第11章 第4月食谱(1)

一、基础知识

1、收缩压与舒张压

心脏通过不停地收缩和舒张来推动血液流动，这种由心脏收缩和舒张所产生的压力，通过血液作用到了血管壁上，就形成了血压。心脏跳动的时相分为收缩和舒张两个时相，其中心脏收缩时，动脉内的压力最大，其压力的顶峰称为收缩压，即我们通常所说的高压；心脏舒张时，动脉处于一种松弛状态，动脉内压力下降，称为舒张压，即我们通常所说的低压。虽然血压有一定的波动范围，但过高或过低都会使人感到不舒服，甚至造成严重的后果。

2、高血压的“三高”与“三低”

高血压是当今世界上流行最广泛的疾病，已影响到全球10亿人，中国患者近1.3亿。我国高血压的流行具有“三高”、“三低”的特点。

“三高”是指患病率高、致残率高、死亡率高：

（1）患病率高：新近的调查表明，在我国35—74岁的人群中，高血压患病率已经上升为27.2%，也就是说此年龄段就有1.3亿高血压患者。

（2）致残率高：目前我国由高血压所导致的脑中风患者有600万左右，其中有75%的人有不同程度的劳动力丧失，40%的人重度致残。

（3）死亡率高：我国城市人口死因的41%是心脑血管病，其中北京已达51%。

“三低”是指知晓率低、服药率低、控制率低：

（1）知晓率低：由调查表明，我国人群中仅有53%的人曾测过血压，44%的人知道自己的血压水平。1991年，通过对全国30个省市95万人的调查发现，高血压的知晓率在城市为36.3%，而农村仅为13.7%。

（2）服药率低：城市为17.4%，农村为5.4%。但最近的一项调查发现高血压患者的服药率已上升至28.2%。

（3）控制率低：血压控制到18.7/12.kPa（140/90毫米汞）柱以下者，城市为4.2%，农村0.9%，全国2.9%。

二、诊断方法

1、何谓临界性高血压

世界卫生组织规定，随测血压>21.3/12.7千帕（160/95毫米汞柱）为高血压；随测血压<18.7/12.0千帕（140/90毫米汞柱）为正常血压；髓测血压处在上下两界限之间，为临界性高血压。即临界性高血压是指血压超过正常范围，但又未明显地达到高血压范围。如果某人在1年内3次偶尔测坐位血压值有2次为高血压而1次为正常血压，就可称为临界性高血压。

临界性高血压是一种常见的情况。格拉克曾发现，接受3周以上检测的人群中，23%有临界性高血压。通常认为，在所有20岁以上的人群中，临界性收缩期高血压占10%或更多。临界性舒张期高血压比收缩期高血压少见。临界性高血压的发生似乎随年增长而增加，但在50岁以下的妇女比同龄男性少见。

临界性高血压在临床上有其重要性，因为它常见而且是高血压的重要预报因子。大量研究表明，有临界性高血压者，以后成为确定性高血压的人数至少是正常血压者以后成为确定性高血压人数的2倍。大量研究表明，临界性高血压者的病死率大大超过所报道的正常血压者的病死率。在所有年龄组中，临界性高血压者的死亡危险性是正常血压者的2倍或2倍以上。临界性高血压者心血管疾病的发病率是正常血压者的1.5~4倍。然而，大多数临界性高血压者将不形成确定性高血压。因此，一般不主张对临界性高血压作药物治疗，而应着重于适当降低体重，盐的摄人量宜减少到约每日4克，有规律地参加体育锻炼，并定期请医生检查血压。

2、何谓体位性低血压

直立位时收缩压下降超过1.33千帕（10毫米汞柱），伴有头晕或晕厥即为体位性低血压。常见于老年人收缩期高血压、合并糖尿病，以及服用利尿剂、静脉扩张剂、抗精神病药物时，这些患者应监测直立位血压，并注意避免血容量不足和快速点滴降压药物。

