬化的详细说明，请见第103页。

微血管病变

对糖尿病患者来说，皮肤发红（大多为面部皮肤）是微血管病变的信号。

皮肤过敏

由过敏导致的皮肤发红一般都是局部的，伴有灼热、瘙痒等症状。

脸部毛细管血管扩张

脸色发红可能是脸部毛细血管扩张的结果，这种扩张有些时候是生理性的，比如，皮肤薄的人呆在过冷或过热的环境里，或者情绪比较激动，或者刚刚做过激烈的运动。也可能和皮肤受到的伤害有关，比如长时间使用皮质类激素药物，或者曾经被冻伤过，使用了刺激性比较强的化妆品。

但也有些是病理性的。一些发热性的疾病会让人脸色发红，比如肺炎、肺结核、猩红热等，但病好后脸色就会恢复正常。

皮肤青紫

这是心脏或肺出了问题的信号，出现这种症状一定要马上到医院进行检查。

医学上将皮肤青紫称作紫绀，血液中的氧气不足，皮肤就会发青发紫。心和肺都是非常重要的器官，和它们有关的疾病往往都有致命的危险。

紫绀分中心型发绀和周围型发绀两种。其中，中心型发绀经常出现在严重休克的人身上，有明显的心、肺疾病特征，如呼吸困难、心跳不正常、胸痛等。患者不仅肢体末端发绀，口唇、耳垂等部位也都有发绀现象。中心型发绀有杵状指，但不会发生指或趾端坏死。吸氧后紫绀情况可缓解。周围型发绀则多出现在肢体末端，多由微血管病变引起，无杵状指症状，吸氧后情况不会得到缓解。

2．异常色斑

皮肤有瘀斑、瘀点

可能是紫癜的信号。紫癜的显现多和血液系统、血管系统的病变有关，也可能只是单纯性的紫癜。如果紫癜频繁出现，最好尽快抽时间到医院做全面系统的检查，不仅要检查血常规，也要检查脏器。

单纯性紫癜

这是最常见的紫癜。这种紫癜多发生在女性的腿部和脚部，数量很少，常反复出现。过一段时间就会自行消退，消退后会留下褐色的色素沉着。

老年性紫癜

这种紫癜多出现在下肢，数目不定，消退较慢，会留下色素沉着。老年性紫癜通常出现在营养不良的老年人身上，和老人皮下胶原蛋白、弹力蛋白的减少有关。

缺乏维生素C

维生素C在人体合成胶原蛋白的过程中起着至关重要的作用。维生素C若摄入不足，毛细管就会变得脆弱，容易出血，人的身上就会有瘀斑、瘀点。有些人还有可能有牙龈出血、流鼻血的症状。

过敏性紫癜

多由药物、食物、感染（以上呼吸道感染为常见）引起，常发生在儿童和青少年身上。过敏性紫癜会反复出现，新出现的是紫红色，慢慢会变成褐色。同时，还可能伴有食欲不振、恶心呕吐、低热、关节肿胀、下腹绞痛等症状。

过敏性紫癜的患者，通常年龄不会超过20岁。

感染性紫癜

细菌感染引起。患者身上除了出现紫癜外，还可能有皮肤坏死、溃疡，并伴随咳血、便血、阴道出血等症状。

血友病

如果皮肤出现紫癜，同时还有流鼻血、牙龈出血、月经量增多、受伤后出血不止等症状出现，则要当心血友病。

皮肤有瘀青

无缘无故出现瘀青绝不是好的征兆，可能是白血病、皮质醇增多症的信号，也可能和重大的全身性疾病有关，如肝硬化、恶性淋巴瘤、红斑狼疮等，要尽早就医查明原因。

白血病

没有缘由又频频出现的瘀青可能是白血病的信号。

白血病是非常危险的血液疾病，越早治疗生存的概率就越高。除了不断出现瘀青外，它的早期信号还包括贫血、发热、肝脾肿大、容易疲劳、容易感染、全身性淋巴结肿大（淋巴结变硬，无黏连）、骨关节疼痛、食欲不振等症状。

