第5章 五官与口腔(2)

近视眼最主要的症状，就是看远处的能力下降，看近处清清楚楚。近视度数在600以上就是高度近视，高度近视不仅给生活带来很大不便，还会导致眼球变形，且向外突出，患视网膜脱落、白内障的概率也会大大增加。

白内障

白内障多发于45岁以上的人，年龄愈大，这种病的发病率就越高。白内障导致的视力变差，会随着时间的推移，越来越严重，但不会带来疼痛。此外，早期白内障的表现还有，眼睛疲劳、眼前有固定的暗影、出现复视或虹视、眼前有云雾等。考虑到白内障是最常见的致盲原因之一，一旦发现自己可能得了这种病，就要尽快去医院做专业的检查。

青光眼

青光眼的患者多为中老年人，这种病是由不断升高的眼内压力引起的。若对此放任不管，眼睛就会大受损害。青光眼是非常严重的眼部疾病，可导致失明。

除了视力下降外，青光眼还会造成眼睛疼痛、视野缺损、虹视、视物模糊、头痛，严重的还可出现眼睛充血、眼球变硬。

虹膜炎

关于虹膜炎的详细说明，请见第31页。

视神经炎

这种病多出现在年轻人身上。得了视神经炎的人，视力会迅速下降，眼睛也会感到疼痛，特别是转眼珠的时候。有些患者还会出现单眼的视野缺损。

缺血性视神经病变

视神经若缺血、缺氧，就会坏掉。造成视力迅速下降，出现视野缺损，并伴有头痛、眼痛等症状。这种病多发生在40岁以上的人身上，高血压及动脉硬化患者要特别小心。

角膜炎

角膜炎是非常常见的眼部疾病，角膜很容易受到伤害，发生混浊、溃疡。而除了视力下降，角膜炎还可导致眼睛疼痛、畏光、流泪、充血、虹视、眼睑痉挛等症状。

角膜炎很危险，可导致失明，一定要及时就医，积极治疗。

角膜肿瘤

角膜肿瘤的发病率很低，有皮样瘤和原位癌两种，其中皮样瘤多是先天的，而原位癌大多发生在老年人身上。原位癌的肿瘤通常长在角膜和结膜的交界处，呈半透明的灰白色或红色胶状，界限明显。

视神经瘤

视神经瘤多发生在老年人身上。除了视力变差外，视野变窄、眼球突出、眼前出现异物，也是这种病的早期信号。

视神经瘤很危险，不管是良性还是恶性，都必须尽快做手术切除。因为瘤子很有可能会向颅脑转移，就算是良性瘤也能侵害大脑内部，导致生命危险。

2．视野缺损：眼病和脑病都可导致视野缺损

单眼视野缺损

大多和眼睛本身的病变有关，常见的有视网膜病、视神经病、青光眼等。

视网膜病

视力障碍是视网膜病的主要特征，包括视野缺损、视物变形、视力减退等。

糖尿病患者要提防糖尿病视网膜病变，小心地控制血糖，养成定期测血糖、定期检查眼底的习惯。一旦发现眼睛有不适，最好尽快抽时间去医院检查眼睛。

视神经疾病

视神经疾病大致包括视神经炎、缺血性视神经病变、视神经萎缩和视神径瘤。

关于视神经炎、缺血性视神经病变、视神经瘤的详细说明，请见第36、37页。

青光眼

关于青光眼的详细说明，请见第36页。

双眼视野缺损

极有可能是大脑疾病的信号，需留神脑血管病、脑炎，如果伴有头痛，就更要提高警惕。

不要觉得视野变小了只是眼睛的问题。颅脑部分的肿瘤，比如脑肿瘤、脑动脉瘤都会造成视野的缺损。这是非常危险的身体信号，只要出现必须马上就医。拿脑肿瘤为例，有相当一部分脑肿瘤在早期不会有明显的征兆。视野缺损意味着肿瘤已经大到了一定程度，压迫了视觉神经。如果不加以遏制，随着病情的加重，视野缺损的范围会越来越大，直到完全失明。

