第46章 老年人用药与保健(4)

阿托品能抑制鼻、咽及呼吸道腺体的分泌，从而引起鼻咽干燥以及呼吸道除细菌的能力减低，从而易引起呼吸道感染。

对眼部的影响。

没有眼部疾病的人使用阿托品，可能会引起泪液减少、瞳孔散大，导致视物模糊。而青光眼病人使用阿托品后，可使眼压升高，加重病情。

对心脏的影响。

服用阿托品可使心跳明显加快，从而增加心肌氧耗量。这就使得冠心病病人加重心肌缺氧，诱发心绞痛。

对皮肤的影响。

服用阿托品可引起皮肤干燥、皮肤潮红等。

对泌尿系统的影响。

阿托品能抑制膀胱的张力和收缩，导致排尿困难，尤其是对于患有前列腺肥大的老年男性来说影响更大。

神经系统的影响。

阿托品可造成病人烦躁不安，甚至还可能引起精神恍惚和幻觉等症状。

18.慎服心血管药

老年人常有心血管病症，以下是一些心血管常见药物及其易产生的副作用。

洋地黄。

适用病症：心力衰竭。

不良反应：正常量服用易出现头晕、恶心、神疲意懒，甚至丧失生活乐趣等症状。严重的可能产生抑郁、疲乏、迟钝等精神性症状。

利尿剂。

适用病症：高血压、心力衰竭等。

不良反应：精疲力尽、体虚神亏、神疲意懒等。

蛇根草。

适用病症：高血压。

不良反应：可以诱发抑郁症，老年人降压时要禁用此药物。

心得安。

适用病症：心血管疾病。

不良反应：易出现无精打采、忧郁沮丧等症状，影响病人的精神状态。

19.慎用利尿剂

利尿剂常适用于小便不畅和排尿困难，甚至出现没有小便排出等“无尿现象”。而老年男性疾病--前列腺增生、肥大同样会出现排尿困难现象，因此要确定病因后再使用，以免误服。

很多情况下，老年人排尿困难并非真正意义上的没有尿液产生，而是由于肥大的前列腺压迫尿道使得尿液囤积于膀胱中，尿路梗阻所致。

如果此时被误诊为是肾功能不全、尿毒症等，从而口服或者静脉使用利尿药，其结果会使肾脏分泌尿液增加，致使膀胱内尿液急剧增多，很容易导致膀胱破裂，从而发生危险。

因此，当患有前列腺肥大的老年人出现尿路闭塞，并伴有逐渐加重的小腹部胀痛不适时，一定要去看医生，千万不要乱吃利尿药，否则只能使病情加重。

20.慎用氨茶碱

氨茶碱是一种平喘药物，患有慢性支气管炎的老年人常用此类药物。但不宜经常服用，否则，容易发生不良反应。

这是因为老年人的肝、肾等脏器功能衰退，对药物的解毒功能减弱。除此之外，氨茶碱的治疗量与中毒量很接近，使用后很易出现毒副反应。

因此，老年人服用时需减量，用静脉滴注较安全，不要使用静脉推药。因为在推注的过程中，很可能会出现呕吐、烦躁、心律紊乱、血压下降等症状。

老年期是个“脆弱”的阶段，要备加关爱，小心对待。如果服用氨茶碱出现了不良反应，切不可掉以轻心，此时应选择其他平喘药物替代，以防不测。

21.如何选择口服抗栓药

抗栓药物包括抗血小板药物、抗凝药物和溶栓药物，能预防和治疗血栓形成的一类药物。了解和正确选择口服抗栓药物，能够帮助老年人在预防、治疗缺血性脑血管病中发挥更重要的作用。

