第9章 胸部(2)
可能是心脏神经官能症。这种病多是由于担心得心脏病的精神压力造成。患者经常会在深吸一大口气时感到疼痛。
肋骨间有持续性的刺痛或灼痛感
可能是肋间神经痛的信号。得了这种病的人，肋间的疼痛会在咳嗽、深呼吸、转身时加剧，有的在抬高手臂时，肋骨那里会有牵痛感。
扩胸或大幅度变换姿势时胸部疼痛
多半是胸部肌肉不适的信号，不用太担心。如果休息数日后仍不见好转，最好到医院做一下检查。
胸部受到强烈的冲撞或击打后疼痛
很有可能出现了肋骨骨折。肋骨骨折的人往往有以下症状：受伤部位的胸部疼痛（多为压痛），深呼吸时不由自主地咳嗽，痰中可能带血。如果伤者胸部发生塌陷，则预示着折断的肋骨不止一根，要马上就医。
小信号：胸闷
经常在饭后感到胸闷
可能和消化系统疾病有关。
胸闷+咳嗽
这是呼吸系统出了问题的信号，感冒、肺气肿、肺栓塞……都会让人胸闷难受。
肺气肿在早期没有明显症状，很容易被人忽视，随着病情的加重，胸闷的程度会加深，到最后会发展为呼吸困难。有相当一部分肺气肿是由慢性支气管炎引起的，所以患者往往还会出现咳嗽症状。
肺栓塞是常见的心血管疾病，除了胸闷和咳嗽外，患者还会感到胸部疼痛。这是一种非常危险的疾病，可让人突然死亡。
关于肺气肿和肺栓塞的详细说明，请见第188、189页。
胸闷+胸部疼痛
可能是心绞痛，要当心心血管疾病，特别是冠心病。关于心绞痛的详细说明，请见第81页。
胸闷+头晕
检查所处的环境，看看空气是否流通，长时间待在空气不流通的环境中，人就会缺氧，出现胸闷、头晕的症状。
小信号：心律失常
正常成年人的心率是每分钟75次，正常的心律范围是每分钟60～100次。心率高于100为过速；低于60为过缓。
心动过速
分生理性和病理性两种。生理性的心律过速非常常见。日常生活中，很多事物都能让我们心律变快，比如紧张、恐惧、兴奋的情绪，激烈的体育运动或较重的体力活，以及咖啡、酒、茶等饮品……生理性的心律过速不会给我们的身体带来什么危害。
引起病理性心律过速的原因同样很多，如低血糖、甲状腺功能亢进、感冒、心功能不全、心力衰竭、贫血等。
突然发生又突然停止的心动过速
这是阵发性心动过速的信号，常由精神压力引发。
阵发性心动过速的患者，心跳可突然加快到每分钟160～200次。但这种心跳异常快的情况在几分钟或几小时后，又会突然结束，恢复正常。在发病的时候，患者会觉得心慌、胸闷，一些人还会感到头颈发胀。
如果本身没有心脏疾病，这一现象的持续时间又不长，则无需过于担心。但如果持续时间长，出现眼前发黑、头晕、恶心等症状，则要尽快就医。而已经患有心脏疾病的人，为免病情恶化，出现危险，也应尽早就医。
另外，患高血压时间较长的人，也不能对这一症状掉以轻心，要警惕高血压性心脏病。
心动过速+低血压
要当心肺栓塞、心肌炎、心包填塞、休克。
心动过速+高血压
可能是嗜铬细胞瘤、高血压性心脏病的信号。
嗜铬细胞瘤
嗜铬细胞瘤多出现在20～40岁人的身上。患者的血压会升高，根据血压升高的情况——是持续性升高，还是阵发性升高（持续半小时左右）——分为持续性嗜铬细胞瘤和阵发性嗜铬细胞瘤两类。患者除感到心跳加速、心慌、胸闷、怕热外，还时常头痛、头晕，情绪也会变得焦躁。其中，阵发性嗜铬细胞瘤会引起突然且剧烈的头痛，患者还会有濒死的感觉。
嗜铬细胞瘤小的只有乒乓球那么大，大的可长成西瓜大小，多长在肾上腺髓质及腹腔中，虽然绝大多数嗜铬细胞瘤都是良性的，但它仍有致人死地的危险，应尽早就医。
高血压性心脏病
如果患有高血压较长时间，要警惕高血压性心脏病，最好立即就医。高血压性心脏病的心动过速多出现在劳累、饱食、说话过多后，通常伴有气喘、咳嗽等症状，常为阵发性发作。
心动过速+面色苍白
可能是贫血的信号，关于贫血的详细说明，请见第260页。
