第44章 老年人用药与保健(2)

由于老年人因健忘或自理能力下降，服药时会常出现过量、滥用、误用，从而增加了药物中毒的可能性。而老年人肌体的衰老，使得多个内脏器官功能均不同程度地减退，易造成药物在体内蓄积中毒。了解一些常见的易发生中毒的药物，能够使老年人提高警惕。

强心剂类药物。

功能：治疗各种心衰和部分心律失常，口服以地高辛最多。

危险症状：头晕、头痛、眼花、不思饮食、恶心、呕吐等。

常规观察：用药者需严密观察，每天记录脉搏数。

安眠类药物。

功能：用于老年人失眠等症状。

危险症状：易抑制呼吸中枢、松弛四肢肌肉、降低血压，病人起立后出现头昏、行走步态不稳，易跌跤，少数高龄老人用药后还可出现大小便失禁，精神恍惚。

常规观察：夜间大小便要做好防护。如果出现神态混乱、缺氧加重、呼吸异常应及时送往医院。

阿司匹林类药物。

功能：阿司匹林是传统的解热镇痛药。

危险症状：服用后感到腹部不适，严重者还会出现消化道出血，诱发溃疡病。

常规观察：服用者可放在饭后服用，能减轻不良反应。胃溃疡患者忌服。

阿托品类药物。

功能：阿托品类药物能解痉止痛，可用于缓解胃肠道、泌尿道的痉痛。

危险症状：服用后可出现口干、吞咽困难、面部潮红、视物不清、心率增快、排尿不畅，如果症状轻微，可多饮水，2~3小时后能缓解；严重者可出现说胡话、手脚乱动、幻觉、思睡或昏迷，此时应立即送往医院抢救。

常规观察：经常查看排尿及排便情况，尤其是高龄老人更应重视。有青光眼、前列腺肥大的老年人要慎用或禁用。

14.避免药物的相互作用

同时服用两种以上的药物，往往会使药物的药理作用发生明显变化。这种变化就叫做“药物的相互作用”。有时会使疗效增强，有时会使疗效降低或增加毒副作用，甚至加重病情、危及生命。

据资料统计，同时用2~5种药物约有20%的病人出现药物不良反应；如果同时用6种以上药物时，则约有80%的病人出现严重不良反应。因此，老人服药应避免药物的相互作用。

