第47章 老年人用药与保健(5)

对自己的健康状况有所了解，确定身体状态良好的情况下可以出行。然后要对行程作一个安排，如外出的时间、路线、日程、体力消耗程度、旅游地的气候变化特点等。

旅行中常备的药物大致有以下几种。

日常用药。

根据个人身体状况，可带一些日常疾病用药，如降压药、降糖药、活血类药物等。

晕车药。

由于车上人多嘈杂，平常不晕车的老年人也可能会产生不适感。所以，常备点晕海宁、眩晕停、胃复安、吗叮啉等药物是必要的。或者也可备数张伤湿止痛膏，在乘坐交通工具前，取小片贴在肚脐、内关、外关穴位上（手腕横纹上两横指处），可减轻晕车的感觉。

感冒药。

外出旅游，天气常常变换不定，为防止感冒，可准备点儿感冒冲剂、感冒清热颗粒、速效伤风胶囊等药物即可。

消炎药。

最好备一些消炎药，如乙酰螺旋霉素、头孢氨苄胶囊等。

腹泻药。

黄连素、氟哌酸、霍香正气水这类药在外出时使用频率最多。

消化药。

有些老年人消化不好，要带一些助消化的药物，如多酶片、健胃消食片、乳酸菌素片等。

安眠药。

为保证旅游途中的睡眠，才能玩得开心、尽兴。对环境变化适应能力差的老年人不可缺少这类药，如安定、舒乐安定、枣仁安神丸等。

外用药。

少许纱布、胶布、碘酒、皮炎灵、肤轻松软膏、红霉素软膏、风油精、伤湿膏，以备不时之需。

2.怎样准备急救药

急救药物是指能在家里使用、安全有效、解决燃眉之急的一类药物。它对每个老年人的需要是不同的，备什么药、备多少、如何用都须根据个人的实际病情来决定。

可到药店购买专门的急救药盒，如能平喘的气雾剂、能缓解心绞痛的舌下含服药物等。但最好根据自己得身体状况，到医院找医生酌情配备。将备好的药物随身携带，才能起到保驾作用。

需要注意的是，老年人切不可凭个人想象去盲目准备，既浪费又不安全。

3.常用消化药物

引起消化不良的原因众多，有外源性如食物的性质和数量问题，有内源性如消化道的病变或功能失常等。老年人消化不良时，可具体选择以下几种常用药物。

多酶片。

药物特点：适用于消化酶缺乏引起的消化不良。

乳酶生。

药物特点：能分解糖类，产生乳酸化而抑制肠内腐败细菌繁殖及发酵。

消胀片。

药物特点：使肠内被泡沫潴留的气体得到消除，从而解除肠内充气。

大黄苏打。

药物特点：具有健胃、消食，中和胃酸功能，适用于食欲不振、消化不良、反酸过多、便秘等。

吗叮啉。

药物特点：促使胃排空，阻止胆汁反流及胃内容物反流。

西沙比利。

药物特点：能够加强食道、胃肠的进行性运动，适用于反流性食管炎、胃炎、胃溃疡、非器质性腹胀，也可用于呕吐及慢性便秘。应注意不能与阿托品类药物同时服用。

止酸剂。

药物特点：有中和胃酸或抑制胃酸分泌的作用，适用于十二指肠溃疡。

提醒老年朋友，使用以上药物，必须先了解病因，才能得到根本治疗，单纯地对症处理，往往不能达到理想的效果。

4.如何使用补药

老年人要根据自己身体的实际状况来确定是否需用补药。补药不能随便使用，否则会增加机体的代谢排泄负担。中药是我国传统的滋补药品，对于老年人，一些作用温和的中药滋补品最为适宜。一般将滋补中药分为以下几种类型。

