第18章 急救护理篇(1)

突发急症

1.中暑的急救处理

迅速将病人转移到阴凉通风处，让病人躺下，解开衣服，用冷毛巾擦身，或边用酒精擦身边用口吹，促使酒精快速挥发散热。然后再为其进行四肢按摩，促进身体血液循环，让器官维持正常运作。患者想喝水时可以给他喝凉开水、盐水或绿豆汤等。

如重症中暑出现意识不清、小便尿不出来、血压心跳改变、皮下出血，甚至昏迷或抽搐，应马上送医院。

2.昏厥的急救方法

昏厥是暂时性贫血引起的短时间意识丧失现象。病人突然衰弱无力，眼发黑，皮肤及口唇苍白，四肢发冷、出虚汗。如受惊吓、站立过久，或长期卧床突然起身引起的单纯性昏厥。

此时应让病人躺下，取头低脚高姿势的卧位，增加脑部血液供应，盖好被子注意保暖，保持安静，喂服热茶和糖水。

一般经过急救处理后，病人会恢复知觉。如是大出血或有心脏病史引起的昏厥，要送医院急救。

3.怎样救治窒息患者

将窒息者平放在空气流通处，然后施行人工呼吸。即先托起患者下巴，使头尽量后倾，让其气道通畅。再将其鼻子捏紧，然后对准嘴巴用力吹气，使其胸膛鼓起，如此反复进行，每分钟约12次即可。

如果是异物窒息，患者可以倒置在地，或俯卧在一把椅背上、楼梯最低的几级阶梯上，也可以在床头一侧使头部悬垂，这些姿势都可以将异物从气管中咯出。

4.发生猝死时怎样急救

通常人从心跳停止到完全死亡需要8分钟，如果超过8分钟，就可能会使脑细胞损坏，即使抢救过来，人也会丧失思维能力。因此，如果出现猝死，应立即进行抢救。

施救方法如下：

让病人仰卧并撤去枕头，头上仰，脖子伸开，使病人气道通畅。再通过人工呼吸施救，施救者应用右手托住病人下颌，左手捏住病人鼻孔，进行口对口呼吸，并同时做心脏挤压，以每分钟20~30次的速度交替进行。

人工呼吸要在2~3分钟内完成，否则，会因施救不及时而使病人死亡。

5.心脏病发作急救须知

首先，尽量解除患者的精神负担和焦虑情绪。

然后将硝酸甘油或消心痛放于患者舌下，并让患者取半坐位，口服1~2粒麝香保心丸。如患者感到心跳逐渐缓慢以至停跳时，应使其连续咳嗽，每隔3秒钟咳1次，心跳即可恢复。

如患者心跳骤停，施救者可将左手掌覆于患者心前区，右手握拳，连续用力捶击左手背。心脏停搏1.5分钟内有效。如患者呼吸也已停止，则应人工呼吸与心外叩击交替进行，直到将患者送至医院。