心动过速+呼吸困难
这种症状多由心肺功能不全引起。要特别注意心肌炎。
心肌炎患者大多是青壮年，患者会出现心动过速、呼吸困难、胸痛的症状。如果是病毒引起的心肌炎，患者还会有发热、咽喉疼痛、咳嗽、浑身酸痛、腹泻的症状，要到1～3个星期后，才出现典型的心肌炎症状。
程度轻的心肌炎没有明显症状，但程度厉害的，可引发猝死。
心动过速+紫绀
这是缺氧的信号。
心动过速+出汗
甲状腺功能亢进、低血糖、更年期综合征、植物神经紊乱都可引起这一症状。
心动过慢
心动过慢也分生理性和病理性两种。老年人、运动员的心率会比一般人要慢。病理性的心动过慢常和甲状腺功能低下、梗阻性黄疸、颅内高压、缺血性心脏病等疾病有关。患者的心率可降到每分钟40以下，严重的可诱发心绞痛、心力衰竭。
心动过慢+体温降低
可能是甲状肺功能减退的信号。
心动过慢+高血压
可能是颅内高压的信号，最好立即去医院查明发病原因。
心动过慢+绞痛
可能是缺血性心脏病的信号。
小信号：胸部形态变化
胸部形态变化，往往都预示着非常严重的疾病，千万不能忽视。
桶状胸：胸变厚了，一眼看去好像圆桶
桶状胸往往和一些严重的呼吸系统疾病有关，比如，哮喘、肺气肿、肺部纤维化等。此外，心脏的病变，比如，心脏扩大、心包液也会表现出这种症状。任由它们发展，患者会有生命危险。
脊椎或肋骨的炎症也可能导致桶状胸。
扁平胸：胸部扁平
扁平胸有先天的，也有后天的。后天的扁平胸通常和消耗性疾病有关，比如长期营养不良、癌症等。此外，肺部疾病也会导致扁平胸，如肺萎缩、肺脓肿。这些都是非常严重的疾病，要尽快去医院查明原因。
鸡胸：胸骨向前高高隆起
鸡胸有先天和后天之分，大部分后天鸡胸都和佝偻病有关。佝偻病全名是“维生素D缺乏性佝偻病”，该病和缺少维生素D有关。患者一方面要有意识地补充维生素D，一方面还要多晒太阳，多进行户外活动。
小信号：乳房异常
1．乳房形态变化
乳房变大或隆肿、凹陷、皱缩、左右高低不平
如果已经过了发育期，体重又没有明显增加，乳房却变大了，不要太高兴。突然增大的乳房可能是乳腺癌的信号。
乳腺癌会让乳房的外观发生变化，除了乳房变大外，还有以下征兆：乳房出现隆肿、凹陷、皱缩或左右乳高低不平。
乳腺癌的死亡率很高，如果你在以下人群中，更要提高对乳腺癌的警惕：
1．月经来潮早于12岁，或者绝经晚于55岁；
2．第一胎在35岁以后以及未生育的女性；
3．生育后不哺乳；
4．有乳腺导管炎和小叶非典型增生；
5．家族中曾有直系亲属得过乳腺癌；
6．经常吃高脂肪的食物；
7．胸部曾经接受过多放射线照射。
乳头溃疡、糜烂、湿疹、脱屑、凹陷或溢液
很可能是乳腺癌的信号，必须提高警惕。
2．乳房一按就疼
用手轻按乳房，感觉疼痛，可能得了乳腺增生。
有乳腺增生的女性，多在月经前乳房又胀又疼，月经过后疼痛慢慢减轻。轻度的乳腺增生不会变成乳腺癌，但若疼得特别厉害，则有可能是乳腺有了炎症。
3．乳房有肿块
用手按压乳房，摸到肿块，要考虑乳腺炎症。
如果不疼，则需要提高警惕，不疼的肿块可能是乳腺癌的信号。值得一提的是，肿块的危险性和它的形状大小无关。如果肿块具备了以下特征，哪怕只具备一点，也要赶紧去医院检查：
1．肿块变大了，不疼；
2．肿块形状不规则，和皮肤黏在一起；
3．用手推一推，肿块推不动。
权威医生就诊建议：成年女性应怎样自查乳房
近几年，乳腺癌的发病率一直居高不下，乳腺癌也成为最常见的女性恶性肿瘤之一。为预防乳腺癌，成年女性最好每个月都自查一次乳房。
检查的时候要平躺在床上，把左手放在脑后，用右手轻轻按照顺时针的方向，一圈圈地按压左边的乳房，至少按上三圈。做完后，交换双手，用同样的方法检查右边的乳房。
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