第48章 老年常见病的防治(1)

一般性老年疾病

1.老年性痴呆症的预警信号

老年性痴呆症在患病的前期会有一些不同于常的症状表现，具体包括以下几个方面。

转瞬即忘。

常常忘事，并会重复做同一件事。

表述不清晰。

用一些简单的语句表达意思显得很困难。

记忆混乱。

常把大脑中存储的记忆张冠李戴。

判断力降低。

对日常生活中一些简单的小事，常常不能进行准确地判断。

热情度降低。

对生活中的所有事情表现得极其冷漠，包括自己的兴趣、爱好。

思维能力降低。

做事明显不如以前有条理。

脾气和行为变化无常。

情绪常常在没有原由的情况下发生变化，同时行为表现反常、怪异。

2.怎样预防老年性痴呆症

老年性痴呆症是脑细胞逐渐发生退化和萎缩的结果，无有效的治疗方法，却有有效的预防措施。一般认为，调整自身的生活方式，使身心得以健康，对预防老年性痴呆症具有十分重要的意义。

积极锻炼大脑。

据研究，长期从事脑力劳动的人，到了60岁时仍然思维敏捷，而对于不愿接受新知识的人，30岁时脑细胞数目会迅速减少。

因此，爱学习、勤思考可促进细胞的代谢活动，使脑血管经常处于舒展状态，有利于脑细胞得到足够的营养，从而延缓脑细胞的衰老。

进行简易、有效的运动。

要经常做一些简单、易行的运动，如每天清晨及傍晚在空气清新的地方快步走1小时，快步走可以提高摄氧量，有助于刺激脑细胞，防止脑细胞退化，对老年性痴呆症的预防有理想的效果。

不断获取新的信息。

积极参加社会活动，广泛接触周围的人，与他们交谈可以获得新的信息，有利于智力的开发。平时强迫自己听广播、读报纸、学外语、做手工与弹琴等，这都是预防脑神经衰退和加强记忆力的有效方法。

避免消极情绪。

要保持心情舒畅，用大度、乐观的精神情绪去看待人生，用积极的态度对待衰老的到来。否则，长期精神紧张和生活无规律，可促进老年性痴呆症的发病。

合理的饮食结构。

膳食中要注意营养丰富合理，多食牛奶、鸡蛋、豆制品、海带、海藻、鱼虾、核桃、花生、芝麻及蔬菜等。烹调尽量用铁具，少用或不用铝制品。

积极治疗原发病。

高血压、动脉硬化可导致脑血管变窄变细，脑血流量减少，促使老年性痴呆症的发病。因此要积极防治此类脑血管病，运用药物降低血压或血脂以改善脑的血液供应。

3.老年性痴呆症的治疗

患有老年性痴呆症的老人，应从以下几个方面进行积极地治疗。

生理康复。

能力训练。

患病老人在家人的帮助下，做些力所能及的家务活，如扫地、擦桌子、整理床铺等，使生活能够自理。

记忆训练。

患病老人在家人的帮助下，要进行长久的循序渐进的记忆训练，如辨认路、唤起老人儿时的记忆等。

智力训练。

要常做一些扩大思维和增强记忆的训练，如简单的数字训练、玩扑克牌、玩智力拼图、练书法等。

心理康复。

音乐疗法。

研究证明，音乐能改善大脑皮质层的功能，增加其供血供氧，较好地调节植物神经系统的功能。为此，应根据患者的文化修养和兴趣爱好，选择性地给他们播放一些爱听的乐曲，以活跃其精神情绪。