6.冠心病发作自救常识

发作时就地坐下或躺下，迅速取1~2片硝酸甘油，嚼碎含于舌下，一般3分钟左右即可缓解。

如没药，可用拇指掐中指指甲根部，直到有痛感，亦可一压一放，持续5分钟，症状即能减轻。

7.心绞痛和心肌梗塞的急救

心肌梗塞发生时，病人常感到胸骨后剧烈疼痛，这种疼痛有时会持续半小时，并伴有冷汗淋漓、面色苍白、心律不齐、脉搏加快的症状。

此时，不要随意搬动病人，应让病人静卧休息。同时可使患者含1片硝酸甘油于舌下，即可有效缓解疼痛。

8.抽筋急救常识

抽筋部位的不同，急救方法也有所不同。

1.大腿抽筋。

膝部打直，一手放在脚跟下抬高腿部，另一手向下按压膝部，然后轻轻按摩抽筋的肌肉。

2.小腿抽筋。

膝部打直，轻轻抬起伤腿，将脚轻推向伤病者，轻轻按摩抽筋的肌肉。

3.腿肚子抽筋。

将腿伸直，用手握住脚趾，向身体方向用力扳几下，也可用指尖按压小腿后面正中的承山穴，或用针刺承山穴，抽筋现象都会消除。

4.脚抽筋。

将脚趾拉直，协助伤病者利用大脚趾底部的肉球站立，轻轻按摩脚部肌肉。

9.急救溺水者6要点

1.清出溺水者呼吸道内积水、泥沙、杂草及污物等，口腔紧闭者，可先按捏两侧颊肌，将下颌推向前方。

2.溺水者呼吸停止时，应立即施行口对口的人工呼吸。

3.溺水者心脏停止跳动，应在进行胸外心脏挤压的同时进行人工呼吸，积极抢救。

4.抓紧时间进行呼吸、心跳的恢复急救，比将胃中的水吐出来更重要，因此不要为吐水而耽误了急救的时间。

5.如果溺水者体温下降，应采取措施，给其身体保温。

6.耐心急救的同时，尽快请医生或送医院。

10.急救小儿高热惊厥

将患儿平卧，头偏向一侧，解开衣领扣，取出口内食物或吸去咽喉部的分泌物，以保持呼吸道通畅，防止窒息。

用纱布或手帕包在筷子或牙刷柄上，放入上下齿之间，以防止舌头被咬伤。

用大拇指指甲掐患儿的人中穴1~2分钟，直到患儿发出哭声。

用冷湿毛巾敷患儿前额，或放在颈部，大腿内侧腹股沟大动脉搏动处。也可用冷湿毛巾反复擦颈部，两侧腋下、四肢、腹股沟等处约5分钟。

患儿清醒后喂退烧药1次，再喂1杯凉开水，然后应送医院治疗。

11.中风的急救方法

让病人安静地卧下，将头部偏向一侧，稍垫高（应有人照看病人，以防止病人从床上摔下），然后及时清除呕吐物，以避免误入气管。

可用针刺足三里、双侧曲池、人迎等穴位来降低病人的血压。待病人的病情稳定后，就应送医院治疗。

12.脑溢血患者的应急护理

1.立即将患者平卧，不要急着将病人送往医院，以免路途振荡，加重病情。为了使患者气道通畅，可将其头偏向一侧，以防痰液、呕吐物吸入气管。

2.迅速松解患者衣领和腰带，保持室内空气流通，天冷时注意保暖，天热时注意降温。

3.如果患者昏迷并发出强烈鼾声，表示其舌根已经下坠，可用手帕或纱布包住患者舌头，轻轻向外拉出。

4.用冷毛巾覆盖患者头部，因血管在遇冷时收缩，可减少出血量。

5.患者病情稳定、送往医院途中，车辆应尽量减少颠簸震动；同时将患者头部稍稍抬高。与地面保持20度角，并随时注意病情变化。

13.癫痫发作的急救方法

癫痫发作时，患者常常意识突然丧失、摔倒在地、抽搐、尖叫或面色发绀，呼吸短暂停顿。有的还咬破舌头，吐带血泡沫、瞳孔扩散、大小便失禁等，发作后转入昏睡。

这时，应保持患者侧卧（以防呕吐物阻塞气道），并解开其衣领和裤带，用毛巾垫住牙床以防其咬破舌头。若患者有生命危险，反复抽搐不止，则应迅速送往医院。

14.血压升高的自救

保持情绪镇定，立即服用降压药物，并转移到阴凉处坐下，使上身和头部抬起。

用40℃~45℃的水洗脚（水应浸到距膝2/3处），并用冷湿毛巾敷于头部。

患者若有恶心、呕吐、头痛加剧现象，则应立即就医。

15.低血糖患者急救须知

低血糖患者突然出现神经系统和心血管系统异常，如面色苍白、腹痛、晕厥、烦躁不安、焦虑、心慌、周身冷汗、惊厥、抽搐、重者昏迷等症状时，应采取以下措施：

1.卧床休息。

2.口服糖水或含糖饮料。

3.出现惊厥、抽搐及昏迷症状时应送医院急救。

中毒急救

1.河豚鱼中毒的急救

河豚鱼中毒病情发展快，一般食用后半小时至3小时出现症状。首先出现的症状是剧烈的恶心、呕吐和腹痛，然后出现腹泻。

毒素被吸收入血液后，首先引起感觉丧失、痛觉消失、上眼睑下垂、口唇及四肢麻木，然后肌肉瘫痪、行走困难、呼吸浅而不规则、血压下降、昏迷不醒、瞳孔散大，最后呼吸麻痹而死亡。