阿司匹林。

患冠心病的老年人通常会长期服用阿司匹林，但当服用红霉素类时应停服阿司匹林。因为红霉素和阿司匹林合用时毒性增强，可能导致听力减弱，甚至是耳鸣。

降血糖药。

患糖尿病的老年人会长期服用降血糖药，但使用氯霉素时应当调整剂量，以免血糖过低。

降血压药。

患高血压的老年人会经常服用降血压药，但不能与优降宁同时服用。否则，不仅不能降低血压，反而使病人的血压急剧增高，发生危险。

降血脂药。

患高血脂的老年人会长期服用降血脂药，但应避免与红霉素、四环素类药物同时服用。

补血药。

硫酸亚铁常用来治疗贫血，当它与某些含有鞣质的药物如五味子、地榆等同时服用时，鞣质能与硫酸亚铁结合，形成不溶性的沉淀，不能被人体吸收，从而使这些药物疗效降低。

口服避孕药。

口服避孕药的妇女，同时使用镇痛药杜冷丁时，会使呼吸抑制、肌肉挛缩、震颤和惊厥。用的药物种类越多，反应几率越大。

抗凝药。

患血栓病的老年人长期服用抗凝药物华法林，当需要服用青霉素、喹诺酮、红霉素或氯霉素时，应当调整华法林的剂量，以免引起出血。

制酸药。

患胃病的老年人长期服用制酸药碳酸氢钠时，如需服用喹诺酮、四环素和红霉素类药物时应当暂停服用这些胃药。

如果必须同时服用以上药物时，应密切观察在服药过程中药效如何，以及有无严重药物反应出现，并到医院进一步诊治。

15.服药时间有讲究

各种药物的吸收速度和消除速度不同，为了达到治疗的目的，避免副作用的产生，须注意服药的时间。以下是一些老人常用药的服用时间。

催眠药。

催眠药必须在睡前15~30分钟给药，这样才能达到适时催眠的目的。

抗菌药物。

各种抗菌药物都要求在血中达到一定的浓度，因此应不分昼夜，每隔数小时给药1次。

降压药。

凡吸收和消除速度快的药物，给药次数就多；反之，给药次数就少。如复方降压片宜在清晨空腹服用，且每日服3次。

驱虫药。

为使驱虫药能迅速到达肠内，保持较高浓度，达到杀虫目的，宜在清晨空腹服用。

肠胃药。

苦味健胃药必须在饭前服用，这样才能起到增进食欲和促进胃液分泌的作用。而对胃肠黏膜有刺激的药物，宜在饭后服，食物可缓解它们的刺激性，如消炎痛、硫酸亚铁、氯化钾等。

有些药物说明书会告知该药服用的具体要求，如果不清楚则应咨询医师后按要求服用，才能发挥药物的最大作用，避免不良反应。

16.怎样服药才正确

了解药物本身，能够降低药物对老年人产生的副作用，而正确的服药方法也同样有益老年人的健康。

一般药物的服用方法。

正确的服药方法是站立位或坐位，头稍后仰并吞咽即可。但无论是何药物服用后都不宜马上平躺。研究发现，病人站、坐位服药只需10毫升的水冲服，5秒钟药物可以到胃里，而躺着服用相同的药物则需数10毫升的水，还有近一半的药物停留在食管内被溶化吸收。

因此，躺着服药不仅影响药物疗效，也易损伤食管黏膜。并且还有可能使药和水误入气管，引发呛咳。除非是病人身体条件不允许，需躺下服药，服药数分钟后再饮水，可有助药物溶解、吸收。

服药方法的特殊性。

服用胶囊外壳的药物时，吞服不宜头后仰，而应采取头前倾，有助药物吞下，并需多饮些水。这是因为胶囊是明胶做的，较轻，易浮在水上，头后仰服药容易使胶囊药停留在舌、咽部或卡在食管内，从而不能使药物顺利进入肠胃。