三、处治方案

1、通常所讲的短、中、长效降压药物

短效降压药物指药物进入体内后，起效迅速，有效浓度维持时间相对较短，药效消失快，不易产生蓄积。通常短效钙离子拮抗剂，如心痛定（硝苯地乎）片，口服10分钟起效，作用维持6~7小时，每日3次服药。短效药物有起效快的优点，但维持疗效需多次服药，同时体内药物浓度波动大是其缺点。中效降压药物如伲福达（长效心痛定片），药物进入体内后，药效能维持12小时，此类药物服药次数较短效降压药物少（一般每日2次），体内药物浓度波动较短效降压药物小。长效降压药物指一次用药，药效能维持18小时以上，体内药物有效浓度维持时间长，治疗、预防效果好。如氨氯地平（络活喜），体内生物半衰期约为30小时，药效持续时间长，采用每日服药1次，即可获得满意的疗效。

2、缓释制剂与控释制剂

缓释制剂指口服药物在规定溶剂中，按要求缓慢地非恒速释放，且每日用药次数与相应普通制剂比较至少减少1次或用药间隔时间有所延长的制剂。控释制剂指口服药物在规定溶剂中，按要求缓慢地恒速或接近恒速释放，且每日用药次数与相应普通制剂比较至少减少1次或用药间隔时间有所延长的制剂。这两类制剂有以下特点：（1）对半衰期短的或需要频繁给药的药物，可以减少服药次数；如普通制剂每日3次，制成缓释或控释制剂改为每日1次。可以大大提高病人服药的顺应性，使用方便。特别适用于需要长期服药的高血压患者。（2）使血药浓度平稳，避免峰谷现象，有利于降低药物的毒副作用。如硝苯地平的普通制剂，体内消除半衰期约2小时，需每日3次用药；缓释片体内消除半衰期延长，每日需用药2次；控释片拜心通GITS（Ada1atGITS）是渗透泵控释片，可恒速释放药物，使血中药物浓度稳定地保持有效水平，平稳控制血压，服用1次，药效可维持24小时以上，疗效满意。

缓释、控释制剂主要有以下几种：（1）骨架片有亲水凝胶骨架片（含胃内滞留漂浮片）、蜡质骨架片、不溶性骨架片。（2）缓释或控释颗粒（或微囊）压制片。（3）缓释或控释胶囊（内含小，丸或颗粒或小片）。（4）渗透泵控释片。（5）透皮给药系统。（6）避孕给药系统、植入剂、眼用控释膜剂。（7）脉冲式给药系统与自调式给药系统。缓释、控释制剂一般适用于半衰期短的药物。缓释、控释制剂与普通剂的区别。

四、保健常识

1、运动原则和注意事项

运动中应坚持3个原则：第一是有恒，是指运动应该是经常的、规律的、持久的，而不能“三天打鱼，两天晒网”；第二是有序，有序是指循序渐进。第三是有度，有度是适度。

另外运动中还要注意以下几点：

运动前不宜饱餐。因为进食后，机体为了充分消化和吸收各种营养物质，血液大量的流向胃肠道，从而使心脏的供血减少，容易诱发心绞痛。

运动前后要避免情绪激动。因为精神紧张、情绪激动都可以增加血液中儿茶酚胺的浓度，增加心室颤动的危险。

运动后避免马上洗热水澡。因为全身浸泡在热水中，会造成全身血管的广泛扩张而导致心脏供血相对减少。

2、运动强度的简单衡量方法

任何事情都是有度的，运动也不例外，尤其是中老年人，运动更要适度，以免发生意外。那么什么样的运动强度最合适呢？一般主张中等量的运动，也就是说维持运动时每分钟的心跳次数在170一年龄的数字左右。例如，您的年龄是50岁，那么您的心率在运

动时达到每分钟120次左右比较合适。

有些人有每天运动的好习惯，但也要注意适度，如果你一天工作紧张了，你应先休息；歇一歇，避免过于疲劳，停二次运动是必要的。例如某知名企业家就是一个很好的例子：2004年4月的一天，在繁忙的工作之后，在外地出席商务会议后，于傍晚回到北京，还没有调整好出差的劳顿就到健身房做跑步运动，结果猝死在跑步机上，年仅53岁。这就是由于连日的超负荷工作，疲劳过度，心脏不能承受如此剧烈的运动，再加之对防病知识的缺乏，忽略了早已存在的疾病隐患，经常超负荷运转，影响了健康，导致了英年早逝。正如英国科学家贝弗里奇所说：“疲劳过度的人是在追逐死亡。”因此要劳逸结合，有张有弛，学习是无止境的，工作是永远也干不完的，但生命是有限的。珍惜自己，追逐健康。

