第6章 五官与口腔(3)

可能是癫痫发作的信号。

颞叶癫痫患者在癫痫发作前可能出现幻嗅，而嗅到的还大多都是难闻的气味，比如东西烧焦的气味、汽油味、腐臭味。这是因为颞叶的病变影响到了嗅觉中枢。

幻嗅+头痛

可能是脑肿瘤的信号。当肿瘤压迫了嗅觉中枢，人的嗅觉就会出现异常。当患者发现自己总能闻到别人根本闻不到的气味时，最好去医院看一看。

幻嗅+精神、情绪异常

可能是精神分裂症、抑郁症等精神疾病的信号。

小心！每个人的脸上都有个“危险三角区”

所谓危险三角区，是指从嘴的两边到鼻梁根部的三角形区域，整个鼻子都在这一区域里。之所以说它危险，是因为该区域的血管非常丰富，其中不少都和大脑有着密切的关联。皮肤是身体的保护屏，若这一区域的“保护屏”出现破损，细菌、病毒就会趁虚而入，直逼大脑，引发脑膜炎、脑脓肿等多种可怕的疾病。

另外，出现感染后，这一区域也会比身体的其他部位更容易形成血栓。而血栓又会引起一系列不良后果，比如眼睑水肿、眼球突出、发烧、头痛，甚至是败血症、毒血症。因此，对这一区域必须好好呵护，就算上面起了非常有碍美观的痘痘，也不要用手去抓。

权威医生就诊建议：长期鼻塞要去看医生

长期鼻塞可能是鼻炎、鼻窦炎造成的，也有可能是鼻窦癌在作怪，前者会让人不舒服，后者可能致命。医院的CT和MRI检查，能帮人找到真正的致病原因。

鼻窦癌是一种致死率很高的疾病，多见于广东、广西、福建、湖南、江西等地的中老年男性（50～59岁为发病高峰）。如果在做CT或MRI检查后发现异样，医生就需要从异常的部位取些组织再做观察，可能会要求手术。手术前一天要做一些准备工作，比如清理鼻毛、洗头、冲洗鼻腔。

注意，做检查的时候，除了要告诉医生鼻子的情况，比如鼻塞持续了多长时间，其间有没有出现流鼻血，嗅觉是否正常外，还要告诉医生身体出现的其他不适，方便医生做出判断。

咽 喉

小信号：咽喉痛

咽喉痛，扁桃体肿大，无法吞咽

可能是扁桃体疾病的信号，比如扁桃体炎、扁桃体周围脓肿。

可能是急性淋巴结炎的信号。这种病会让人颈部的淋巴肿成核桃大小，同时伴有疼痛。对着镜子张开嘴，查看扁桃体，可以发现扁桃体肿胀如蚕豆。

如果扁桃体肿大的同时，牙龈也肿起来，则有可能患上了牙周炎。

也可能和喉癌、食管癌、舌癌等恶性疾病有关。

关于喉癌的详细说明，详见第55页。

食管癌和舌癌在早期都没有明显症状，关于食管癌的详细说明，请见第80页。

舌癌

很多舌癌患者在早期几乎没有明显症状，有的只是在舌根或舌侧长了东西，吃东西时舌头有刺痛感。如果不加以治疗，病情将很快进入晚期。关于舌癌的详细说明，请见第68页。

小心！吞咽困难可能预示食管附近长了肿瘤

造成吞咽困难的原因主要是食管受到了压迫，很可能是食管附近长了“东西”，千万不能掉以轻心。能让人感到吞咽困难的肿瘤有：甲状腺肿瘤、咽旁肿瘤（巨大）、颈部淋巴结转移瘤、纵膈肿瘤等。

咽喉痛，喉咙发紧

最有可能是感冒、伤风的信号。此时人往往还出现浑身乏力、食欲不振、头昏脑涨等症状。

也有可能是咽部疾病的信号，比如咽炎、咽部脓肿、喉炎、喉癌的信号。

咽炎

咽炎是一种非常常见的疾病，它有急性和慢性之分。急性咽炎一般发病突然，咽喉部位除了有疼痛、发紧的感觉外，还可能发热、发干、充血。一部分人会出现轻微的全身症状，比如体温升高、食欲不振、咳嗽。

慢性咽炎的“咽部不适”就比较复杂，有人觉得喉咙疼，有人觉得喉咙里堵着东西，还有人觉得喉咙发热、发痒，想咳嗽又咳不出来。每每遇到寒冷的天气或吃过刺激性食物，或讲了很多话后，咽部的不适都会加重，严重的甚至会恶心呕吐，食欲不振。