17.不同服药方式的优缺点

一般来说，服药方式分含服、口服和直肠给药。这三种服药方是都有各自的优缺点。

含服。

优点：含服药物不会受消化液及食物的影响，吸收较快。如心绞痛发作时，含服硝酸甘油，2~3分钟疼痛即可缓解；哮喘发作时，含服喘息定，可迅速发挥止喘作用。

缺点：舌下黏膜吸收面积有限，只适于剂量小、对口腔黏膜没有刺激性又无异味的药物。

口服。

优点：口服给药是最常用的给药途径，且绝大多数能够被吸收并发挥作用。药物制作简单、多样；方法简便、经济。

缺点：不适于危重病人。这是因为药物经过胃的排空进入小肠才能吸收，发挥作用较慢，有它一定的局限性。

另外，有的药物口服刺激性大，不能采用口服给药。而有些药物，如肾上腺素、胰岛素等口服后易被消化酶破坏，不易吸收。

直肠给药。

优点：不受消化液和食物的影响，吸收快，疗效较好。如便秘时肛门塞入甘油栓或注入开塞露，痔疮时塞入痔疮栓治疗等。

缺点：直肠吸收面积小，对脂肪、蛋白质、多糖类及口服不吸收的药物都不吸收，使用也不够简便。

18.常见药物的妙用

老年人了解一些常见药物的妙用方法，能够减轻病痛或者降低副作用。

风油精。

烫伤后用风油精均匀涂抹，可每隔2~3小时搽一次，可消除疼痛且愈后不留痕迹。若水泡破裂则先涂上风油精，再上些抗生素软膏如红霉素、四环素等疗效更好。

去痛片。

身体某部受伤时，消毒之后敷上研碎的去痛片粉末，再行包扎，创伤可迅速愈合，且不感染。

另外，取1~2片去痛片，用一小杯白酒烧化，趁热服下，可使急性胃肠炎、菌痢迅速缓解。

药物牙膏。

夏天生痱子，可在洗浴时把药物牙膏溶解在水中，使痱子早退。

夏天蚊虫叮咬，可迅速在患处抹点药物牙膏，轻轻按揉，有降温、抗过敏、解毒消炎的功用。

旅途遇到头晕头痛症状时，在太阳穴处涂点药物牙膏可镇痛清脑。

伤湿止痛膏。

冬天老年人易生冻疮，将伤湿止痛膏贴在患处，可止痛和恢复创面。

云南白药。

老年人有复发性口疮的，可用棉签蘸云南白药粉末涂敷患处，一般会很快痊愈。

患有腮腺炎的老人，可用云南白药粉末适量，调食醋或白酒涂患处，可很快治愈。

十滴水。

如果被鱼刺扎，在创口上先常规消毒，再敷上蘸有十滴水的药棉，包扎处理，不仅可消肿止痛，还可促使伤口很快愈合。

19.服西药要忌口

由于食物会与西药中的某些成分发生反应，或疗效降低，或发生不良反应。所以服西药要忌口。但忌口也要因人、因病而异。这是因为慢性病长期忌口会影响摄入食物的种类，导致营养不良，降低抵抗力，此时可在医师指导下增加有营养替补作用的食物。

抗贫血药富马铁、硫酸亚铁片。

使用抗贫血药富马铁、硫酸亚铁片时，不宜与油脂性食物同食。这是因为脂肪能抑制胃酸分泌，而影响食物中铁的转化，不利于吸收。

抗震颤麻痹药物左旋多巴。

服用抗震颤麻痹药物左旋多巴，不宜与蛋白食物同服，如鸡肉、牛肉、对虾、动物肝肾及大豆、花生、葵花子等。这是因为蛋白质代谢中所产生的大量氨基酸，会阻碍该药吸收，且加速其代谢，故疗效明显下降。

抗糖尿病药物胰岛素、降糖灵。

使用抗糖尿病药物胰岛素、降糖灵时，不宜与甜食同服，尤其是高糖类食品。

抗风湿药保泰松。

服用抗风湿药保泰松时，不宜与咸食同服，尤其是腌制品，如腌鱼、腌肉、腌菜等。这是因为该药能减少钠、氯离子自肾脏排出，易引起水肿和高血压等症。

四环素、土霉素。

四环素、土霉素不宜与碱性食物同服，如汽水、啤酒、菠菜、黄瓜、胡萝卜、栗子、乳制品、苏打饼干等。

另外，四环素、土霉素也不宜与螺、蚌、蟹、甲鱼、海蜇、海带、荠菜、雪里蕻菜和花生米、核桃仁、葵花子、豆制品、乳制品等一起食用，因为这些食物富含钙、镁、铁、磷等离子，能与药物结合，使疗效大大降低。

链霉素、红霉素。

链霉素、红霉素不宜同酸性食物同服，如鱼、肉、蛋、鸡、酸菜、山楂、橄榄、果子汁等。

强心药洋地黄。

服用强心药洋地黄时，不宜与芹菜、田螺、海带、黑木耳及牛奶、乳制品、钙质饼干等同服。这是因为这类食物中的钙离子会增强洋地黄的毒性。

其他。

异烟肼、痢特灵、优降宁、利血平等药物，不宜与扁豆、蚕豆、香肠、鸡肝、腌鱼和奶油、酸牛奶、腐乳、香蕉、菠萝、无花果及啤酒、葡萄酒、咖啡、巧克力等食物同服。这是因为这些食物均含有丰富的酪胺，在正常情况下，酪胺会被体内单胺氧化酶所破坏，当这种酶被上述药物抑制时，酪胺就会大量积蓄，引起血压骤升，心律紊乱，严重者可导致脑出血而死亡。