安抚疗法。

患病老人要多参加一些社会、家庭活动，以分散患者的不良情绪和注意力，唤起其对生活的信心。

合理用药。

如患者有疼痛或失眠等症状，要在医生的指导下，及时使用适当的药物，以减轻其痛苦和症状。

4.防治老年性痴呆症的食物

一些食物能够很好地预防和治疗老年性痴呆症，以下列举一些常见的食品，供参考、选用。

鱼。

据调查显示，常吃鱼的人大脑不易退化，甚至可以改善老年性痴呆症的症状。为此，老年人应多吃鱼，尤其是高油脂的鱼类。

桃仁。

桃仁中含有丰富的不饱和脂肪酸-亚油酸，被机体吸收后会改造成脑细胞的组成物质，是很好的健脑食品。

芝麻。

芝麻具有补肾益脑、养阴润燥的功效。

桂圆。

桂圆适合于心脾气血两虚，兼有畏冷乏力、面足浮肿的老年性痴呆症患者。

大枣。

大枣适宜于心脾气血两虚的老年性痴呆症患者。

葡萄。

葡萄适用于气血虚弱的老年性痴呆症患者。

花生。

多食花生可延缓脑功能衰退，抑制血小板凝集，降低胆固醇，预防动脉硬化。且有补脾益胃，养心安神，益智健脑，益肾固精的功效。

荔枝。

荔枝适宜于心脾气血两虚的老年性痴呆症患者。

其他。

其他用于防治老年性痴呆症的食物还有：如松子、山楂、蘑菇、鸡蛋、大豆、木耳、山药、海参等。

5.老年人降火有对策

有些老年人在天气燥热的时候常常会有咽喉干燥、目赤肿痛、牙龈肿痛、大便干结等症状，俗称“上火”。引起此症状的原因有许多，如身体虚弱，免疫力降低；阴虚火旺，可导致虚火上升；饮食不节，消化不良等。

为减少和避免“上火”应做到以下几点。

饮食调节。

老年人要多食一些“清火”食品，如苦瓜、豆腐等，少吃油炸、烧烤食品。如果有便秘现象，可多食富含纤维素的食物，如水果、蔬菜等。

增强体质。

身体虚弱、抵抗力低下，病毒容易倾入人体，久而久之，可能导致“上火”。所以，老年人应加强锻炼，增强体质，从而提高肌体的免疫力。

注意个人卫生。

“上火”在很多情况下是由细菌感染引起的，如口舌糜烂等。因此，老年人要养成良好的卫生习惯，减少各种感染机会。

中药调理。

对于阴虚火旺的老年人，可服用一些中药进行调理，如西洋参片、知柏地黄丸等，可起到滋阴降火、生津止渴的作用。

6.老年人为啥口水多

有些老年人在日常生活中经常流口水，其主要原因有以下几种：

与口腔炎症有关。

口腔内患有急、慢性炎症与牙周疾病时，会流口水。

与牙齿有关。

口腔内缺失的牙齿太多，说话时，口水增多。或者初戴假牙时不习惯，异物感明显，刺激唾液分泌增多，唾液滞留其间刺激粘膜引起恶心，可引起口水增多。

与外界刺激物有关。

任何刺激物均可引起唾液分泌增加。如嗅觉、视觉和听觉可以感受到食物的色、香、味，吃酸甜苦辣等食物，形成条件刺激，通过相应的中枢和大脑皮质层诱发唾液分泌中枢的兴奋，引起唾液大量分泌；光线可以刺激唾液分泌，而黑暗和恐惧可以减少唾液的分泌。

与疾病有关。

老年性痴呆症、脑萎缩，以及其他脑部疾病。

7.老年人常流泪要重视

有些老年人经常无缘无故地流眼泪，其原因不一定是患有眼病，还可能是由于眼睛干燥，缺少维生素的结果。对于老年人伴有眼病的流泪要引起重视，查找流泪的原因，积极治疗，适时调整。

老年人流泪通常有以下几种情况。

迎风流泪。

在正常情况下，这种现象是短暂的，当人体适应后，这种情况会很快消失。这是因为当眼睛受到冷风刺激时，可以反射性地引起主泪腺分泌亢进。同时，面部和眼眶周围的皮肤和肌肉受冷风刺激后发生收缩、挤压泪道，泪液由鼻腔排出时受到阻碍，被迫从眼角流出，这种情况受气候影响比较大。

患有眼疾流泪。

如沙眼、角膜炎、角膜软化、色素膜炎、屈光不正等。此时，眼结膜充血，角膜受到损伤，眼睛对外界刺激的敏感性增强，从而产生流泪的现象。

其他因素。

情感因素，如喜怒哀乐等情感冲动。有时打哈欠或咳嗽时也会流泪。

老年人流泪，需要从以下几个方面进行调整。

饮食。

总体说来，饮食应以清淡为主。多食用富含维生素A的食品，如胡萝卜。另外，枸杞对视网膜，特别是对感光细胞的新陈代谢，有很大的帮助。具体食用方法是：用开水泡枸杞子，约10~15分钟，然后将枸杞和水同时饮用。