咽部脓肿

咽部脓肿大致可分为扁桃体周围脓肿、咽后脓肿、咽旁脓肿。患者在吞咽时，咽部的疼痛会加剧，有时疼痛还会放射到牙龈。而除咽部不适外，患者还会出现发热、头痛、食欲不振、说话不清、脖子僵硬等症状。

喉炎

得了喉炎的人，常会感到咽喉干燥、刺痛、灼热，因为喉部分泌物增多，说话时还会不自觉地清嗓子。此外，声音也会变得低沉嘶哑。

喉癌

需要注意的是喉癌。有的喉癌患者在早期没有任何症状，也有的会感到喉咙疼，咽不下东西，同时伴有声音嘶哑、咳嗽、吞咽困难等症状。喉癌是一种发展快、死亡率高的恶性疾病，如果已过了中年，又出现上述症状，最好主动寻求医生的帮助。

咽喉疼，扁桃体肿大，无法吞咽

可能是扁桃体疾病的信号，比如扁桃体炎，扁桃体周围脓肿。此外，急性淋巴结炎、牙周炎、食管癌、舌癌，也可出现这些症状。

扁桃体炎

扁桃体炎有慢性和急性之分。急性扁桃体炎多出现在儿童和青少年身上，成人很少会得。急性扁桃体炎起病急，患者的体温会升高，咽喉部位疼痛剧烈，疼痛可放射至耳根、下颌，引起淋巴肿大，吞咽困难。

急性扁桃体炎反复发作，即有可能变成慢性扁桃体炎。慢性扁桃体炎的咽喉疼痛多在劳累、饮酒、感冒着凉后出现。患者多有口臭、呼吸困难的症状，有的还会出现头痛、疲倦、低烧、消化不良。

扁桃体周围脓肿

扁桃体周围脓肿多发生在轻装年身上，发病之初，症状很像急性扁桃体炎，但发热三四天后仍不见好转，且咽喉处的疼痛还越来越严重，疼痛可向耳朵、牙齿放射，严重的连嘴都张不开，脓肿同侧的淋巴结也会肿大。这种病会让人非常痛苦，需尽快就医。

急性淋巴结炎

急性淋巴结炎会让人颈部的淋巴肿成核桃大小。很痛，对着镜子张开嘴，查看扁桃体，可以发现扁桃体肿胀如蚕豆。

牙周炎

如果扁桃体肿大的同时，牙龈也肿起来，则有可能患上了牙周炎。关于牙周炎的详细说明，请见第66页。

食管癌和舌癌

也可能和食管癌、舌癌等恶性疾病有关。食管癌和舌癌在早期都没有明显症状。关于舌癌的详细说明，请见第68页。

小信号：呕血

血可能来自食管或肠胃等消化器官。

食管疾病引发的呕血

可能和食物反流、食管癌有关。

食物反流

食物反流就是常说的“胃反酸”，和胃酸分泌过多有关（含糖多的食物、过凉的食物容易让胃酸分泌过多）。如果饮食正常，还是经常反酸，就要注意一下胃的健康了。

食管癌

关于食管癌的详细说明，请见第80页。

消化器官引发的呕血

如果出现黄疸，要注意肝硬化、胆结石、胆道癌。

如伴有上腹疼痛，要当心胃和十二指肠疾病。需要注意的是，有些胃癌、胰腺癌患者在晚期也会出现呕血的症状。

小信号：声音异常

1．声音嘶哑

可能是喉部疾病的信号，如喉炎、喉息肉、喉囊肿、喉水肿等。也可能是早期喉癌和晚期下咽癌、甲状腺癌的信号。

喉炎

关于喉炎的详细说明，请见第55页。

喉息肉

如果息肉较小，声音不会有很大改变。但如果息肉较大，患者的声音就会变得嘶哑、低沉，无法唱歌，有的连话也不能说，甚至呼吸困难。此外，患者还时常感到咽喉处有异物，吞咽困难。

由于喉息肉的症状和喉癌很像，有这些症状出现，应及时就医排除喉癌的可能。

喉囊肿

经常吹奏乐器的人容易患喉囊肿。除声音嘶哑外，患者还会感到呼吸困难，有的患者甚至会失声，出现喉鸣、咳嗽，而如果感到喉部压痛，则十有八九出现了感染，感染的人呼吸中可有臭味。