20.服中药要忌口

由于食物会与中药里的某些成分发生反应，或疗效降低，或发生不良反应。所以服中药要忌口。

忌辛辣、生冷、油腻食物。

食牛、羊肉等时，不宜服用清热、滋阴类药物。

食辛辣食物时，不宜服用中药，否则会产生对脾、胃的伤害。

食生冷、味酸的食品时，不宜服用解表发汗药，否则会影响药效。

忌食萝卜。

服用人参等补气药物不宜食萝卜。因为萝卜的作用是消导、除积，与滋补类中药如人参等的作用截然相反，两者同时服用，就会降低人参的补气效果，从而影响了药效。

忌茶水。

无论中、西药，服用时都不宜用茶水。这是因为茶水中的鞣酸会与药物中的一些物质起化学变化，生成一种不易溶解的沉淀物，影响药物的吸收，使药效降低。

另外，茶叶中含有咖啡因、茶碱等成分，饮茶后人易兴奋，也不利于病人服药后的调养。

21.服中药的学问

老年人经常服用中药，了解一些相关的知识，有利于药效的增加。

中药服药时间。

慢性病要定时服，以保持体内药物浓度衡定。

一般补益药在饭前服，便于充分吸收。

服药温度。

对呕吐或中毒的病人宜冷服。

对风寒感冒服解表药的病人宜温服。

对胃肠道有刺激的药物，如瓜蒌仁、乳香等宜温服。

解表药应趁热服，以便于发汗。

药物剂量。

呕吐病人服药可采用多次分服。

危、急、重病人1剂汤药可根据病情1次服下，加快病情恢复。

慢性病患者病情较轻者，1剂药可分2~3次服。

22.不能滥用中药

据统计报道，关于中药致死的现象近年来频频出现，如巴豆、六神丸、雷公藤、苍耳子、木通、苦楝子、牵牛等都是涉及到的中药。

这就表明中药同西药一样都不能滥用，否则会产生耐药性或引起中毒反应。为此，老年人了解一些常见中药的毒性是很有必要的。

朱砂安神丸、活络丹、补心丹等中成药。

这些药物因短时间使用并不会引起中毒，所以药物说明书中也就不予标明。但如果长时间服用，会引起汞中毒。这是因为这些中药里都含有朱砂（汞化合物），长时间服用能引起蓄积中毒。因此，老年人要慎服此类药物，必要时找专业医生咨询。

六神丸、梅花点舌丹等中成药。

这类药物服用过多，可出现头晕、胸闷、心悸、气短、恶心、呕吐、腹痛腹泻、口周及肢体麻木、大汗淋漓等现象。这是因为药内含有蟾酥，具有一定毒性。但同样适用于短时间服用，常用于治疗咽喉肿痛、扁桃体炎等，有较好疗效。

综上所述，虽然中药的毒性相对西药来说要缓和一些，但也须慎重服用。使用时一定要在中医医师指导下进行，切忌不可随意购买、使用。

23.煎中药有讲究

汤剂是将药物放在水中煎煮，然后取汁服用。汤剂既可由单味中药煎煮而成，也可由几味、十几味甚至几十味中药组合的复方煎煮而成。服用汤剂是中医治病最古老而传统的常用方法之一，它能够根据病情灵活加减，最能体现辨证论治的精神，而服后吸收充分，作用快，效果好。常服中药的老人，大多数情况下须自己煎药，这就涉及到如何正确煎药的问题。

煎药器具的选择。

最好选择沙锅、陶罐煎药，不锈钢锅、陶锅也都可以使用，但不能用铁锅。这是因为铁锅易生锈，铁离子活跃，易与中药成分发生反应。

水量的把握。

煎药用水以洁净为原则，可以是井水、泉水或自来水。煎汤时的加水量也是一个不容忽视的问题，因为加水量的多少直接影响汤剂的质量。一般认为，水要加到超出药物3~5厘米为宜，煎第二次时应加水到超出药物1~2厘米。

中药的清洗与浸泡。

煎煮前用自来水轻轻将药上的尘土洗一下，然后浸泡一段时间，但不能过久浸泡。一般浸泡时间为30~60分钟，第二次煎煮时浸泡时间应缩短。

煎药时火候及时间的把握。

煎药分文火（小火）和武火（大火）。一般煎药时先用武火将药品煮开，然后改用文火使药液保持微沸状态约30分钟即可。但不同的药物类型有不同的煎服方法。

植物花、叶、茎。

这类中药质轻而柔，而且多含有容易挥发的有效成分，故不易久煎，烧开后仅需10分钟左右即可。

菊花、金银花、薄荷。

这类中药只需煮沸2~3分钟即可，或只用开水冲泡可。

生地黄、磁石、紫石英、龟板、鳖甲。

这类中药实重而坚，需文火久煎，通常必须烧开后煎煮半小时以上。

阿胶、鹿角胶、龟板胶。

这类中药不需去渣，单独放碗里加水蒸化或用煎好的热汤冲化即可内服，不应放入煎锅内煎煮，免得被其他药渣吸附。

人参、鹿茸、三七、珍珠。

这类名贵中药，应研成粉末吞服，或单独蒸煮。

24.中药汤剂的服用方法

服用中药汤剂要根据药性及症状来判断，常见的服法有温服、热服、冷服、急服、缓服、饭前服、饭后服、冲服、兑服、泡水代茶服等等。老年人若能做到服用得法，必能增强疗效。

温服。

喜欢《能活100岁：老年长寿保健全书》吗？喜欢刘荣奇吗？喜欢就用力顶一下吧！