第53章 家庭常规护理(1)

身体的自我检测

1.从五官查疾病

五官是人体的重要器官，如果老年人五官感觉不舒服，可能是身体其他功能衰退的信号，需要特别留意。

眼睛。

表征：经常发花、眼角干涩、看不清东西等。

警惕疾病：按一按肝脏的四周，如果有发胀的感觉，可能是肝脏功能衰弱的表现。

注意事项：要注意用眼卫生，不要让眼睛太疲劳，有时用眼不当也会影响到肝脏。

耳朵。

表征：耳朵嗡嗡作响，听不清声音等。

警惕疾病：如果伴随有脚痛、腰痛、尿频等症状，可能是肾功能衰退的表现。

注意事项：要做到劳逸结合，避免过度疲劳。另外，少饮酒，少吃姜、辣椒等刺激性强的食物。

嘴唇。

表征：感觉麻木，饮食减少，身体日见消瘦等。

警惕疾病：如果伴随有嘴唇明显变得干燥欲裂，麻木无味等症状，可能是胰脏功能衰退的表现。

注意事项：除了调整饮食外，还要注意不要吃生冷、油腻的食品。

鼻子。

表征：嗅觉不灵敏，经常咳嗽，有时甚至呼吸困难。

警惕疾病：肺脏功能的衰弱。

注意事项：先要注意饮食，多吃新鲜瓜果和蔬菜。要戒烟或者控制吸烟量，同时不要和经常吸烟的人在一起。另外，加强体质锻炼，防止肺部合并症发生。

舌。

表征：口中干涩，舌苔厚重，味觉迟钝，尝不出味道。

警惕疾病：伴随有心悸、梦多、失眠等症状，这意味着心脏功能受到了损害。

注意事项：去医院检查，要注意睡眠，避免疲劳。

2.从头痛查疾病

一般而言，老年人若突然有较剧烈的头痛，除了感冒及邻近器官病变波及大脑引起的头痛外，应考虑可能有下列疾患。

脑肿瘤。

表征：头痛加剧或骤然全头胀痛，兼有视物模糊、走路不稳、呕吐、偏瘫、精神紊乱等。

这是因为肿瘤由量变到质变时，便可压迫大脑、堵塞脑脊液通路而致脑水肿、颅内压增高、甚至损害颅神经，从而引起剧烈头痛。

高血压急症。

表征：有较明显的头痛、头胀，常合并眩晕、耳鸣、恶心呕吐、心悸眼花，甚至可有肢体乏力麻木、精神异常等症状。

高血压平时头痛是比较少见的，有的也只是昏痛夹杂钝痛而已。

慢性血肿。

表征：头痛、头胀、对侧肢体逐渐不灵、抽搐、神志恍惚等。

此症多是头部轻微外伤所致。

脑动脉瘤。

表征：突然剧烈头痛、恶心呕吐、头胀如天崩地裂，接着是昏迷、抽搐。

脑动脉瘤多为先天性，平时可隐匿在大脑深处的颅底，若不破裂出血，则不发生头痛，也不损伤神经。如果破裂出血，很可能是病情恶化的征兆，要特别引起重视。

3.从手指查疾病

老年人在睡眠中很容易手指发麻，此时应警惕以下疾病。

糖尿病。

如果有四肢麻木感和感觉异常等症状，应警惕糖尿病性神经病变的发生。

注意事项：除要及时进行正规合理的治疗，把血糖控制在正常范围，还应注意补充B族维生素、维生素C等，四肢麻木感便会消除。

脑缺血。

手指发麻的原因可能由脑缺血疾病所致。这是因为高血脂会引起血液黏稠度增高，加上晚上睡眠时血流缓慢，很容易导致手指发麻。

注意事项：要定期查血压、查血脂、做血液流变学检查。另外，还可在医生指导下应用尼莫地平、丹参、维脑路通、阿司匹林等药改善微循环，手指发麻的现象便会消除。

颈椎病。

颈椎病的症状表现多种多样，手指发麻是其中之一，需要做颈椎X线摄片进一步诊断。

注意事项：患了颈椎病，除了理疗、药物治疗外，平时可多做一些缓慢活动颈部的保健操。另外，睡眠时枕头高矮要适宜，床的软硬要适中，睡姿要正确，以避免局部血管和神经组织受压。

由上述疾病可见，引起老年人手指发麻的原因较多，至于是何原因引起手指发麻，需要去医院进行详细检查，才能进行针对性治疗。

4.从体温查疾病

体温是指肌体的温度。体温的恒定是生命活动必不可少的条件。人的正常体温为37℃左右，高于37.3℃即为发热。其中37.3℃~38℃时为低热，38.1℃~39℃时为中热，39.1℃~41℃为高热，大于41℃为超高热。当高热达到42℃以上，中枢神经就会丧失正常的功能；当体温低于27℃，则可能导致意识丧失，可引起生命的危险。

