第20章 急救护理篇(3)

2.如果泪水不能把异物冲出，可把眼轻轻闭上，准备好干净的水（冷开水或生理盐水）装在脸盆里，将头眼浸入水内，在水中眨几下眼，这样也会把眼内的异物冲出。

也可请旁人将患眼撑开，用杯子装满干净水冲洗眼睛。

3.如果各种冲洗法均不能把异物冲出，则可自己或请旁人翻开眼皮，用棉签蘸干净的水轻轻地将异物擦掉。

4.如果异物嵌入眼组织内，则应尽快到医院请眼科医生取出。切勿用针挑或用其他不洁物挑剔，以免损伤眼组织，导致眼睛化脓感染。

5.异物取出后，可适当滴入一些消毒眼药水或挤入眼药膏，以预防感染。

11.割脉的急救

割脉会引起大量出血，使肢体循环血量骤减，若延误抢救时间，则会因为失血过多而出现休克导致死亡。

割脉的急救要点为：

1.迅速将无菌棉垫或多层消毒纱布压迫伤口止血，或加压包扎伤口。

2.加压包扎后出血仍不止者，应在心脏近端按规定方法行止血带止血，或在血管搏动明显处采用血管钳止血。

3.伤者取头低足高位，以保证脑部和重要脏器的血液供应。

4.同时速送医院抢救。

12.异物入鼻的急救

儿童玩耍时，有时会将纸团、花生米、豆类、纽扣、钢珠、橡皮等塞入鼻腔内，或因呕吐、打喷嚏等将食物呛入鼻内。

异物入鼻的急救方法如下：

1.在取鼻腔异物前，首先询问患儿将何种东西塞入鼻孔，然后让患儿坐在椅子上或大人腿上，头部后仰，检查者用手电照射患儿鼻孔，观察异物的大小、形状、位置，两侧鼻空都要查看，以免遗漏。

同时要告诉患儿用嘴呼吸，不要用鼻子呼吸，以免将异物吸入气管。

2.如果鼻腔内异物较小，位置不深，可通过擤鼻动作将异物擤出。

擤鼻前，大人要对患儿详细交待擤鼻的方法，并给患儿做示范动作，使患儿正确掌握擤鼻的要领。

擤鼻的要领为：大人先用一个手指将患儿无异物一侧的鼻孔堵住，使其不漏气（有异物一侧的鼻孔不可堵住），然后让患儿用口深吸气（不可用鼻深吸气，以免将异物吸入气管）后，做擤鼻动作，让气流将异物冲出鼻腔。

或是捻一个小纸条，刺激鼻腔黏膜；也可让患儿嗅胡椒粉，以诱发打喷嚏，有时也能将异物排出。

13.异物入耳的急救

进入耳道的异物，常见的有小昆虫（如蚂蚁、蚊子、小蟑螂等）、豆粒、砂土、水等。小昆虫的爬动、异物的滑动，均会引起不适或疼痛，甚至会损伤鼓膜。

急救方法如下：

1.如果虫子在左耳，就用右手紧按右耳；如果虫子在右耳，就用左手按左耳，这样可以促使虫子倒退出来。

2.一般小虫均有趋光性，可以用手电筒照射耳内，把虫子引出来。

3.将香烟雾徐徐吹入耳内，将虫子熏出。

4.如果上述方法无效，可向患耳内滴几滴刺激性小的油（如芝麻油、橄榄油）或白酒，将小虫淹死或使之逃出。

5.豆粒、沙土、铁屑、煤渣等固体异物入耳后，可将患耳向下，用手轻轻拍击耳廓，使其掉出。

6.如果是铁屑等异物，可试用细条形磁铁伸入耳道内将其吸出。

7.豆粒等植物性异物，可用75%酒精或白酒滴耳，使异物缩小，有利于异物取出。切记不宜滴药液，以免异物受湿发胀，增加取出的难度。

8.如果是水进入外耳道，可将进水一侧的耳朵向地、同侧脚单腿跳跃几下，水便会流出。或用消毒棉签轻轻伸入外耳道，在耳内转动几圈，将水吸尽。

9.如无法自行取出耳内异物，应及时请医生处理。

14.鱼骨刺入咽喉的急救

鱼骨刺人咽喉是件麻烦事，想咽咽不下去，想吐又吐不出来，异常痛苦。如果掌握了急救方法，患者大可不必遭受太多的痛苦。

鱼骨大多数刺在口咽部，应该可以看到，大多一端刺在组织里，另一端暴露在外面，呈白色。

在急救时，首先要有充足的光线，让光线直射到口咽，嘱患者舌后缩并发出“啊”音，从左到右看仔细，大多可以发现鱼骨，若一次未见，可让患者休息一会再重复做，直到看清楚，然后用镊子迅速地拔出鱼骨。