五、饮食疗法

1、食疗知识

马兰、豌豆有益于降血压

（1）马兰：马兰，南方民间俗称鸡儿肠，四川叫泥鳅半，为菊科植物。茎直立，有时略带红色，叶脉通常离茎长出，表面粗糙；两面均生有短毛，春天摘其嫩茎做菜吃，称为马兰头。味甘、性平、微寒，无毒。全草含蛋白质、维生素C、有机酸等。具有清凉、去火、止血、抗菌、消炎的功效。高血压、眼底出血、眼球胀痛，用马兰头30克，生地15克，煎水服，每日2次，10日为1个疗程。如无不适等副作用出现，可持续服用一个时期，以观后效。

（2）豌豆：属豆科植物。嫩苗色青，摘其梢头，可作蔬菜，种子可食，磨成粉可作面。我国许多地区均有栽培，农家房前屋后均可栽培。其味甘，性平，无毒。豌豆含蛋白质、脂肪、糖类以及钙、磷、铁等。豌豆素有食药同源之说，它的主要药效在于利尿、益中、解毒、消肿、止痢等。心脏病、高血压病患者，取豌豆苗一把，洗净捣烂，用卫生纱布包好榨汁饮，每次牛茶杯，略加温服。每日2次，10日为1个疗程，可持续服用一个时期。

2、食疗食谱

第1天煮炸豆腐

【原料】

豆腐500克，香菜75克，辣椒油25克，芝麻酱100克，酱豆腐25克，精盐12克，桂皮5克，花生油500克（约耗65克）。

【做法】

（1）将豆腐切成2.5厘米见方的块，用花生油炸呈浅黄色时捞出沥油，待用。

（2）将芝麻酱放碗内，用少许精盐，陆续加入适量开水调匀；酱豆腐用凉开水调稀；香菜择洗干净，切成小段。

（3）将炸豆腐、桂皮和精：盐放入锅内，加入清水用旺火烧沸，再改用文火煮约20分钟，待豆腐入味即可。’

（4）食用时将炸豆腐连汤盛在碗内，浇上芝麻酱、酱豆腐汁、辣椒油，再撒上香菜段即成。

【功效】

有益气和中、生津润燥、祛热解毒的作用，对高血压、高血脂、动脉粥样硬化、冠心病患者有较理想的食疗功效。

第2天夏枯萆煲猪肉

【原料】

夏枯草20克，瘦猪肉50克。

【做法】

将夏枯草、瘦猪肉（切薄片），文火共煲汤。

【功效】

清肝热，散郁结，降血压。适用于高血压症，肺结核低热者久服也有效。

第3天沙锅豆腐

【原料】

豆腐500克。水发香菇、冬笋、火腿、熟白鸡肉各50克，菜花100克。口蘑、豌豆苗、葱段、姜片各25克，熟鸡油5克，花生油50克。精盐3克。味精、料酒、鲜汤各适量。

【做法】

（1）将豆腐上屉蒸15分钟，取出晾凉后切成3厘米长、1厘米宽的条；菜花洗净，入沸水锅中焯一下，捞出过凉，改切成小块：豌豆苗择洗干净；冬笋、火腿切成骨牌片；口蘑切成薄片；水发香菇洗干净；熟白鸡肉切成斜刀片。将以上各料分别放入开水锅中焯一下，捞出。

（2）炒勺上火.放花生油烧热，下葱段、姜片炝勺，煸炒出香味后加入鲜汤，开锅后捞出葱段、姜片不要，再放入香菇、冬笋片、火腿片、口蘑片、熟白鸡肉片、菜花、料酒、精盐，烧开后下入豆腐条略煮一下，起勺倒入沙锅内，加盖炖至入味，转文火炖15分钟后放入味精，撒上豌豆苗，淋入熟鸡油即成。