急救方法如下：

1.催吐、洗胃、导泻：用1%硫酸铜溶液50~100毫升催吐；用1：4000高锰酸钾液或0.5%活性炭悬液反复洗胃，口服硫酸镁导泻。

2.用鲜芦根和鲜橄榄各200克，洗净捣碎口服。或用鲜芦根1000克捣汁内服。

3.在催吐、洗胃后急送患者去医院救治。

2.鱼胆中毒的急救

南方常有人生吞鱼胆治病，从而导致中毒，严重的可致死亡。鱼胆并无治疗功能，绝不可随意吞服。

鱼胆中毒有明显的症状：恶心、呕吐、腹痛、腹泻；可有肝损害表现，如皮肤及眼球发黄；肾功能损害，表现为少尿、无尿；严重时口鼻及牙龈出血，抽搐、昏迷、瘫痪。

急救方法如下：

1.因鱼胆在胃里滞留时间长，可对病人进行催吐，用手指、筷子等刺激咽部，反复催吐和服温开水。出现早期中毒症状时可口服牛奶、蛋清。

2.将患者速送医院进一步救治。

3.蘑菇中毒的急救

食用毒蕈后一般10~30分钟后发病，出现恶心、呕吐、剧烈腹泻和腹痛等症状，可伴多汗、流口水、流泪、脉搏细弱等表现，可有黄疸、贫血、出血倾向等体征，少数患者发生谵妄、呼吸抑制，甚至昏迷、休克死亡。

急救方法如下：

1.立即拨打急救电话，并保留毒蕈样品供专业人员救治参考。

2.及时排除尚未吸收的毒蕈。可用温开水或浓茶催吐。有条件时口服药用炭（活性炭）以吸附毒素，或用1：2000高锰酸钾溶液或0.5%鞣酸液、浓茶洗胃。

3.速将患者送至医院进一步救治。

4.防止毒蕈中毒，重在预防。主要是加强宣传教育，教群众识别毒蕈，避免采食。部分毒蕈与可食蕈极相似，故无充分把握应以不随便采食野蕈为宜。

4.发芽马铃薯中毒的急救

食入未成熟或发芽的马铃薯后数十分钟至几小时内即可发病，咽喉部瘙痒、有烧灼感、呕吐、腹痛、腹泻。严重时头痛、头晕、烦躁不安、言语不清、意识障碍、抽搐、呼吸困难，甚至呼吸停止。

急救方法如下：

1.出现中毒表现应立即催吐，用手指、筷子等刺激舌根和咽后壁引起呕吐，饮一些温开水后可反复催吐，直至呕吐物为清水。然后服用泻药，如硫酸镁15~20毫升，以减少毒素吸收。

2.出现剧烈吐泻时多饮淡盐水、牛奶或含盐饮料，以补充水分，纠正脱水。

3.重症中毒者应急送医院。

5.变质蔬菜中毒的急救

含硝酸盐及亚硝酸盐的某些蔬菜，如菠菜、小白菜、甜菜、野荠菜是人们生活中最常食用的绿叶菜。人食入上述变质蔬菜中的硝酸盐，可在肠内还原为有毒的亚硝酸盐。摄入的亚硝酸盐一旦超过0.35克，将导致不同程度的中毒。

主要症状表现为口唇、指趾端紫绀。病人可有头晕、头痛、精神萎靡、嗜睡、反应迟钝、昏迷、抽搐等症状，严重者可丧失意识。病人四肢湿冷，心跳加快；严重时心率转慢，心律不齐，或发生肺水肿；缺氧过久、程度较重时易引起呼吸衰竭，可危及病人生命。部分中毒者也会有呕吐、腹泻、胀气、腹痛等消化道症状。