要注意的是光线一定要明亮，一定要使用镊子。若重复多次也未发现鱼骨，则鱼骨可能刺在咽喉里，则需到医院去处理。

大口吞咽饭团、韭菜之类的食品，不仅不能使鱼骨咽下，反而会让鱼骨嵌入更深。因此拔除鱼骨应采用正确的方法。

15.小儿气管异物的急救

小儿发生气管异物时，患儿出现呼吸困难，脸色常憋得发紫。如果不及时抢救，会引起窒息，危及生命。

当孩子发生异物呛入气管时，有的家长采取提住双脚将孩子倒悬，用手拍击其背部的方法使异物排出，其实这种方法效果并不理想。正确的急救方法如下：

双臂从患儿身后将其环抱住，一手握拳，拇指掌关节突出点顶住患儿腹部正中线脐上部位，另一只手的手掌压在拳头上，连续快速向后、向上推压冲击6~10次，注意不要伤其肋骨。

这样一股气流猛然从气管中冲出，可将异物排出。如无效，隔几秒钟后，可重复操作1次。如果小儿已丧失意识，抢救者可将其平卧，然后两手交叉放在患者心窝处，用力迅速向头部方向挤压。

这种方法能突然增大了腹内压力，使横膈上抬而推挤胸腔，迫使肺泡余气经气管冲向喉部，将卡在气管内的异物冲出。

如果这一方法不能成功，必须迅速送到医院，请医生取出气管中的异物。

创伤急救

1.脱臼患者的急救

肘关节脱臼，把肘部弯成直角，用三角巾把前臂和肘托起，挂在颈上，然后去医院治疗；

肩关节脱臼，用三角巾托起前臂，挂在颈上，再用一条宽带缠过胸部，在对侧胸前打结，把脱臼关节上部固定住，并立即去医院治疗；

髋关节脱臼，应立即用担架将患者送往医院。

2.扭伤急救

扭伤后不要乱揉，因为扭伤后，患处的肌肉和肌腱断裂，血管破裂，血管里的血液向外渗，这时一揉，伤处的血管受到刺激，向外渗血会更多。

若发生了骨折，用手乱揉会把骨折的两端揉开，造成人为的骨折错位，从而加重病情并给治疗带来困难。

根据不同部位的扭伤，应采取不同的急救措施：

1.急性腰扭伤：让病人仰卧在厚床垫上，腰下垫一枕头。冷敷伤处2~3天后热敷。

2.肩扭伤：卧床休息，把肩关节垫高，手臂略向外伸，伤处冷敷湿毛巾，1~2天后改热敷，足踝用布条缠住，休息时把脚垫高。

3.手腕扭伤：手抬高，用木条托住，冷敷。

4.轻度足踝扭伤：先冷敷患处，24小时后改用热敷，用绷带缠住足踝，把脚垫高。

3.骨折的家庭简易急救

1.上臂骨折。

用4~6厘米宽、15~25厘米长的木条，或硬纸板4块，和3条布带固定患部四周（布条分别拴住两头和中间），再曲肘90度，用围巾悬吊前臂于胸前。

2.前臂及腕部骨折。

用一本16开的杂志托在患臂的下面（或超过腕部），屈肘90度，手掌面对胸部，用围巾悬吊于胸前。

3.手指骨折。

患手握住两张成团的小手帕或大小类似的成团物，再用绷布包缠手部并悬吊于胸前。

4.大腿骨折。

可用1~1.5米长、21厘米宽的硬纸壳或木板，垫在患肢的后面（下起脚跟上达腰部），再用绷带将小腿、大腿、腰部环绕包扎。

5.小腿骨折。

用70厘米长、10厘米宽的硬纸壳或木板，垫在患腿的后面（下起脚尖上达大腿中部），然后再包扎。

6.胸腰椎骨折。

病人不宜站立或坐起，以免引起或加重脊髓损伤。抬动病人时，不要让病人的躯干前屈，必须仰卧在担架上运送。

7.颈椎骨折、脱位。

将患者头仰卧固定在正中位（不垫枕头），两侧垫卷叠的衣服，防止颈部左右转动。否则，如果搬动不当，会引起脊髓压迫的危险，发生四肢与躯干的高位截瘫，甚至死亡。

做完上述紧急处理后，应及时将患者送至医院救治。

4.皮肤烫伤的急救

被开水、热汤、热油、蒸汽等烫伤后，轻者出现皮肤潮红、疼痛，重者皮肤起水泡，表皮脱落。发生了烫伤，应做好现场急救和适当处理，可使伤势不再继续加重。

1.被高温水或油烫伤时，应立即将被烫部位浸入冷水中，或用冷水或冰水冲洗，以避免热源继续损伤皮肤。

2.严重烫伤时，创面不要涂药，用消毒敷料或干净被单等简单包扎，防止进一步损伤和污染。在寒冷季节要注意身体保暖，尽快送医院。

3.小面积的轻度烫伤，早期未形成水泡时，若有红热刺痛感，可搽用菜油、豆油、清凉油等，或用消毒的凡士林纱布敷盖，以起到消肿、止痛的作用。

4.已形成水泡者，先用75%酒精涂拭周围皮肤，创面用生理盐水或肥皂水冲洗干净，在无菌条件下，将泡内液体抽出，创面用三磺软膏、四环素软膏、烫伤膏或消毒凡士林纱布加压包扎。二度烫伤处理应注意预防感染，并给止痛片减轻疼痛。