关于脑血管病、脑炎、脑动脉瘤的详细说明，请见第7、9页。

视野缺损也有可能是鼻咽癌进入晚期的信号，关于鼻咽癌的详细说明，请见第45页。

3．复视

有可能是白内障、斜视、眼眶病变等眼部疾病的信号。如果在复视的同时，一边眼球突出，则需要考虑眼眶肿瘤。关于眼球突出的详细说明，请见第31页。

此外一些内分泌疾病，比如甲状腺功能障碍，也能导致复视。

4．眼前有暗影、黑点

玻璃体液化

可能是玻璃体液化的信号。一般发生在老年人和高度近视者身上，能让人的视力严重下降，甚至失明。

白内障

如果总是在光线明亮的地方看到固定的暗影、黑点，则要留神白内障。关于白内障的详细说明，请见第36页。

视网膜脱离

要是眼前的黑影会动，偶尔出现飞点或闪光，视力下降，千万不要去揉眼睛。因为这有可能是视网膜脱离的信号。有动脉硬化的人要更加注意，最好马上到专门的眼科医院进行检查。一旦视网膜发生脱离超过七天，不管医术多么高明的医生，也不能让你恢复视力。

黄斑病变

眼前有暗影、黑点，也可能和黄斑病变有关。关于黄斑病变的详细说明，请见本页“视物变形”部分。

5．视物变形

散光、高度近视、黄斑病变、视网膜脱离、视网膜血管瘤都会出现这种症状。

黄斑病变

黄斑是视网膜的一部分，黄斑出现病变会极大地影响视力。除了视物变形外，还会造成视力下降、视物模糊（视野中心的东西看不清楚）、眼前暗影。严重的黄斑病变会夺走人的中央视力。如果你在以下人群中，要特别留意黄斑病变：

1．已步入老年，年龄越大，越有可能患黄斑病变；

2．患有高血压、糖尿病、心血管疾病、高胆固醇血症；

3．肥胖；

4．长时间吸烟、饮酒；

5．胡萝卜素摄入不足；

6．长时间在强光下用眼。

关于散光、高度近视的详细说明，请见第27、28页。关于视网膜脱离的详细说明，请见第27页和第39页。

6．虹视：看日光或灯光看到彩色的环

要当心青光眼。此外，结膜炎、角膜炎、早期白内障也会出现虹视。

关于青光眼、白内障的详细说明，请见第36页。

关于角膜炎的详细说明，请见第36页。

关于结膜炎的详细说明，请见第29页。

7．夜盲：白天看东西正常，从黄昏时就开始看不清了，要花比别人长得多的时间才能适应黑暗的环境。

有青光眼和高度近视的人会比其他人更容易发生夜盲。另外，缺乏维生素A是夜盲的一个重要原因，因此夜盲往往也暗示着营养不良、消化功能紊乱以及一些消耗性疾病的发生。

小心！暂时性失明可能是失明的前兆

遇到以下情况的人，可能有失明的危险：

1．突然看不清东西，失明几秒或几分钟后，视力又恢复正常；

2．突然眼前发黑，隐约看到烟雾状的东西；

3．感觉有红色的物体在眼前飘动。

权威医生就诊建议：眼科检查并非只针对患眼疾的人

眼科检查主要分两部分，一是视力检查。眼科诊室都有视力表，矫正视力小于0.5的人要接受治疗。二是眼睛检查，需要检查眼睑、结膜、瞳孔、眼压、眼底。值得一提的是，除了眼睛本身出了问题外，以下这些疾病的患者也需要做眼底检查：

心脏病、糖尿病、高血压（包括妊娠高血压）、白血病、肾炎以及脑膜炎、脑出血、脑肿瘤等颅脑疾病。这些疾病都能造成视神经乳头病变，如果放任不管，很有可能会完全失明。

检查眼睛不需要做什么特别的准备，只要记得将隐形眼镜摘下来就可以了。

鼻 子

小信号：鼻内分泌物异常

1．鼻塞

只要鼻腔的呼吸通道被堵住，鼻塞就会发生。导致鼻塞发生的最常见的疾病是鼻炎、鼻息肉、鼻窦炎。

持续性鼻塞：鼻子一直不通气

这是鼻炎、鼻息肉、慢性鼻窦炎、鼻前庭囊肿、鼻中隔偏曲的共同症状。感冒时，会流很多鼻涕，也会让鼻子堵住，呼吸不畅快。因为鼻塞非常常见，很多人都觉得这不是什么大不了的事，但鼻塞有时却是鼻部肿瘤的信号，如鼻咽癌、鼻窦癌、鼻咽纤维瘤。

鼻炎

鼻炎大致有急性鼻炎、慢性鼻炎、萎缩性鼻炎、过敏性鼻炎这几种。

急性鼻炎多由伤风感冒引发，大多三四天就会自行好转。

慢性鼻炎的情况则复杂一些，急性鼻炎、鼻窦炎、扁桃体炎、糖尿病、贫血以及肝病、肺病、肾病、心脏疾病……都可能诱发慢性鼻炎。慢性鼻炎很难治愈，经常反复发作，即使在发作间歇，症状也不会完全消失。通常，逢白天，或气温高或运动时，患者的鼻塞会有所减轻。患者多流透明状的黏液性鼻涕，脓鼻涕的出现往往预示着感染的发生。因为长时间鼻塞，很多患者还会出现嗅觉减退、头痛、头晕、失眠、精神不振等症状。

