第12章 腹部(3)

腹主动脉瘤会无声无息地潜伏在人的身体里，绝大部分人都是在体检时才发现它的。如果病人本身就患有高血压、心脏病或动脉硬化，上中腹部或脐周剧烈疼痛时（也可能表现为腰部剧痛），要看一下疼痛的部位有没有搏动的包块，有的话，请马上就医。这是腹主动脉瘤即将破裂的信号。

破裂的瘤子非常危险，若得不到及时救治，患者可能因为失血过多而休克，也可能因为血栓出现下肢栓塞，甚至死亡。

脐周绞痛+腹胀

肠梗阻

如果绞痛是一阵一阵发作的渐进性腹胀，则有可能是肠梗阻。临床上的肠梗阻有四大症状，分别是腹痛、腹胀、呕吐、停止排气，有人还会出现肠鸣音。

造成肠梗阻的原因很多，比如肠子有了炎症，肠子发生了套叠、黏连，肠子里长了肿瘤。但不管是什么原因，都不能放任不管，要马上到医院查明致病原因。肠梗阻有急性和慢性两种，急性的死亡率在5～10%之间，而慢性的则有可能和肿瘤有关。

铅中毒

如果长时间和铅粉或烟尘打交道，脐周或下腹部发生绞痛，则要考虑铅中毒。铅中毒的症状还包括：疲劳、情绪低落、关节疼痛、贫血、高血压、生殖障碍等。

脐周隐隐作痛

儿童若出现这种症状，需要考虑蛔虫病。

小心！一些癌症在早期并没有明显的症状

如胃癌、肾癌、胆囊癌、直肠癌等，在早期都没有明显的症状。当腹痛出现时，很多都已经是晚期了，早已错过了最佳的治疗时机。

要在第一时间发现它们，必须养成定期体检的习惯。如果你在下列人群中，这个习惯对你来说就更加重要：

1．年龄在40岁以上；

2．家族中有人（尤其是直系亲属）曾得过这类癌症；

3．经常吃高脂肪、高热量的食物；

4．长期吸烟；

5．长时间接触有毒有害物质；

6．长期精神紧张，抑郁不快。

4．下腹部疼痛

大多由肠的疾病引起，女性要考虑妇科疾病。

右下腹部剧烈疼痛

很可能是阑尾炎的信号。

除了右下腹部疼痛外，有的患者还会出现恶心呕吐、体温升高的症状。及时医治的话，很快就能治好，若延误治疗，则会有生命危险。

下腹部间歇性疼痛

最有可能是肠道功能紊乱。有些患者还会出现便秘、腹泻等消化不良的症状。这种病大多是肠道内细菌群失调造成的。

下腹部疼痛+小便时疼痛

很可能和泌尿系统的感染有关，要特别当心膀胱炎。膀胱炎是由细菌引起的，分急性和慢性两种，发病者多为女性。得了这种病，排尿的次数会大大增加，但每次的尿量却不一定很多，有时只有几滴。慢性膀胱炎的症状稍微轻些，却不易治愈。而长期不愈的膀胱炎则非常容易导致肾水肿和肾脏发炎，更有罹患尿毒症的危险。

另外，得了膀胱炎的人还要养成观察自己尿液的习惯，发现尿中有血时，要做好排除患膀胱癌的可能。因为有85%的膀胱癌都是由膀胱炎诱发的，血尿恰恰就是“炎”转“癌”的信号。

下腹部疼痛剧烈+血尿

多为泌尿系统疾病所致，如泌尿系统结石。结石造成的疼痛通常都剧烈得让人难以忍受。

左下腹疼痛+间歇性腹泻（或便秘）

可能是结肠炎的信号。

腹痛、腹泻是结肠炎的主要症状，得了这种病，人的大便会变得很不正常，出现脓血便、黏液便或血便，排便时还常有里急后重的感觉。

下腹部疼痛、坠胀+腹股沟有肿块

极有可能是疝气造成的，如果你是男性，得疝气的可能性就更大。

疝气就是人体的某个器官或组织，离开了它应该待的地方，转移到了别的地方。这种病可以发生于任何年龄，男性的患病率大大高于女性（女性所患的疝气大多为腹壁疝，患者经常感到下腹疼痛、坠胀）。

女性，下腹部疼痛

如果腹痛发生在排卵期或月经期，疼痛不是很强烈，不用在意。经期腹痛严重的女性要注意保暖，少吃生冷食物。

对女性来说，下腹部疼痛还经常是生殖器官出问题的信号。

盆腔炎

盆腔炎造成的腹痛大多不明显，断断续续，但在月经前痛的程度会加重。同时，得了盆腔炎的人往往还会出现白带增多、月经异常等症状。

卵巢疾病

卵巢疾病造成的腹痛通常发生在侧腹，哪侧疼就意味着哪侧的卵巢有了问题。这种腹痛多为钝痛，有时会连带着腰部一起疼痛，并伴随下腹压痛、肛门坠胀、浑身无力等症状。急性患者可能出现发热。

不过，在所有卵巢疾病中，最危险的卵巢肿瘤在早期并没有明显症状，仅仅是下腹部有些不舒服，因此绝大部分人发现它时，已经进入晚期。晚期卵巢癌会让人月经失调、尿频、便秘、腹部发胀、腹水、腰围大增。