生活习惯。

由于电视、电脑等屏幕对人的眼睛有刺激作用，一般来说，看电视的时间不要太长，一般看电视30~40分钟左右就应休息一下，看电视一天不要超过2个小时。

另外，由于刮风对眼睛有很强的刺激性，老年人在有风的天气里外出，最好戴上眼镜。

8.骨质疏松症的诊断

原发性骨质疏松是以骨量减少、骨的微观结构退化为特征的，致使骨的脆性增加以及容易发生骨折的一种全身性骨骼疾病。临床表现主要为腰、背、四肢的疼痛，乏力，严重者活动受限，甚至卧床不起。

骨质疏松症常无声无息地发生与发展，多无明显的症状。因此，对于骨质疏松症的早期诊断很重要。

夜间反复发生的腰背酸痛、骨痛。

夜间频繁出现肌肉抽搐现象。

长期缺乏体力活动，总感到浑身乏力。

身高明显下降，驼背。

无明显创伤下发生骨折。

如老年人发现身体出现以上症状的，须立即去医院就诊。

9.治疗老年骨质疏松症

治疗骨质疏松，应根据其发病原因进行预防和治疗。归纳起来主要包括以下几个方面。

饮食治疗。

饮食治疗中合理安排饮食结构是关键，老年人要多吃一些营养食品，以弥补体内与骨代谢有关物质的不足。

具体地说，老年人要多吃一些蛋白质高、含钙丰富的食品，如牛奶、鸡蛋、豆制品、鱼、排骨、脆骨、虾皮、海带、猪蹄、芝麻酱、瓜子和含维生素C丰富的水果。

中药治疗。

根据骨质疏松症患者的年龄特征、症状表现等可适当运用中成药，如青娥丸、清宫寿桃丸、健步虎潜丸等药均可使用。

性激素补充疗法。

患者应在医生指导下补充性激素，尤其是绝经妇女，要及早使用小剂量雌激素。不仅可保持相对骨量，还可以减少尿钙排出和骨吸收，纠正负钙平衡，从而降低骨质疏松症的发病率。

这是因为雌激素如黄体酮可以预防和治疗骨质疏松症，并能刺激骨质的形成、减少骨质的分解，从而对骨质结构起到“保护”作用。

劳逸结合。

骨质疏松症患者首先要止痛和卧床休息，但不能卧床太久。长时间的不运动可加重骨质疏松，造成废用性骨萎缩。因此，应根据具体情况，适当锻炼，改善骨骼血液循环，增加外力对骨骼的刺激，从而缓解骨质疏松。

其他。

理疗对治疗骨质疏松症也有一定的作用，如超声波、超短波、磁疗、热疗等。

10.如何防治腰腿痛

腰腿痛是老年人的常见病和多发病。由于人的腰骶部脊椎活动度大，损伤的机会较多，加上老年人椎间盘退行性改变，易发生第四、第五腰椎之间或第五腰椎与骶之间的椎间盘突出，突出的椎间盘压迫神经根，就会引起坐骨神经痛和腰痛。那么，如何预防这种症状的发生呢？可以从以下几方面做起。

注意饮食。

多食含钙食品，如牛奶、豆制品、南瓜子、芝麻、骨头汤等。但需要注意的是，不宜与含草酸的食物同食，如菠菜等，容易形成草酸钙，影响钙的吸收。

劳逸结合。

在日常生活中要有防患意识，尽量避免超负荷劳动，避免长时间保持一种姿势，避免不必要的劳损。

选择合适的床。

老年人所用的床不宜太软，应平坦、宽大，最好是硬板床，长期睡硬板床，可以纠正脊椎小关节错位及紊乱。枕头也不宜过高，一般以7厘米~9厘米为宜。

保持运动。

有意识地进行腰部和腿部的运动，以保持应有的灵活性和耐力。即每天进行双腿的屈、伸运动和腰部的屈、伸及左右活动。

避免损伤。

老年人在日常生活中，要特别注意保护腰部和腿部，尽量避免频繁的弯腰动作和提举重物。

注意防寒、防潮。

年岁大了气血不活，更容易使腰部气滞血淤，如再受风着凉，感受寒湿或过度疲劳，就更容易发生腰腿痛。为此，老年人要注意平时的保暖。

11.腰腿痛患者的体育锻炼

腰腿痛患者除卧床休息外，要注意体育锻炼。因为体育锻炼能加强腰部及下肢的肌肉力量，以及韧带的弹性和关节的灵活性，能够重新建立和恢复腰部各椎体骨之间和膝关节的稳定性。