萎缩性鼻炎多和内分泌紊乱、营养不良、缺乏维生素A和维生素E有关，也有可能由鼻部疾病，如慢性鼻炎、鼻窦炎引起，患者多为女性。该病除了经常鼻塞外，还会流鼻血。而该病最大的特点就是，患者的鼻腔中有很多黄绿色脓性结痂，且散发臭味（患者自己往往闻不到）。

过敏性鼻炎多由接触到致敏物引起，如灰尘、花粉、动物皮毛。患者多流清水样鼻涕，会大打喷嚏，出现头晕、耳鸣、流泪等症状。严重的，身上还会起疹子。

鼻息肉

鼻息肉引起的鼻塞是持续性的，患者嗅觉大受影响，不再灵敏。一些患者还会出现流鼻涕、头晕、耳鸣等症状。如果延误治疗，鼻息肉会增多，使鼻子变宽变厚，影响鼻子的外观。

慢性鼻窦炎

慢性鼻窦炎大多由鼻息肉引发。此外，营养不良、贫血、内分泌紊乱、嗜烟嗜酒，也能造成慢性鼻窦炎。患者多流黄绿色鼻涕，鼻涕多为黏性、脓性，且常感到头痛，疼痛多为钝痛、闷痛，白天较重。有的还会觉得眼部受压。

严重的慢性鼻窦炎会影响人的视力，还可导致致命感染。再加上有些慢性鼻窦炎和鼻部肿瘤有关，所以应尽早就医。

鼻前庭囊肿

鼻前庭囊肿多出现在女性身上。囊肿小时，没有什么明显不适，随着囊肿的长大，人会感到鼻部胀痛、呼吸不便。囊肿可引发感染，应尽早切除。

鼻中隔偏曲

鼻中隔偏曲只能靠手术医治。这种病有的是天生的，有的由外伤引起，有的由鼻炎引发，有的由鼻腔中的肿物（绝大部分都和肿瘤无关）造成。

鼻咽癌

如果在鼻塞的同时，鼻子里还流出了带血的鼻涕，出现了耳鸣、头顶疼痛等症状，就要留神鼻咽癌。一些鼻咽癌患者的颈部淋巴结会肿起来，肿的地方很硬，不疼，早期可以活动，晚期则会和皮肤黏在一起。

鼻窦癌

鼻窦癌也会出现鼻塞、鼻涕带血等症状。关于鼻窦癌的详细说明，请见第32页。肿瘤导致的鼻塞会因为肿瘤的生长越发严重。

鼻咽纤维瘤

长在鼻子里的肿瘤就算是良性的也非常危险，如鼻咽纤维瘤。迅速生长的瘤子会入侵大脑，引起失明、面部畸形等一连串可怕的反应。再加上瘤子本身容易出血，极易发生大出血，危及人的生命。

鼻咽纤维瘤的早期症状并不明显，只是单侧鼻子呼吸不畅。随着肿瘤的增大，鼻子的两侧都会被塞住，患者不得不张嘴呼吸。不断长大的肿瘤会压迫咽喉，导致耳鸣、听力障碍或并发中耳炎。值得一提的是，大部分患者都是在出现流鼻血的症状后才来就诊的。一开始鼻血时断时续地流，慢慢地就变成了难以止住的大出血，很容易引起贫血和感染。

交替性鼻塞

一天发作多次，不发作时没有任何不舒服的感觉。侧躺时鼻塞加重，换个方向躺，鼻塞症状便会减轻。

多和鼻炎有关，有些人在发作时会打喷嚏。

间歇性鼻塞

多发于晚上及身体静止不动的时候，天气寒冷时鼻塞加剧。

多和鼻炎有关，也有可能是鼻咽癌、鼻咽纤维瘤、鼻结核的早期信号。

关于鼻咽癌、鼻咽纤维瘤的详细说明，请见第45页。

鼻结核

鼻结核非常少见，是由结核菌入侵鼻子引起的。早期没有明显症状，除了鼻塞外，得了这种病的人还经常感到鼻子发痒、发热。

鼻塞+鼻根痛

在鼻塞、鼻根痛的同时，有脓鼻涕流出来，是鼻窦炎的典型特征。如果面部感觉胀满，有压迫感，则有可能患了急性鼻窦炎。

2．流鼻涕

医学上将鼻涕称作“鼻溢液”，这是非常常见的症状。绝大多数的“鼻涕”都是由鼻炎、感冒引起的。鼻涕有很多种，不同的鼻涕向我们传递的信息不同。

清水样的鼻涕

刚刚感冒的人、因为过敏而导致鼻炎发作的人，会流出清水样的鼻涕。但对刚刚动过鼻子手术以及头部才受过外伤的人来说，清水样的鼻涕却极有可能是脑脊液鼻漏的信号，必须立即就医。