【功效】

有补中益气、和胃等作用，是高血压、冠心病患者的食疗佳品。

第4天绿豆灌藕

【原料】

绿豆300克。鲜藕4节，白糖适量。

【做法】

（1）将绿豆去杂洗净.用清水浸泡半小时，捞出沥水。

（2）将鲜藕洗净。去表皮，在每节藕的1/5处切断，将绿豆灌入藕孔内.灌满后用竹扦穿牢切断处。

（3）将藕平放于锅内，加入冷水浸没，用中火煮至藕、豆酥熟，出锅晾凉蘸糖吃即可。

【功效】

有消热利水的作用，具有健脾开胃、清热利水的功效，对高血压等症有辅助食疗作用。

第5天蕨菜烩五丝

【原料】

鲜蕨菜150克，火腿肉、香菇、柿子椒、冬笋各50克，姜、黄酒、精盐、味精、胡椒粉、麻油各适量。

【做法】

鲜蕨菜洗净，切小段，入沸水锅氽一下，再放冷水中过凉，沥干。火腿肉，香菇、柿子椒、冬笋均切成丝。炒锅置旺火上，下猪油，烧至七成热。先投入冬笋，炒匀后加盖焖片刻。然后加入蕨菜、香菇、火腿肉、柿子椒，混炒均匀后，下姜丝、黄酒和少量清水，烩炒至熟。调入精盐、味精、胡椒粉，淋麻油，勾薄芡。单食或佐餐。

【功效】

适用于高血压，冠心病患者。

第6天焖豆腐盒

【原料】

豆腐250克，虾肉150克，鸡蛋1个，豆腐皮、冬笋、水发香菇、海米各30克，葱花、姜末、芝麻油、酱油、精盐、味精、白糖、水淀粉、料酒、鲜汤各适量，花生油500克（约耗100克）。

【做法】

（1）将豆腐切成长3厘米、宽2厘米、厚1.5厘米的长方块。再从中间切一刀（不要切断）；虾肉剁成茸，放碗内，用鸡蛋清、精盐、味精搅拌上劲，夹入豆腐中，用豆腐皮包住封口处用水淀粉粘好。

（2）炒勺烧热放入花生油，烧至六成热，将包好的豆腐放入，炸透捞出。

（3）另起勺放适量花生油，上火烧热，下入葱花、姜末、海米煸炒几下，再放入料酒、冬笋片、香菇和鲜汤，烧开后下入炸好的豆腐盒和精盐、酱油、白糖、料酒，烧至豆腐入味，用水淀粉勾薄芡，淋入芝麻油即成。

【功效】

有健脾益气、润燥消水等作用.可减少人体内胆固醇的含量，对防治高血压、动脉粥样硬化有理想的食疗功效。

第7天豌豆茭白

【原料】

豌豆250克，茭白300克，花生油500克（约耗35克），精盐5克，味精2克，料酒5克，水淀粉、鸡汤各适量。

【做法】

（1）将豌豆洗净沥水；茭白去皮壳，削去老根及皮衣，洗净切滚刀块。

（2）炒勺置火上，放入花生油，烧至五成热，下入豌豆、茭、白滑油，待豌豆熟时捞出沥油。

（3）原勺留底油，舀入鸡汤，倒入豌豆、茭白块，加入精盐、味精、料酒烧沸，撇净浮沫，用水淀粉勾薄芡，盛入盘内即成。

【功效】

有利于防止动脉硬化，对高血压、冠心病、高血脂、高胆固醇病患者有较好的食疗作用。

第8天萝卜拌香菜

【原料】

萝卜300克（红、白均可），香菜25克，红辣椒、青辣椒各20克，麻油20毫升，精盐、陈醋、胡椒粉各适量。

【做法】

（1）香菜除杂质，连根洗净沥干。

（2）萝卜洗净（不去皮），切成细丝，加入精盐腌浸约10分钟，用手挤干水分，放入盆中。

（3）辣椒去蒂、去籽切丝，加入少量精盐腌3分钟后与萝卜丝混匀，再放入沥干的香菜和精盐、醋、胡椒粉、麻油拌搅数遍即可。

【功效】

酸辣相兼，醒脾开胃，对高血压患者和食滞不消、腹胀者很适宜。本菜除萝卜所具有的多种营养外，尤以辣椒所含丰富维生素C而有利于动脉粥样硬化、冠心病、脑溢血的防治，控制血压的上升趋势。

第9天炸荸荠豆腐

【原料】

大荸荠10个，豆腐750克，鸡蛋清2个，花生油500克（约耗100克），葱花、姜末、精盐、味精、料酒、花椒盐、面粉、水淀粉、芝麻油各适量。

【做法】

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