补气药物。

症状表现：气虚表现为气喘乏力、少言懒语、神疲肢软、嗜睡眩晕、不思饮食等。

对症用药：可选用人参、西洋参、太子参、党参、黄芪、山药、白术、五味子等中药。或补中益气丸、十全大补丸、人参归脾丸、参芪膏、陈半六君丸、人参养荣丸等中成药。

补血药物。

症状表现：血虚表现为心神不宁、心悸难眠、神志萎靡、面色无华、指甲苍白等。

对症用药：可选用当归、熟地、何首乌、阿胶、白芍、枸杞子等中药。或乌鸡白凤丸、八珍益母丸、补血丸、定坤丸、当归养血丸等中成药。

滋阴药物。

症状表现：阴虚表现为形体消瘦，口干咽燥，手脚常常出汗，极易产生失眠。性格多急躁易怒等。

对症用药：可选用北沙参、玉竹、麦冬、天冬、冬虫夏草、黄精、灵芝、石斛、女贞子、百合、柏子仁、龟板等中药。或六味地黄丸、知柏地黄丸、大补阴丸、柏子仁丸等中成药。

补阳药物。

症状表现：阳虚表现为畏寒怕冷、四肢无力、腰膝酸软、阳痿早泄、大便溏薄、小便频数等。

对症用药：可选用鹿茸、鹿角胶、狗鞭、海马、蛤蚧、紫河车、锁阳、淫羊藿、狗肾、杜仲，补骨脂、肉苁蓉等中药。或金鹿丸、金匮肾气丸、多鞭精、鹿茸片等中成药。

5.补药的使用原则

人到老年，精血日渐衰亏，适当进补，能起到扶正去邪，强健身体，延年益寿的作用。但如果进补不当，会促进机体的老化，甚至造成一些副作用。老年人进补应注意以下几点。

适当进补的原则。

补药多是一些富含营养的药物或食物，若需进服，只能少量多次，不宜急补、大补。否则过量的补品会增加老年人肠胃的负担，无益于健康。

因病制宜的原则。

老年人若确需进补，必须辨证进服，要分清是气虚、血虚，还是阳虚、阴虚，或者二者、三者、四者皆虚，再选用适当的药物进补。

气虚。

补气的药物有健脾胃的，有养心肺的，应随宜选择。中医学认为，“脾胃为气血生化之源”。也就是说补药效用的产生，首先要依靠脾胃的消化吸收，施布于全身。

因此，补气先重脾胃，有它的重要意义。甚至补血、养阴、助阳各类药物应用之时，也要考虑到这一点。

补血必须补气。

中医学认为，气与血两者之间，关系非常密切。“有形之血，不能自生，生于无形之气”。从而提出“气能生血”的论点。因此，补血必须补气。加之补血药物的效用产生，也要靠脾胃的功能健旺。

养阴宜用清补。

养阴的药物，大多属于凉性，既可滋养阴津，又有清热的作用。所以说，养阴宜用清补。如果误用温热性的补药，不但会助长热象，而且会进一步加重阴虚。

助阳宜用温补。

助阳的药物，大多属于温性，既可以振奋阳气，又有去除寒象的作用。所以说助阳宜用温补。如果误用寒凉性的补药，会使阳气更虚，寒象愈加显著。

以上是一般常规，如果见气血两虚，可以气血双补，见阴阳两虚，可阴阳并补。这样选用补药才能取得满意的效果。

不宜过分依赖补品。

老年人进补时，需明白补药也是药物，同时也有适应证、禁忌证，应严格掌握。除必要时服用外，老年人不宜过分依赖补品。

这就表明，补药不可随意使用。人之长寿，并非补药就可达到，而是与许多因素有关，包括精神、营养、遗传、生活环境等诸多因素。

6.常用的健脑药物

脑是人体极其重要的器官，健脑是健身的关键。什么药物可以健脑？这就需要我们对健脑药物有一个正确的认识。事实上，无论使用何种健脑药都有利有弊，使用后效果如何还得取决于所患疾病、病情严重程度、年龄及全身状况等因素。

目前，常用的健脑药物主要有以下几类。

对脑神经有益的药物。

这类药物可使脑神经作用增强，增加神经系统兴奋性，增强大脑功能，如溴隐亭、麦角溴烟酯等。

对脑细胞有益的药物。

大脑细胞在新陈代谢过程中，会产生一种不可缺少但过多时又会引起自身损伤的物质，即“自由基。”

人体的自由基产生过多，会造成组织损伤，引起疾病。而正确应用抗氧化的药物，可防止脑组织中的“自由基”产生过多所引起的脑细胞损伤，如维生素E、银杏制剂等。

改善大脑能量代谢的药物。

这类药物可供给或增加脑组织对氨基酸、葡萄糖的吸收利用，促进大脑细胞代谢，增强抗缺氧能力，如谷氨酸、脑活素、脑多肽、脑复康、三磷酸腺苷、细胞色素C、胞二磷胆碱、辅酶A等。