急救方法如下：

1.中毒后应及时催吐，口服硫酸镁导泻，尽量排泄毒物。

2.置中毒者于通风良好处，卧床休息，注意保暖，鼓励中毒者多饮水。有紫绀和呼吸困难者应予以吸氧。

3.中毒严重者应及时送医院救治。

6.误饮洗涤剂的急救

洗涤剂如果保管不善与食物混放，常会因为误食而发生中毒。中毒后可以采用如下方法急救：

1.误食洗衣粉后应尽快予以催吐，在催吐后可服牛奶、鸡蛋清、豆浆、稠米汤，并立即将患者送医院救治。

2.误饮洗涤剂后应立即服约200毫升牛奶或酸奶、果汁等，同时可服用少量的食油，缓解对黏膜的刺激，并将患者送医院急救。一般说来，严禁催吐和洗胃。

3.误食洗厕剂时应马上服用牛奶、豆浆、蛋清或花生油等，并尽快将患者送医院急救处理，切忌催吐、洗胃及灌肠。

7.酒精中毒的解救

当饮酒过量时，就会发生酒精中毒。酒精中毒的表现为眼部充血，颜面潮红，轻度头晕，表现兴奋，言语过多且语无伦次。

有时表现为言语不清，步态不稳，动作笨拙不协调，身体失去平衡。最后表现为昏睡、呼吸缓慢、颜面苍白、皮肤湿冷，有的陷入昏迷，严重者可因呼吸、循环衰竭而死亡。

酒精中毒有如下的常见解救方法：

1.米汤解酒法。米汤中含有多糖类及B族维生素，醉酒后饮服有解酒功效，如米汤中加适量的白糖，效果更佳。

2.牛奶解酒法。牛奶中的蛋白质在酒精的作用下会凝固，从而对胃黏膜起保护作用，缓解对酒精的吸收，所以酒后多饮点牛奶可以达到解酒的目的。

3.糖水解酒法。酒后多饮白糖水，可以达到解酒之功效。

8.安眠药中毒的急救

安眠药的种类较多，中毒主要源于服用过量或一次大量服用。中毒者多可出现昏睡不醒、肌肉痉挛、血压下降、呼吸变浅变慢、心跳缓慢、脉搏细弱，甚至出现深度昏迷和反射消失。

若被吸收的药量超过常用量的15倍时，可因呼吸抑制而致死。安眠药的急性中毒症状因服药量的多少、时间、空腹与否，以及个体体质差异不同而不同。

急救方法如下：

1.中毒者宜速送医院诊治，急救处理可刺激咽反射而致呕，或以1：5000高锰酸钾溶液或清水洗胃，还可以用硫酸镁导泻。

2.患者宜平卧，头部侧仰，尽量少搬动头部，防止误吸。

3.对血压下降者用去甲肾上腺素或间羟胺静脉滴注，有惊厥者可用异戊巴比妥，并呼叫急救车送医院抢救。

9.砒霜中毒的急救

砒霜为白色粉末，没有特殊气味，与面粉、淀粉、小苏打很相似，所以容易误食中毒。

砒霜的毒性很强，进入人体后能破坏某些细胞呼吸酶，使组织细胞不能获得氧气而死亡。还能强烈刺激胃肠黏膜，使黏膜溃烂、出血；亦可破坏血管，发生出血，破坏肝脏，严重的会因呼吸和循环衰竭而死亡。

急救方法如下；

1.要尽快催吐，以排出毒物。催吐方法是让病人大量喝温开水或稀盐水，然后把食指和中指伸到舌根，刺激咽部，即可呕吐。最好让患者反复喝水和呕吐，直到吐出的液体颜色如水样为止。

2.可把烧焦的馒头研末，让病人吃下，以吸附毒物。也可大量饮用牛奶（3~5瓶）、蛋清（4~5个）以保护胃黏膜。

3.砒霜中毒后，能否做适当的急救处理是决定病人生与死的关键。应快速将患者送往医院。

现在对砒霜中毒已有了特效解毒剂——二巯基丙醇，它进入人体后能与毒物结合形成无毒物质。

10.农药中毒后的应急处理

误服农药10~30分钟后，一般会出现头晕、恶心、呕吐、流涎、大汗、站立不稳、面色苍白、大小便失禁等症状。

这时，应在送医院抢救前，立即用筷子、羽毛或手指刺激患者咽喉，以将其农药吐出。呕吐后可服用蛋清、牛奶或浓奶粉等，以保护胃黏膜，减轻农药对胃壁的刺激，延缓对毒物的吸收，并尽快将患者送往医院。

11.误食毒鼠药的急救

毒鼠药种类较多，人误食之后会有生命危险。误食毒鼠药应采取以下方法救治：

1.人误食敌鼠钠盐后，会发生咯血、血尿、便血、黏膜及皮下广泛出血。急救原则是催吐，可参见“砒霜中毒”的急救措施。

2.磷化锌中毒后，在半小时至数小时内即出现口腔及胃部烧灼感，咽喉部麻木，口渴、恶心和呕吐等胃肠道症状。呼出的气体和呕吐出来的东西都有磷化锌特有的蒜臭味。发现中毒者后，应立即用手指刺激咽喉部催吐。严禁让中毒者吃蛋黄、肥肉等油类食物，以免加速磷化锌的吸收。

3.安妥稍有点香味，成年人吃0.5克安妥就可能中毒死亡，小孩更敏感。误食了安妥以后，可让中毒者连喝几杯盐水，一杯水加一匙盐，然后催吐，一直到呕吐物为清水样为止。禁止让中毒者吃油类食物。

4.对误食毒鼠药中毒者，在经急救处理之后，应将其快速送往医院进行诊治。

5.为了防止磷化锌中毒，可在毒饵中掺入1/3左右的吐酒石。这样一来，人误食之后会呕吐，可减轻中毒症状，且并不影响毒鼠的效果。

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