喉水肿

喉水肿起病都很急，患者声音嘶哑，发出喉鸣音，呼吸困难，严重的还会发生窒息。如果感到喉咙疼痛，则说明出现了感染，必须立即就医。

药物、感染、外伤、吸入化学气体，都可诱发喉水肿，此外心脏病、肾病、肝病患者也要当心喉水肿。

下咽癌

早期的下咽癌没有明显症状，大部分人都是在癌症进行到中晚期才发觉的。绝大部分下咽癌患者，都有长期吸烟的习惯。除了声音嘶哑外，晚期下咽癌还会有吞咽困难、呼吸困难的症状。

甲状腺癌

甲状腺癌患者多为女性。颈部出现无痛性肿块，且肿块慢慢增大，是早期甲状腺癌的主要特征。而声音嘶哑的出现，说明癌症已发展到晚期。此外，晚期甲状腺癌还会出现吞咽困难、呼吸困难、咳嗽、咳血。

2．失声：无法发出声音了

严重的喉炎、喉囊肿会让人说不出话来，如果是喉癌患者出现这个症状，说明病情已经进入晚期。而除了器质性疾病外，严重的精神创伤也有可能让人失声。

3．喉咙中发出哮鸣音

可能是喉炎、喉息肉、喉囊肿、喉水肿、喉外伤的信号，需要尽快去医院做专业的检查。

也有可能是早期喉癌的信号。关于喉炎、喉癌的详细说明，请见第55页。关于喉息肉的详细说明，请见第57页。关于喉囊肿、喉水肿的详细说明，请见第58页。

小信号：咳嗽

1．咳嗽多痰

咳嗽，咳了一两天后出现痰

感冒、支气管炎都可引起这一症状。

如果之前出现了流鼻涕、咽喉疼的症状，那多半是得了感冒。

如果突然开始咳嗽，开始没有痰，后来咳出了黏糊糊的脓痰，且胸部还有闷胀感或疼痛感，则可能得了急性支气管炎。

需要注意的是那些曾经出现过急性呼吸道感染的人，天气冷的时候，这些人很容易患上慢性支气管炎。慢性支气管炎在发病之初并没有什么明显的症状，患者的痰通常是白色黏液状，有泡沫，因为黏性大，有时要很用力才能咳出来。而病情严重的，还会咳出黄色脓性痰或带着血的痰。

慢性支气管炎久治不愈，容易引发肺气肿和肺心病，比急性支气管炎危险得多。

咳嗽+大量黄绿色脓痰

可能是支气管扩张的信号。得了这种病每天都会咳出大量的痰，严重的一天就能咳出数百毫升，十分痛苦。和慢性支气管炎一样，支气管扩张也会连累肺部，引起肺气肿和肺心病。如果患者出现浑身无力、发热等症状，最好立即去医院就医。

咳嗽+血痰

可能是肺部疾病的信号，要当肺栓塞、肺梗死。关于肺栓塞、肺梗死的详细说明，请见第189页。

如果是阵发性咳嗽，痰中有血块，则要小心肺癌，关于肺癌的详细说明，请见第286页。

咳嗽+黑痰

可能是尘肺的信号。这种病多由长期吸入粉尘引起，多发生在从事煤炭、有色、机械、建材等行业的人身上。除了咳黑痰外，患者还有呼吸困难、胸痛、乏力、食欲不振、盗汗等症状。

咳嗽+粉红色泡沫痰

可能是肺水肿、肺结核的信号。

得了肺水肿的人咳嗽起来是一阵一阵的，呼吸很浅，很急促。如果咳出了白色或粉红色的泡沫状痰，就要提高警惕了，必须去看医生。随着病情的恶化，患者的脸会因为缺氧变得苍白，出现紫绀。

肺水肿可以置人于死地，对老人、儿童以及体质虚弱的人来说，格外危险。

关于肺结核的详细说明，请见第289页。

连续不断咳嗽+声音嘶哑

可能是百日咳的信号。

百日咳是一种传染病，大部分患者都是儿童。起初症状和普通感冒类似，发热、咳嗽、流鼻涕。但三四天后，其他症状渐渐减轻，咳嗽却会加重，之前一次咳一声，到后来会连着咳上十多声，甚至能把胃里的东西也一起咳出来。因为咳嗽过于厉害，有的病人还会出现眼睑浮肿、结膜出血、舌下溃疡等症状。

对儿童来说百日咳有致命的危险，对成年人而言，它也非常严重，需要就医治疗。

2．干咳

干咳+咽喉痒

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