抗血小板药物。

适用病症：预防短暂性脑缺血发作和血小板聚集度增高的病人。

常用药物：阿司匹林、潘生丁、噻氯匹定等。

不良反应：口服阿司匹林能刺激胃黏膜，引起上腹不适。故有消化道溃疡病史者慎用。

长期服用者应定期查查血常规及出、凝血功能，增加用药的安全性。

抗凝药物。

适用病症：对血液高凝状态易发生血栓者疗效好，主要用于椎、基底动脉系统或颈内动脉的进展性梗死、脑栓塞、频繁的短暂脑缺血发作以及溶栓治疗后再闭塞者。

常用药物：华法林类药物。

不良反应：出血，肝功能损害的病人可使该药物敏感性增高，用量宜减少。可用凝血酶原时间作为观察指标。

溶栓药物。

适用病症：目前无口服药物，主要用在脑血管疾病的急性期。

常用药物：主要有链激酶、尿激酶等。

不良反应：可导致过敏、脑、消化道及全身出血，严重的还会造成死亡。

22.阿司匹林与老年常见病

阿司匹林能够解热、镇痛，并对老年常见病的有一定的疗效，是老年人的常见用药。

抗角膜老化作用。

使用阿司匹林后，可使老年人易患的白内障发生率减少50%以上。这是因为阿司匹林具有抑制角膜组织中糖原合成，从而延缓角膜的老化。

心脑血管疾病。

实践证明，阿司匹林能够预防心肌梗死和脑血栓的发生。但不能长期服用，否则会引发生心、脑血管疾病。

老年痴呆。

使用阿司匹林可使老年痴呆的发病率降低3%左右。且对于已发生老年痴呆的病人恢复效果较好。

对糖尿病。

阿司匹林有一定的降糖作用，这与刺激胰岛素的分泌有关；同时，可减少糖尿病患者的微血管病并发症，这与阿司匹林抗血小板聚集作用有关。

肠癌。

据调查显示，服用阿司匹林可以使结（直）肠癌的发病率降低40%以上。

增强肌体免疫力。

研究表明，阿司匹林能增强抵抗力。这是因为它能促进具有免疫功能、增强机体抵抗力的干扰素和白介素的生成。

23.哪些人禁用阿司匹林

阿司匹林可以有效地预防和治疗许多老年常见病和多发病，如冠心病、心肌梗死、脑血栓等疾病。然而，阿司匹林并非适用于所有的老年人，有以下几种情况就不宜使用。

需动手术的老年人。

各种手术前后需禁用阿司匹林。另外，近期做过眼科、内镜、颅内手术的人也不要随意使用。

患有某些疾病的老年人。

牙龈或皮肤经常出血、胃十二指肠溃疡、肝硬化、食管胃底静脉曲张等自发出血者需禁用。肝肾功能减退、凝血机制不全、血小板减少症、血压大于170/110毫米汞柱的老年人需禁用。

24.慎用祛痰镇咳药

老年人使用祛痰、镇咳药物时，要注意以下几点。

不要单纯使用祛痰镇咳药。

祛痰镇咳药只是一个治标的辅助手段。使用前要找出病因，如有细菌感染，就应进行抗菌治疗；如是病毒感染，要用抗病毒药物。

不要轻易单纯使用镇咳药。

干咳无痰的情况下，可单一地使用一些镇咳药，如喷妥维林、苯丙哌林、氯苯达诺、美沙芬等；有痰的情况下，单纯使用镇咳药易使痰液滞留在气道内，不易咳出，从而加重感染，对患者不利。应当和祛痰药一起使用，如氯化铵、溴己新、羧甲半胱氨酸、盐酸氨溴索等。

对于咳嗽痰多的老年患者。

此类患者不宜使用强效镇咳药，如可待因等。否则会影响肺通气，致痰液蓄积，阻塞气道，引起或加重感染。而应选择作用温和的弱效止咳祛痰药，如甘草合剂等。

25.严重肺气肿慎用安眠药

安眠类药物是通过对中枢的抑制而产生镇静作用。慢性阻塞性肺气肿或肺心病患者不宜使用安眠药，病情危重时应禁用。

这是因为老年人的大脑内管呼吸的区域的兴奋性降低，反应迟钝。使用安眠类药物后，对本身兴奋性就已降低的呼吸中枢又再进行抑制，则使它的反应更加迟钝，导致呼吸变浅、变慢，甚至呼吸停止，危及生命。

所以，重度肺气肿、肺心病病人设法让它兴奋才能保证呼吸的正常进行。如果不慎服用了安眠药而使病情加重的，此时一定要送医院就医。

26.老年甲亢服药要正规

老年人患甲亢的不是很多，占甲亢病人总数的10%~17%。许多老年人认为，短期服用一些药物即可，而不去医院进行正规药物治疗。

一般说来，绝大多数老年甲亢病人经过正规治疗后恢复良好，极少数死于甲亢危象、甲亢性心脏病及其他合并症。但老年人身体脆弱，在用药过程中易出现毒副反应，故用药上应正规，药量上应减少，且用药中的观察显得更为重要。

甲亢的药物正规治疗时间一般在1~2年，整个治疗过程中要与医生密切配合，不可过早减量或无故中途停药，否则，影响治疗效果。同时，需要定期复查血常规。

手术治疗也是甲亢常用的一种有效手段，如放射治疗。但需要经过医生的检查，才能决定是否采用。

除了药物治疗外，甲亢病人要注意饮食宜忌，如不宜吃海鲜等海产品。同时，为避免与其他类型的药物发生不良反应，要注意用药宜忌，如不宜与含碘的药物同服。

另外，病人最好自己应建立一个病历卡，把病史、症状、体征、化验结果、服药种类、剂量、开始时间、服药后反应、药物剂量变化过程等进行详细记录，并和医生及时沟通。

27.肝硬化用药学问多

肝硬化不仅发病率高，而且病情多较危重，患者需要知道相关的用药知识，做好家庭常规护理。

利尿药。

常用的利尿药通常分排钾性和保钾性两种，两种药交替服用，利尿效果较好。本品适用于有腹水的病人，服用时还要注意钾盐的补充，特别是2~3天要抽血查1次血钾来指导和调整用药。