如果你在以下人群中，那么得白血病的概率就比其他人更高：

1．家族中有人患白血病；

2．曾经长时间接触放射性物质；

3．生活或工作在装修污染十分严重的环境；

4．长期接触染发剂或处方不明的减肥药；

5．生活在油田、化工厂附近；

6．长期精神抑郁；

7．长时间接触汽油等含苯物质。

皮质醇增多症

如果同时还伴有体毛增多、四肢消瘦、腰酸背痛、痤疮增多等症状，则有可能是皮质醇增多症。

肝硬化

关于肝硬化的详细说明，请见第103页。

恶性淋巴瘤

关于恶性淋巴瘤的详细说明，请见第179页。

红斑狼疮

关于红斑狼疮的详细说明，请见本页。

脸或四肢侧面有黄色结块

医学上将此称为“黄色瘤”。黄色瘤是脂质新陈代谢异常的信号，多和肝脏疾病、糖尿病、动脉硬化有关。老年人容易在眼睑部位出现“黄色瘤”。

红斑

要注意红斑的样子及红斑出现的部位。和红斑有关的，常见的危险疾病有系统性红斑狼疮、日光性角化症、鳞状细胞癌、牛皮癣等。

系统性红斑狼疮

鼻梁部位出现蝴蝶状的红斑，是系统性红斑狼疮的信号。红斑狼疮是非常严重的自身免疫性疾病，不只会破坏人的皮肤，还会牵连人体多个器官，有致死的危险，但只要积极治疗，确诊后的系统性红斑狼疮5年的存活率是97%，10年的存活率是90%，15年的存活率为84%。

系统性红斑狼疮是红斑狼疮的一种，男女发病比为1：9。它的典型特征是蝴蝶状或盘状红斑，红斑多为鳞屑样丘疹。而在长红斑的同时，患者往往还会出现关节肿痛、浑身无力、淋巴结及脾脏肿大、贫血、头痛等症状。

日光性角化症

对长时间暴露在烈日下的人来说，皮肤上带着鳞屑的界限清楚的红斑（也有的为淡褐色），可能是日光性角化病的信号。这种病多见于中年以上的男性。红斑出现前，往往会有皮肤干燥、皱缩、毛细血管扩张。它的危险在于，如果治疗不及时，皮损会迅速恶化，大约有1/4会变成鳞状细胞癌。

鳞状细胞癌

鳞状细胞癌多见于50岁以上的男性，大多出现在头部、嘴唇、手臂、手背、阴部。起初患者身上会出现暗红色的小斑块，斑块上有鳞屑但不多，质地坚硬。任由它发展，斑块很快会变成溃疡（溃疡可呈火山口状、菜花状、乳头状），疼痛难忍。

鳞状细胞癌的破坏力非常强，一定不能耽搁治疗，而越早治疗，治愈的希望就越大。

牛皮癣

如果红斑上带有银白色的鳞屑，要考虑牛皮癣（银屑病）。牛皮癣造成的皮损大多发生在头部、背部、肘部、膝盖、腹部，是一种很难根治的疾病。

黄褐斑

可能是肝、肾疾病的信号。如果是女性，还应考虑雌激素失调。

白斑

白癫风

很可能是白癜风的信号。

白癜风是由色素脱失引起的。患者的白斑通常都不疼不痒，小的呈点状，大的呈片状，界限清晰，常出现在面部、腋窝、肚脐、腹股沟和阴部。白斑上如果有毛发，毛发也会变白。由于白斑会不断扩散、变多，虽不会对人构成生命威胁，却会极大地损害人的容貌，给人带来巨大的精神压力。而精神压力，反过来又会让疾病恶化。

