第56章 家庭常规护理(4)

在患者可以承受的、不痛的范围内轻微地运动肩部，是肩周炎恢复的重要手段，具体的运动方法如下。

环绕运动。

手臂自然下垂，肌肉放松，由身体带动以顺时针、逆时针方向绕圈，摆动幅度由小到大。

伸臂运动：

面对墙壁，使手臂逐渐向上伸展，伸至无法再向上为止，然后缓缓将手放下，转向侧面做外展动作，要领如上。

肌力训练。

牵拉运动、关节松动术帮助已紧缩的肌肉与关节做有效的松动，帮助关节活动度的增加。

按摩治疗。

需要专业的按摩师进行穴位按摩，如肩胛骨等，使疼痛得以缓解。

药物治疗。

在急性疼痛期时，有时需借助消炎止痛药、肌肉松弛剂等先行止痛缓解症状，或者局部注射消炎药物以舒解疼痛的症状。

11.脖子疼痛的护理方法

产生脖子疼痛的原因有很多，老年人须确定病因，对症下药。

颈椎问题。

症状：由于椎体活动过多或者过少，患者颈部出现游串性疼痛。

疗法：采用按摩疗法。

关节受刺激。

症状：椎弓关节和关节囊受到刺激后，患者会感到长时间剧痛。

治法：纠正姿势和避免长时间压迫关节，可采用冷敷的方法。

神经根夹伤。

症状：两块相邻脊椎之间的神经束受到刺激或挤压，患者感到肩膀和手臂疼。

疗法：采用冷敷法，并辅以医疗体操和放松练习。

肌肉负荷过重。

症状：肌肉受伤或局部肌肉负担过重，患者有钻心或发胀般的疼痛感。

疗法：要采取按摩、抻拉、纠正姿势训练等治疗方法。

12.怎样护理尿失禁患者

对于尿失禁患者的护理，家人应做到以下几点。

避免患者出现不良心理。

家人应经常和患者沟通，并给予充分的理解和关心，帮助患者克服可能因尿失禁而产生的恐惧、自卑、自厌的心理。

注意用药。

注意检查一下患者的用药，镇静剂、利尿剂或安眠药物都有可能引起尿失禁。

注意护理用具的清洁。

尽量避免护理用具的长期放置，要勤洗、勤换，如便器、集尿器、尿垫及纸尿裤等。

注意局部皮肤护理，

要保持局部皮肤的清洁与干燥，针对潜在性皮肤损伤做好护理，如避免皮疹、湿疹的发生。

防止尿路感染。

定时通风换气，鼓励患者多饮水，防止尿路感染。

进行排尿自理的训练。

根据具体情况制定出排尿时间表，养成规律的排尿习惯，通常2小时建议患者去一趟洗手间，不管有没有尿，排尿后用手按压下腹部以排空残余尿。坚持一段时间后，逐渐延长排尿间隔时间，并鼓励患者尽量憋尿，使患者逐渐恢复正常状态。

13.怎样护理瘫痪患者

瘫痪患者由于长期卧床不能自行翻身，或年老体弱、营养不良，或小便失禁、多汗，皮肤经常受潮湿、摩擦的刺激等，使皮肤抵抗力降低，均会形成或加速褥疮的形成。对于瘫痪患者的家属来说，恰当周到的护理可使患者最大限度恢复肢体功能，预防各种并发症。

注意营养。营养不良的患者的皮肤对压力损伤的耐受力较差，容易发生褥疮。为此，应选择高蛋白、高维生素的食物，同时供给足够的水分，防止便秘。

注意清洁。

要保持床铺清洁。

患者的床面应干净、平整、干燥、柔软且无杂物。

预防泌尿系感染。

保持会阴部清洁，对留置尿管者，应定时更换尿管、尿袋。

日常擦洗。

在易长褥疮的部位，即骨骼突出部位，每天用温热手巾擦洗，然后局部敷爽身粉，以保持皮肤干燥。

经常按摩。

需要经常按摩瘫痪肢体，帮助患肢被动运动及坐起、站立、步行练习。

注意日常技能训练。

家人可帮助患者做一些简单的日常行为训练，如穿（脱）衣服、系纽扣、洗脸、吃饭、使用器具等，使瘫痪的肢体得到有效的锻炼。

14.怎样护理癌症患者

对于癌症患者，家人要根据患者自身的情况，从生理上、心理上进行特殊的护理，具体应注意以下几个方面的内容。

关注患者心理。

家人要多接近患者，经常和患者进行沟通，多给患者精神安慰。根据患者的性格类型，积极的开导患者，给以生活的勇气和信心。尤其是对于惧怕癌症、感情脆弱的患者更应该倍加关注。