5.大面积烫伤必须立即送医院急救。

5.烧伤急救的要点

1.以各种有效措施迅速除去热源，以减轻烧伤的程度。

2.防休克、防窒息、防创面污染。可通过服止痛药，饮淡盐水，清除异物和保护创面，来进行抢救。

3.用较干净的衣物，把伤面包裹起来，以防再次污染。对化学烧伤的部位进行创面处理，尽量注意不弄破水泡和保持创面温度。

注意，紫药水、红药水等带颜色的药不可涂在创面上。如果出现水泡，要用消毒敷料覆盖，为防感染，不要引流或弄破水泡。

创面可涂獾油、清凉油、烧伤油等消炎止痛药。创面大，可包扎；创面小，则不用包扎，要注意保暖和防尘，以免感染。

4.经过上述处理后，应尽快把患者送往医院。

6.割伤的应急处理

轻度割伤使用止血药包扎后就能解决。严重割伤时，如在手臂，则应抬起手臂，使其高于心脏，然后直接压迫伤口；如在腿上，除压迫伤口外，还要压迫大腿上部的动脉。

经上述处理后，尽快前往医院。注意千万慎用止血带，因为止血带会切断受伤部位所有血液供应，从而可能导致永久性损伤。

7.血管出血急救

1.毛细血管出血。

遇到血慢慢渗出皮肤的情况，可用干净的手绢或毛巾包住，还可用创可贴。

2.小静脉出血。

从伤口持续涌出暗红色血液多为静脉出血，静脉出血一般不会出现大量出血，可用干净的厚纱布或毛巾包扎。

3.动脉出血。

动脉性出血时，伤口喷出鲜红色血液，并呈与动脉搏动同步的间歇喷射状，短时间内即可使大量血液自体内流出。

小动脉出血，伤口不大，可用消毒棉花敷在伤口上，加压包扎。

出血不止时，可将伤肢抬高，减慢血流的速度，协助止血。

四肢出血严重时，可将止血带扎在伤口的上端，扎前应先垫上毛巾或布片，然后每隔半小时必须放松1次，绑扎时间总共不得超过2小时，以免肢体缺血坏死。

做完以上处理后，应立即送往医院治疗。

8.较大外伤的应急处理

外伤口大，流出的血多、呈暗红色时，要把伤口部分的位置抬高，解开或脱掉太紧的衣服，再把伤口的下部远离心脏的一边扎紧，用墨鱼骨粉、云南白药、三七粉敷在伤口上，然后用消过毒的布包紧伤口，同时可服用云南白药或三七粉。

再大的出血，应尽快送医院救治。无论哪一种外伤出血，包扎布一定要消过毒，不可给伤者喝冷水，暂时不要去擦伤口血污，否则会弄脏伤口。

9.头部外伤急救方法

头皮外伤，无伤口但有皮下血肿，可用包扎压迫止血。

而头部局部凹陷，表明有颅骨骨折，只可用纱布轻覆，切不可加压包扎，以防脑组织受损。

10.应急处理眼球刺伤

尖锐物体意外刺入眼内，或玻璃等小碎块高速弹入眼内发生眼球穿通伤，伤者会自觉视力减退或失明、疼痛、畏光、流泪。

此时，眼部可用消毒纱布或用干净手帕敷盖，不要加压，面部可用冰袋或冷毛巾冷敷，以助止血，然后送医院急救。

途中要避免颠簸，以防加重伤势。

11.眼睛受伤急救5要点

1.让伤者仰躺，设法支撑住头部，并尽可能使之保持静止不动。不要试图移除插入的异物。

2.立即用消毒纱布轻轻将伤眼盖上，再用绷带松松包扎，不使覆盖的纱布脱落移位即可。如没有消毒纱布，可用刚洗过的手帕或未用过的新毛巾覆盖伤眼，再缠上布条。缠绷带或布条时，不可用力，以不压及伤眼为原则。

3.见到眼球鼓出，或从眼球中脱出东西，千万不可把它推回眼内，这样做十分危险，可能会把可以恢复的伤眼弄坏。

4.要求另一正常的眼保持静止不动，以免使伤眼随之转动。如有需要，将双眼同时包扎起来，可以减少不必要的转动。

5.维持处理的姿势，尽快送往医院。

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