子宫疾病

子宫疾病造成的小腹疼痛一般发生在小腹中间，如子宫内膜炎、子宫肌瘤等。

宫外孕

有过性生活却没有采取保护措施的女性，出现下腹疼痛、月经异常（有相当一部分患者会出现6～8周的短暂停经）、非月经性阴道出血（血为滴状、色深、量少），要当心宫外孕。宫外孕是一种非常危险的疾病，千万不能耽搁。如果感到侧腹有撕裂般的疼痛或阵发性的疼痛，更要提高警惕。有宫外孕的人，说不好什么时候就会发生流产或胚胎破裂，而这将会导致危及生命的大出血。

需要注意的是，宫外孕患者最好不要单独去大便，因为“便意”可能不是大便造成的，而是胚胎破裂的前兆。

小信号：腹胀

腹胀主要有生理性、功能性、病理性三类。其中最常见的是功能性腹胀，这种腹胀大多是由饮食不当、精神压力过大造成的，这种腹胀在排气后会明显缓解。

由其他疾病造成的病理性腹胀就危险了，这种腹胀往往伴随着其他症状，需要将它们综合起来考虑。

腹胀+腹痛

最有可能是肠道功能紊乱。要注意饮食，避吃生冷刺激、不易消化的食物，要戒酒，且保持心情舒畅。

另外，腹腔中长了肿瘤也会让人感到腹胀、腹痛，若这种症状持续了一段时间不见好转，就应该及时去医院做下检查。而如果你在以下人群当中，就要更加重视这个问题：

1．年龄在45岁以上；

2．家族中曾有人患癌症；

3．长期吃腌制食品、烧烤食品、高油高盐的食品；

4．长期吸烟；

5．长时间工作、生活在污染严重的环境里；

6．精神长期压抑；

7．拍打肚子时，感到肚子里长了东西。

腹胀+食欲不振

要注意排除心脏衰竭的可能。老年人出现这种症状，需要去医院做心电图，检查一下心脏的状况。当心脏血液回流受阻时，人的静脉压升高，内脏发生瘀血，人就会觉得腹胀难受、食欲不振。即使心脏没有出现异常，也不应放松警惕。

腹胀+右肋下肿胀+疲乏无力

大多和肝、胆方面的疾病有关，比如肝硬化、脂肪肝、肝癌、胆结石。关于肝硬化、肝癌和胆结石的详细说明，请见第103、99页。

脂肪肝

身材肥胖的人则要留心脂肪肝。事实上，大部分脂肪肝都是在体检时发现的，脂肪肝通常都是发展到中重度，人才有明显的不舒服的感觉，比如腹胀、恶心呕吐、食欲不振、体重减轻等。

自主神经病变

糖尿病患者若经常感觉腹胀，应留神自主神经病变。糖尿病患者的胃肠道蠕动能力要比其他人弱，排气需要更长的时间。吃完饭后，上腹部常会有胀痛的感觉。要想缓解这种症状，就要更加小心地控制血糖，保持血糖的稳定，避免出现血糖忽高忽低。

腹胀+小便困难

可能是尿储留的信号。这种症状经常发生在刚刚做完腹部手术或前列腺患者的身上。

小心！腹胀可能和心脑血管疾病有关

如果年龄在45岁以上，经常感到腹胀、腹痛，最好尽快去医院做检查。检查的时候，除了要查大便潜血、肠镜（检查是否有肿瘤），还应该做心电图的检查。如果腹胀已经持续了两个多月，还有必要检查一下胃的幽门螺杆菌，预防胃癌，因为幽门螺杆菌感染有诱发胃癌的危险。

权威医生就诊建议：什么情况下医生会建议做肠镜或胃镜的检查

胃镜检查：如果食管、胃部、十二指肠有了病变，但通过X线检查却没能查出具体的病因，就需要做胃镜了。另外，上消化道出血严重的人、疑似得了癌症的人、有上消化道息肉的人，以及有慢性胃病的人，做完胃部手术胃部依然不适的人，都有必要做胃镜检查。

胃镜检查前要注意：

1．检查前要空腹，如果是早上检查，那么前一天晚上吃完晚餐后就不要吃东西了。如果是下午检查，那么当天早上吃完早饭就不要吃东西了，且早饭要吃容易消化的食物。

2．吸烟的人，检查前一天要禁烟，一直禁到检查做完。

3．放松心情，人一紧张胃的蠕动就会加快，胃液分泌就会变多，不利于检查的进行。

肠镜检查：下消化道出血、腹泻、肠梗查不出原因的人，需要做肠镜检查，肠道肿瘤的高危人群也需要做肠镜检查。所谓高危人群即家族中曾有人患过肠道肿瘤，年龄在40岁以上，从未做过肠镜检查的人。不过，孕妇、严重的心脏病或高血压患者，以及心肺功能不全的人、急性腹泻患者、腹部曾做过很多次手术的人，都不适合做肠镜检查。

肠镜检查前要注意：

1．检查前三天最好吃半流质的食物，检查前一天禁吃蔬菜、水果、牛奶和乳制品；

2．检查前两小时，护士会帮助灌肠，清除肠中的粪便；

3．检查前需要将手机等电子物品交给他人保管。

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