抗菌药。

本品适用于肠道细菌感染的患者，其明显的症状有：腹胀不适、食欲减退、大便稀薄、次数增多等。需要注意的是，患者服用时要选择对肝脏毒性小、抗菌力量强的药。

保肝药。

应用保肝药物是必要的，但种类不宜过多，否则会增加肝脏的负担，一般2~3种即可。

维生素K。

肝硬化病人应多服用维生素K，以增加凝血因子生成。这是因为凝血因子生成减少的缘故。

综上所述，由于肝硬化的治疗较复杂，患者使用药物时，需对症、适时，最好在医生的指导下服用。

28.冠心病患者如何选用中成药

各种资料表明，冠心病是危及老年人生命的重要疾病，并且需要长期的治疗。患者需了解一些有关的药物常识，有利于病情的控制和治疗。以下是冠心病患者选择中成药的原则。

用药个性化。

要根据年龄、性别及个人的体质状况等选择用药。如心元胶囊、养心片、参脉饮等药物适合于体质虚弱的患者；滋阴补气口服液适合于气血两虚的患者；心可舒、山海丹、速效救心丸、步长脑心通等药物适合于性格急躁的患者。

根据地域的差异性选择用药。

由于南、北方的气候温差较大，选用的药物也应有所不同。如心元胶囊和参麦饮适宜居住在南方的人选用；心宝、冠心苏合丸等重在芳香理气的中成药适合居住在北方的人选用。

根据季节的不同选择用药。

有的季节发病率相对较高，如心绞痛患者在夏季应选用活血化瘀、通脉为主的药物，如速效救心丸、复方丹参滴丸。四季均可服用药物有金泽冠心胶囊等。

根据病情的缓急选择用药。

由于有些中成药起效较快，可用于急症的治疗，如速效救心丸、参脉针、复方丹参滴丸等。

根据病情的轻重选择用药。

很多时候，患有冠心病的老年人往往有许多并发症，如高血压、中风，此时脑心通可达到治疗的效果。

29.脑血栓的针对治疗

脑血栓患者在老年人群中是很常见的，常常会遗留不同程度的肢体活动和感觉障碍。为了预防疾病的复发，给患者的生活带来方便，可有针对性地适当服药进行治疗。主要包括以下几个方面。

针对脑血栓疾病的治疗。

长期坚持服药对预防或延迟脑血栓形成有一定的效果，如阿司匹林、潘生丁、抵克力得、华法林等。至于具体选用哪一种药物及如何服用，还应听取医生的建议以及做必要的检查。

针对心血管疾病的治疗。

通过控制心律失常，防止血流的不稳定，从而改善脑组织供血和营养代谢，减少脑血栓发生。

针对糖尿病的治疗。

通过减少高血糖对末梢血管神经的损伤，从而达到保护脑血管，减少脑血栓发生的目的。

针对高血脂的治疗。

通过控制血脂、血黏度的指数，从而使血液在血管里流动阻力减小，流动更通畅，不易形成血栓。

综上所述，脑血栓后期的恢复治疗用药比较广泛，可通过多种途径保持血管通畅，从而达到治疗脑血栓的目的。

30.选用胃肠中成药的原则

目前上市的胃肠系统常用的中成药有上百种，以下是一些选用中成药的原则。

用量适宜。

由于中成药属于固定方剂，其成分是不可能改变的，因此，有时就需要用2种甚至几种中成药互相协调和补充。但需要注意的是，同时服用的中成药种类不宜过多，1~3种比较合适。当然，具体病症的配药，还需要专业医生指导。

对病情本身要有所了解。

常见的胃肠药品有上百种，患者要根据自己的病情对症服用，这样才能达到治疗的目的。

对药效的观察。

由于各人的体质不同，对药物的反应以及抗病能力也随之各不相同，故病人服药一段时间后，需要观察药物疗效以及不良反应，如是否有上腹部不适、食欲减退、口干、大便变干或变稀等症状。然后再决定是否继续用。

总之，由于治疗消化系统的药物种类繁多，这就要求具体到某个人、某种疾病应该用哪种中成药，只有对症用药，才能达到治疗的目的。

老年人常备药物

1.旅行常备药物

老年人经常外出旅行，不仅能够使筋骨得到有效的锻炼，同时还能调适不良情绪，有利于老年人身心健康。然而，离开熟悉的居住环境，外出难免会有诸多不适应，为使旅游安全，开心，出发前不妨花点时间做点药品上的准备，这对老年朋友来说十分重要。

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