适宜腰腿痛患者的体育项目主要有：太极拳、八段锦、五禽戏、体操、散步、慢跑、健身球以及羽毛球、台球、游泳等。以下介绍两种简单易行的锻炼方法。

站。

具体锻炼方法是：两足分开稍大于肩宽，足尖和膝向前，然后缓缓下蹲，重心放在两膝关节，上体保持正直，含胸收腹，颈部放松，头部微低，两臂向上抬起、平举，肩部放松，肘部微曲，呼吸均匀自然。每次站15~20分钟即可。

走。

每日可坚持退步行走2次，每次20分钟，这对于腰肌劳损疗效显著。这是因为退走时腰肌的紧张程度是高于向前走路的，可改善腰部血液循环，提高腰部组织的新陈代谢，增加脊柱的稳定性和灵活性，从而能通经活络，壮腰健身。

12.何谓老年性白内障

瞳孔的后方有一透明而有弹性的凸透镜样结构，叫做晶状体。若透明的晶状体变为混浊，就会影响光线进入眼睛将图像投射到视网膜，称为白内障。

老年性白内障是一种常见的眼病，也是引起老年人失明的主要疾病，通常双眼同时发病。多数患者在早期几乎没什么症状，发展到一定程度时可以感到视力逐渐减退，出现固定不动的黑点，可随眼球转动而动，在光亮的背景下更为显著。

部分患者有畏光、眩目等表现，有时也可出现视物变形、视物成双或单眼多现象。随着晶状体核日趋硬化，晶状体吸收水分体积增大，压力增高，产生晶状体近视。

如果混浊起始于晶状体中央，暗视力比明视力好。如果未得到及时有效地治疗，最终晶状体将全部变混浊，呈乳白色，视力几乎全部丧失，只有光感存在。

老年性白内障从初起到成熟所需的时间长短不一，一般为2~5年，也有长达10年以上，也可长年停止在初期阶段，静止不变，这就是有人患了白内障到最终也不需手术的缘故。

13.老年性白内障的预防与治疗

应从以下几个方面，对日常生活习惯进行调整，以起到预防老年性白内障的作用。

常饮水。

体内缺水，是导致晶状体变浊的原因之一。老年人应养成定期饮水的习惯，并注意防止腹泻、呕吐、大量出汗等导致脱水。这是因为在腹泻、大量出汗时未能及时补足体内流失水分时，循环血液量减少，使组织细胞分解代谢产生的有毒废物在体内积聚，可损坏晶状体蛋白质，日久发生白内障。

避免阳光直射。

太阳光紫外线对晶状体损害更严重，太阳光照射时间越长，患白内障的可能性越大。紫外线可使晶状体蛋白质变性、变浊，造成白内障，所以夏天出行应佩戴遮阳帽、深色墨镜，避免强烈太阳紫外线对眼睛的损伤。

注意补充蛋白质。

瘦肉、鱼类、蛋类、乳类和大豆制品都是良好的蛋白质来源，应多食。这是因为眼球的角膜、晶状体和视网膜的新陈代谢都需要蛋白质，缺乏时会引起角膜病变。

补充维生C。

维生素C能减弱光线对晶体的损害，具有防止老年性白内障形成的作用，而补充维生素C具有预防白内障的作用。各种水果中维生素C都很丰富，可经常食用。

补充绿色蔬菜。

绿色蔬菜中，含多种维生素与营养物质，可促进角膜、晶状体、视网膜的新陈代谢，防止退化。

老年性白内障患者应从非手术疗法与手术疗法两个方面，进行治疗。

非手术疗法。

使用一些内服或外用药，起到抑制或延缓其发展的作用。但这类药物的效果都不肯定，只适合于白内障的初期使用。

手术疗法。

采用手术疗法，是使白内障患者眼睛复明的唯一办法。白内障的手术方法有白内障囊内摘除术、囊外摘除术、针拨术等，可根据具体情况选用。

14.何谓老年慢性支气管炎

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