加强护理工作。

癌症患者多进行放疗和化疗，放疗后常有皮肤损害，应加强保护。如果有皮肤破溃现象，可涂龙胆紫药水。注意预防褥疮、泌尿系感染、肺部感染等并发症。

加强营养。

患者体质虚弱，家人应及时询问患者的饮食需要，根据患者喜爱的口味，调节营养平衡，必要时适当服一些保健品。

注意患者用药。

癌症患者多有疼痛，但不要一疼就打吗啡，可先用一般的止痛剂，然后观察患者的反应，必要时需要找医生处理。

15.怎样护理心肌梗死患者

老年人患急性心肌梗死时，陪护着应注意以下几个方面的内容。

注意让患者休息。

一般来说，老年人发病的第一周应绝对卧床休息，避免不必要的搬动，卧床休息对于心肌梗死患者而言非常重要。

让患者适当运动。

恢复期，起先可在床上做简单的肢体运动，如手臂、腿、脚等，预防下肢静脉血栓的形成。然后根据患者自身的状况，可离床在室内适当活动，但要注意活动时间。如果患者的状态较好，可考虑户外活动，但仍不能做剧烈活动。

注意患者的用药。

心肌梗死的主要症状是胸痛，常需要一些止痛药以及麻醉剂，如吗啡等。但这些药物都能抑制呼吸中枢，加重支气管疾病，因此要慎用。如患者出现精神混乱，不宜使用镇静剂。

监测生命体征。

应每1~2小时为患者测量1次血压、脉搏和呼吸。如发现异常情况，应及时报告医生予以治疗。

保持二便通畅。

病危患者应留置导尿，同时每天服甘油或蜂蜜，使粪便变软，防止便秘的发生。

饮食调整。

每日做到少量多餐，多给患者食用清淡流质饮食，要限制盐和脂肪的摄入量，减少水分在患者体内的潴留，以减轻心脏负担。

保证患者充足的睡眠。

若患者因病难以入睡时，可按医嘱让患者口服少量的镇静剂或安眠药促进睡眠。

16.怎样护理脑血管意外患者

对于发生脑血管意外的老年人，在护理方面应注意以下几个方面。

使患者处于安静的环境当中。

患者可能常有烦躁不安的情绪，家人要选择安静避光的房间，以减少刺激。避免不必要的搬动，特别是脑出血患者，搬动必要时加上床挡，防止坠地碰伤。

观察病情。

家人要时刻注意患者的意识变化，便于了解病情，同时，按时测体温、脉搏、呼吸和血压等，供医生判断病情时参考。

饮食护理。

一般情况下，患者发病后1~3日不能进食，否则会导致昏迷、呕吐等现象。家人要密切观察患者的进食情况，及时补充适量的营养液。

注意口腔清洁。

家人要时刻保持患者口腔清洁，湿润，防止口腔感染等并发症，必须认真为患者进行口腔清理。

注意鼻腔清洁。

家人要经常注意患者的鼻腔是否通畅，保持鼻腔卫生，便于鼻管给氧。

进行肢体按摩。

除保证患者很好的睡眠外，可在医护人员的协助下，适当做一些肢体按摩，避免长时间地固定于一种姿势，以有利于全身血液循环，避免引起褥疮或肺炎。

如能进食，应让患者多吃蔬菜、水果，同时多饮水，以预防便秘的发生。

定时改变体位。

长期卧床的患者，由于体位关系，呼吸道分泌物不能及时排出，加上局部血液循环受阻，容易诱发肺炎。家人要定时为患者翻身拍背，刺激咳嗽，使一些分泌物及时排出。

17.怎样护理老年性痴呆症患者

老年性痴呆症患者独立生活是十分危险的，由于患者的注意力不集中、健忘，所以极易发生外伤、走失等意外事故。一旦得了老年性痴呆症，护理比治疗更为重要。一般来讲，家庭护理应着重于以下几方面。

饮食要合理。

饮食要适合患者口味，保证丰富的营养，品种多样化，以提高食欲，但应避免病人因健忘吃了再吃，饮食过度的情况。不要让患者饮酒、吸烟、喝浓茶、咖啡，以免影响睡眠质量。

注意个人卫生。

帮助患者洗脸刷牙，经常洗澡，若不能自理，家人应经常帮助患者翻身、拍背，防止压疮及肺炎等疾病的发生。

注意天气变化。

天气变化时，及时帮患者增减衣服，以免引起中暑、风寒等疾病。

安全护理。

注意采用必要的安全措施，预测患者可能出现的问题，事先做好预防工作，外出时要有人陪同，避免走失。另外，刀、剪、药、热水瓶等应放置在隐蔽处，防止意外发生。

与患者要多沟通。

患者往往可出现其他脏器功能衰退或某些疾病，感觉迟钝，反应能力差，若不细心观察、多询问，不及时处理，将造成严重的后果。

经常注意生命体征的情况。

家人要经常观察患者的身体状况，如血压、脉搏、呼吸、心率、体温等的变化。

加强训练。

对早期痴呆患者要鼓励参加简单的劳动、户外活动或社交活动，以振奋精神，增强体质，并应防止外出时迷路走失。同时，加强对思维、记忆、计算等能力的训练，多开导、启发、培养兴趣，以提高智力活动。

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