越小的白斑越容易治愈，治疗的成本也低。如果发现自己得了白癜风，最好在疾病进一步恶化前就医治疗。

深色斑块

黑棘皮症

是一种少见的皮肤病，属副肿瘤性疾病。以皮肤角化过度、色素沉着以及乳头瘤样增生为特征。该症状通常和药物副作用、胰岛素抵抗、多囊卵巢综合征、阿狄森氏病、早期胃癌有关。

药物副作用

烟酸、烟酰胺、雌激素或类固醇类药物都有可能导致黑棘皮症，不用太担心，停药后皮肤就会慢慢恢复正常。

胰岛素抵抗

对身材肥胖的人来说，黑棘皮症也有可能是胰岛素抵抗的信号。

最好立刻着手减肥。胰岛素抵抗是造成高血压、糖尿病、高血脂、冠心病的重要因素。

多囊卵巢综合征

如果你是身材肥胖的女性，还有必要去妇科做一下检查。因为黑棘皮的出现可能和多囊卵巢综合征有关，这种病会导致不孕。关于多囊卵巢综合征的详细说明，请见第243页。

阿狄森氏病

如果同时还出现了浑身无力、头昏神疲、腹胀腹泻、恶心呕吐等症状，则要考虑阿狄森氏病。阿狄森氏病又叫原发性肾上腺皮质功能减退症，这种病有致人死亡的危险，所幸发病率不高。

胃癌

大约有1/3的胃癌患者，在患病初期出现黑棘皮的症状。如果你刚好在胃癌高发人群中，更要提高警惕。

胃癌高发人群：

1．曾经患有胃病；

2．家族中曾有人患胃癌；

3．饮食习惯不好，吃饭速度过快，饮食不规律，喜欢吃味重、高温、腌制的食物，经常吃隔夜饭；

4．长期吸烟、酗酒；

5．长期从事和有害物质打交道的工作；

6．长期心理状态不佳。

小心！脸部和下肢变化迅速的深色斑块

如果深色斑块出现在脸部或下肢，且发展迅速，并很快变成了黑色或棕黑色的结块，则意味着恶性黑色素瘤的发生。恶性黑色素瘤是非常危险的疾病，有很高的死亡率。

小信号：痣异常

痣是由细胞组成的，绝大多数（99%）的痣都是安全的，不用管它。只有极少痣会出现异常，发生病变，因此需要关注痣的变化。

1．容易恶变的痣

需要你特别小心的痣有：

1．长在脚底、手心、嘴唇、颈后的痣。这些部位经常摩擦，比身体其他部位的痣更容易发生恶变；

2．形状不对称且表面不光滑的痣，以及边缘粗糙能看到裂缝的痣；

3．色彩丰富的痣，如棕色和墨黑色混在一起，或能看出红色、白色、蓝色的痣；

4．直径超过6毫米的“大块头”的痣。

上面提到的这些痣，有可能变成黑色素瘤。

恶性黑色素瘤是非常可怕的肿瘤，恶性程度很高，占皮肤肿瘤致死病例的九成以上。当发现身上的痣出现了以下情况，必须立即就医，因为这些都是恶性黑色素瘤的早期信号：

1．黑痣突然生长，变大、变深、颜色发亮；

2．痣周围发炎发红，感觉疼痛；

3．痣出血、流水、流脓、溃烂；

4．痣周围出现小硬块或卫星状痣；

5．原本平滑的痣微微隆起，形成结节。

2．蜘蛛样的痣

两毫米左右的淡红色不规则小点，点的四周清楚可见毛细血管，这种痣在医学上被称作“蜘蛛痣”，大多出现在面部、颈部、胸部。对不同的人群，蜘蛛痣发出的信号不同。对年轻女性而言，蜘蛛痣的出现意味着雌激素分泌过多；而对中老年人而言，蜘蛛痣往往就是肝功能衰竭的信号，大约有54%的慢性肝炎患者都长出了蜘蛛痣。