改善大脑血液供应的药物。

这类药物可扩张脑部血管、降低血液黏度，改善脑供血，如阿司匹林、尼莫地平、培他啶等。

补肝肾、活血脉的药物。

中医认为，健脑要以补肝肾、活血脉药为主，如山萸肉、地黄、首乌、枸杞子、菟丝子、五味子、黄芪、人参、丹参等；以化浊痰、开清窍药为辅，如石菖蒲、远志、茯苓、泽泻等。

7.常用的神经营养类药物

神经营养药物是指能促进中枢及外周神经系统营养代谢的药物。在选择营养神经药物时，要根据自身的身体状况、神经损伤情况及病情的阶段性来合理选择。

常用的营养神经药物有以下几类。

作用于大脑的药物。

此类药物包括：克脑迷、谷氨酸、氯酯醒、胞二磷胆碱等，它能促进葡萄糖、氨基酸代谢，从而达到营养脑神经的目的。

作用于全身的药物。

此类药物包括：三磷酸腺苷（ATP）、辅酶A、B族维生素等，它对改善神经能量代谢、促进外周损伤神经的修复有很好地疗效。

改善神经功能的药物。

此类药物包括：脑活素、神经生长因子等，它对促进神经修复、改善神经功能有很好地疗效。

改善微循环及神经组织供血的药物。

此类药物包括：培他啶、维脑路通、706代血浆、低分子右旋糖苷等。

提高神经系统兴奋性的药物。

此类药物能通过改变神经细胞内外离子分布，提高神经系统兴奋性，从而起到营养神经的作用，如氯化钾等。

8.营养脑细胞的药物

大脑细胞虽是人体内寿命最长的细胞，但随着年龄的增长，也会发生衰老，因此让脑细胞“健康”是身体健康最重要的措施之一。

营养脑细胞的药物有很多，不同的老人、不同的病人、不同的病期、不同的合并症，选用的药物也有不同，应根据病情及发病情况灵活应用。

急性期用药。

需要使用促进葡萄糖、氨基酸代谢的药物和提高中枢神经兴奋性、恢复脑功能的药物。这是因为此时脑细胞营养来源被截断，要求提高和激活脑代谢，以达到营养脑细胞的作用。

恢复期用药。

需要使用调理神经功能的药物，如脑活素、神经生长因子等；改善微循环及神经组织供血的药物，如培他啶、维脑路通以及能量合剂等；减少和预防自由基引起的脑细胞死亡的药物，如维生素C、维生素E、辅酶Q等。

另外，脑细胞受损后，需要选用影响神经递质和递质受体的药物，主要用于后遗症的治疗，如他克林、氯化胆碱、溴隐亭、麦角溴酯等。

9.补“菌”的重要性

细菌分为有益菌和有害菌，对于体弱的老年人来说，适当地补充有益菌是非常必要的。事实上，有益菌不仅能维持人体菌群平衡，还能产生人体必需的营养物质。

这是因为老年人体内环境改变容易造成菌群失调。另外，老年人由于身体衰弱，会经常服用多种药物，特别是抗生素类药物，此类药物主要起抗细菌、真菌的作用，容易引起肠道菌群的失调。

总之，上述原因往往是互为因果，形成恶性循环。体弱的老人如果菌群失调，就会使免疫力进一步下降，从而加重病情。

调整菌群平衡最直接的方法就是补充有益菌，在日常饮食中多食用一些含乳酸菌的酸奶、奶酪等。

例如老人有经久不愈的口腔溃疡、腹泻、便秘，或单一症状交替出现，就说明体内的致病菌群抑制了有益菌群。遇到这种情况，不妨在对症治疗的同时，补充一些有益菌，调整人体的菌群平衡，就可以起到事半功倍的作用，如可用补充双歧杆菌、乳杆菌和乳酸菌的药物。

10.补药不是营养药

人们常将补药误认为是营养药，但事实上，“补药”是中医常用的用药术语，而“营养药”则是西医的表达词汇，两者性质完全不同，适用的病证也不相同。

补药。

补药是调整人体功能的药物，需根据具体情况选用。现代药理学研究证实，补药可以通过调整与增强机体的某些生理功能，使各种功能保持相对平衡与稳定。如补气壮阳的有：人参、鹿茸等；补血滋阴的有：当归、首乌、麦冬等。

营养药。

西医所用的营养药本身就是营养物质，如葡萄糖、氨基酸、脂肪酸、维生素等。主要用于因疾病不能正常进食或者食入过少不能满足肌体需要。但需要明确的是，只有在医师指导下，体内缺什么补什么，才能达到预期目的，不可随意使用。

11.根据季节选择补药

老年人的滋补用药可根据季节的变化来选择。

春季。

春季应选红参、生晒参、太子参、党参等补气类药物，以协助肌体生发正气。

夏季。

炎热应选绿豆、百合、莲子等清热类药用食物。

秋季。

秋季应选用枸杞子、生地、天冬、麦冬、沙参、银耳等滋润类的药物。

冬季。

冬季应选用人参、西洋参、山药、龙眼、大枣、狗肉、羊肉等食品。

总之，应用补药、补品都应有的放矢，对症下药。

12.正确认识雌激素

从医学角度讲，雌激素是一种生理性激素。更年期妇女出现的潮热、出汗、情绪不稳定等则与体内该激素水平下降有密切的关系。为此，许多老年妇女经常使用雌激素，以达到“防老”的目的。

正常情况下，适量使用雌激素，对减轻不适、防止生殖器官萎缩、防治老年阴道炎、尿道炎和减慢老年性骨质疏松症均有较好的效果。

但需要引起重视的是，它也同其他药品一样，使用不当会产生严重不良反应。有子宫肌瘤、子宫内膜增生症、子宫功能性出血、乳腺肿瘤、静脉炎、高血压、慢性肝胆疾病等病的患者不宜服用，否则可能造成更加严重的不良反应。

因此，老年朋友要正确认识雌激素，它不是永葆青春的“防老药”。使用雌激素前必须征得医师同意，并应按要求做相应检查，用药过程中还须监测有关项目。安全使用，才能保证老年人的身体健康。

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