所谓“脑脊液鼻漏”，就是指脑脊液从鼻子里流出来，因为里面有血，最初流出的鼻涕往往是淡红色的。

黏液状的鼻涕

鼻子有了慢性炎症，就会流出黏液状的鼻涕。常见的慢性疾病有慢性鼻炎、慢性鼻窦炎。关于这两种病的详细说明，请见第43、44页。

脓状鼻涕

大多预示着鼻炎、鼻窦炎。

鼻涕带血

擤鼻涕过猛，会弄破鼻子里的毛细血管，擤出来的鼻涕就带有血。有些鼻炎也会让人涕中带血。

不过，鼻涕中有血，尤其是原因不明的涕中带血，很可能是鼻腔癌、鼻窦癌（包括鼻咽癌、鼻腔恶性淋巴瘤等）的信号，必须引起警惕。这两种癌症在早期都没有明显症状，特别是鼻腔癌。当出现鼻塞、涕中带血时，往往已经到了癌症晚期。如果再不进行治疗，症状会迅速恶化，逐渐出现面部肿胀麻木、眼球移位、牙齿松动、张不开嘴等症状。

3．流鼻血

天气过于干燥或者挖鼻子过猛，都有可能导致鼻部毛细血管破裂引起流鼻血，不用太担心。但有时，流鼻血也可能是鼻部疾病，比如，鼻炎、鼻窦炎、鼻粘膜溃疡、鼻咽癌的信号。

虽然是小毛病，却有可能给身体带来大灾难。如果本身就有心血管方面的疾病，流鼻血过多，会让血压突然下降，加重病情，出现心肌梗死、心力衰竭、肺水肿的危险。对于老年人来说，经常流鼻血，会影响听力，严重的可导致耳聋。

流鼻血有时也是一些全身性疾病的信号。经常流鼻血的人有必要去医院做一下血液检查，看看自己的血小板、凝血功能是不是正常。如果患有高血压、动脉硬化、肾炎，流鼻血可能意味着动脉压过高；如果患有心脏或肺部疾病，流鼻血就是静脉压过高的警报。

此外，流鼻血还是鼻咽癌进入进展期的信号，这个时候再不治疗，极有可能丧失最后一丝与病魔对抗的机会。

小信号：鼻音

鼻子被塞住，说话就会有鼻音，而塞住鼻子的有可能是鼻涕、息肉，也可能是肿瘤，如鼻窦癌。

鼻窦癌在早期没有明显症状。进入晚期鼻塞会变得严重，说话有鼻音，流出带血的鼻涕。有的鼻窦癌会侵犯牙齿，造成牙龈肿胀、牙齿松动、疼痛；有的鼻窦癌则会侵犯眼睛，使眼球突出，眼睛疼痛。

小信号：嗅觉异常

1．嗅觉衰退

单纯嗅觉衰退

人年纪大了，嗅觉就不像年轻时那样灵敏。如果只是嗅觉衰退，身体没有其他不舒服，不需要特别担心。

嗅觉衰退+慢性头痛

可能是颅脑肿瘤的信号。如果病人还出现了精神、性格的改变，就更要引起注意。肿瘤压迫到大脑里的嗅觉区域时，人就会出现嗅觉衰退，甚至嗅觉失灵。

如果颅脑受过比较严重的外伤，嗅觉失灵可能是颅脑障碍的信号，要马上就医。

嗅觉衰退+鼻塞、流鼻涕

如果不是感冒引起的，要当心鼻炎、鼻窦炎。有些过敏性鼻炎和慢性鼻窦炎的患者，在病愈后嗅觉并没有恢复到患病之前。这多半是因为嗅觉神经鞘膜发生了水肿。

也可能是鼻腔里长了肿物导致的，要弄清楚肿物是良性还是恶性。就算是良性，也不要掉以轻心，要听从医生的建议，尽快处理。

2．幻嗅：闻到了根本不存在的气味

癫痫患者出现幻嗅

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