小信号：皮肤状态异常

包括皮肤瘙痒、变硬变厚、溃疡、长出肿块等。

1．全身皮肤瘙痒

皮肤看起来没有什么异常，就是瘙痒难受。这是非常容易被忽略的身体信号。

如果皮肤在瘙痒的同时又干又黄，很可能是肝和胆出了问题。一些和肝、胆有关的疾病会让血液中的胆酸浓度增高，对皮肤形成刺激，造成皮肤瘙痒。

如果在皮肤瘙痒的同时排尿也有了异常，比如排尿次数明显增多，尿量减少，尿色如水，就要去医院检查肾脏。而如果本身已经得了肾病，皮肤瘙痒就是肾病恶化的信号，很可能已经恶化成尿毒症。肾病患者的皮肤瘙痒，大多都和血液中尿毒素的增高有关。

如果是糖尿病患者，出现皮肤瘙痒，一方面要注意稳定血糖，一方面要注意皮肤清洁和衣物舒适。糖尿病会引起神经病变，造成皮肤瘙痒，再加上得了糖尿病的人皮肤抵抗力会下降，很容易出现细菌感染。

如果在皮肤瘙痒的同时出现了手脚麻痹，年龄又在40岁以上，就要当心脑动脉硬化。

总之，皮肤瘙痒未必就是皮肤出了问题。特别是在皮肤瘙痒时，身体还出现了其他异常，即使这些异常再不起眼，也不能掉以轻心。有时候，皮肤瘙痒还是癌症的征兆，胃癌、肝癌、淋巴癌，都有可能表现出这种症状。要是你刚好是癌症的高危人群，在皮肤瘙痒的同时还出现了食欲不振、体重减轻等症状，更要提高警惕。

2．皮肤溃疡

抵抗力较弱的人，在皮肤有了外伤后，容易因为微生物的入侵出现皮肤溃疡。除此之外，身体的神经系统或循环系统出了问题，也有可能引发皮肤溃疡。治疗不当的溃疡，就像一个安在身体上的不定时炸弹，可导致脉管炎、化脓性骨髓炎、皮肤感染、坏疽等可怕后果。

而对糖尿病患者来说，皮肤溃疡则是非常危险的身体信号，如果发生在足部，极容易引发糖尿病病足，甚至面临截肢的危险。

3．身上长出肉瘤、肉芽

肉瘤质地柔软，界限清晰，能推动，不疼不痒

可能是脂肪瘤的信号。

脂肪瘤是良性的，可以长在身体的任何部位，医院的门诊手术就可切除。若长在脖颈等神经比较多的地方，切除起来会稍微麻烦一些。脂肪瘤多见于40～50岁的中年人，虽然对人体没有太大危害，但如果放任不管，会慢慢变大、变多，越来越麻烦。

肉瘤质地较硬，体积较小，界限清晰，能推动

可能是纤维瘤的信号。

大多数纤维瘤都是良性的，不会对人体构成危害。但切除后反复发作的纤维瘤，却有着比较高的恶变概率，必须提高警惕，主动寻求医生的帮助。

皮肤无缘无故结痂；身上突然长出暗疮、肉芽，过了很久都不见消失

可能是基底细胞癌的信号，最好马上到医院做专业的检查。

基底细胞癌又叫基底细胞上皮瘤，恶性程度较低，容易发生在那些经常暴露在阳光下的部位，比如脖子、手、头、脸。不同的基底细胞癌表现不同，需要在医生的帮助下判断。

权威医生就诊建议：伤口感染要及时就医

皮肤上有伤口的人，如果出现痒、肿、化脓、流液或者体温升高，要当心伤口感染，最好马上就医，而不要想当然地买药来擦。否则不仅治不好病，还有可能因为用错了药刺激到患处，使病情加剧。

伤口感染会引发脓毒血症、毒血症、败血症、菌血症等致命并发症，所以，有时医生除了会开治疗患处的药给你，还要求打抗生素。抗生素有很多种，可以在打之前询问下医生，要打的抗生素会不会引起肠胃反应，是空腹打好，还是饭后打好。

喜欢《小心！大病都有特别的小信号》吗？喜欢邵沛吗？喜欢就用力顶一下吧！