凡有甲亢、寄生虫病肝病、贫血、风湿、感染、传染病等都会导致体温升高。测量的方法是：将体温计有水银的一头置于舌下或腋下，5~6分钟取出查看。

老年人需要特别注意的是，凡低热持续两周以上，且伴有不明原因的病症时，应去医院作全面检查。

5.从脉搏查疾病

随着心脏的收缩和舒张，使血液通过血管时，引起动脉血管壁的周期性收缩和舒张，这种血管的搏动，称为脉搏。因而从脉搏跳动的次数和强弱，就可以了解心脏的功能状态。

全身最浅表的动脉一般都靠近骨骼的大动脉，如腕部的桡动脉、颈部的颈总动脉、面部的颞动脉、肘部的肱动脉、足背部的足动脉、胭窝部的胭动脉等。

经常自我检查脉搏跳动次数是很有必要的。在检查脉搏时要注意动脉壁的情况，正常脉搏光滑而柔软，有弹性，动脉硬化时动脉壁变硬，弹性减弱；而高血压患者的脉搏紧张度增高，像按在弦绳上一样。

健康人的脉搏每分钟60~80次，跳动均匀而有力，但脉搏跳动的次数与年龄、活动情况有关。老年人每分钟60次左右，一般健康人在早晚休息时脉搏较慢，白天活动时脉搏较快，而剧烈运动时脉搏更快，这些快慢都属正常。

诊脉时用食指、中指、无名指并排按放手腕部的桡动脉处，按压的力量以能清楚地触摸到搏脉的跳动为准，同时看时间和计数，注意脉搏跳动是否均匀，有无间隙或脉搏不齐、脉搏强弱以及脉搏性质有无异常。假若自己在安静时脉搏过快或过慢，甚至无规律或摸不到，都要做进一步检查。

6.从呼吸查疾病

人体在生存过程中需不断进行新陈代谢，不断地从外界获得氧气并排出二氧化碳。这种吸取氧和排出二氧化碳的过程称为呼吸。

正常呼吸时，胸壁和腹壁起落均匀，没有任何声音，也没有任何不适。在安静状态下，正常人每分钟呼吸16~20次/分，老人的呼吸频率为19~22次/分，平均为21次/分，要比一般成年人稍稍快些。

在检查呼吸时，为避免被检查者紧张，可与测脉搏同时进行，并观察胸腹部的起伏、注意被检查者有无呼吸异常、精神紧张、情绪激动等现象。

假若安静时发生气急、气喘或呼吸微弱，都是不正常的现象，这往往与许多疾病有关。如当心脏病伴有心力衰竭、脑膜炎或脑炎病人昏迷时，常常出现呼吸次数先是逐渐增加，到一定时间慢慢减下去，一直到暂停呼吸4~6秒钟，然后又重新呼吸，周而复始，称为潮式呼吸，这预示着病情危急。

因此，检查呼吸情况，一定程度上可以了解病人的身体状况和病情的严重程度，以便及时去医院就诊。

7.从血压查疾病

人们通常所说的血压，是指动脉血压，也就是心脏收缩时血液流向主动脉的压力，此时压力最高，称为收缩压；而当心脏舒张时，动脉的压力最低，称为舒张压。

正常的血压范围，收缩压90~140毫米汞柱，舒张压60~90毫米汞柱。但是，血压与年龄有着非常密切的关系，40岁以下成年人的收缩压一般不超过140毫米汞柱，以后随着年龄的增加，收缩压可逐步上升。

测量血压可采取坐位或仰卧位。测量前，患者应休息数分钟，不应于活动后立即测量。现在测量血压的仪器有许多种，下面仅介绍一下台式血压计测血压的方法。

测血压时应使血压计与上臂、心脏保持同一水平。开放气球的气阀，排尽袖带内的气体，将袖带缠于上臂，其下缘距肘3厘米；开启水银槽开关；在肘上内侧摸到肱动脉搏动处，放置听诊器，另手关闭气阀打气，至肱动脉搏动消失为止，然后放气使汞柱下降。

放气时应微开气阀，使汞柱缓慢下降。从无声中听到第一声响时，此时汞柱顶端的读数即为收缩压，当汞柱继续下降至声响突然变弱时，汞柱指示刻度即为舒张压。

老年人在家自测血压值是医师检查、诊断高血压患者的一个重要依据。特别是肥胖者、患高脂血症、糖尿病及有高血压病家族史的人群。而患有高血压病的病人，即使无症状，也应定期测量血压，认真治疗。

8.从腰痛查疾病

腰痛在日常生活中相当常见，特别是老年人，几乎都或多或少有过腰痛症状。然而，大多数老年人认为是由于腰部脊椎、肌肉、韧带或筋膜的病变导致的，并没有引起足够的重视。但事实上，某些腰部邻近器官的疾病也可引起腰痛症状，如肾、胰、盆腔、子宫等。

肾脏疾病。

腰部酸痛或钝痛，重者表现剧痛的，往往是急性肾盂炎或慢性肾盂炎的表现。表现为沿输尿管放射，以至会阴部疼痛。

如果出现腰背痛，可能与肾的膨胀或脊神经受压有关，故疼痛部位常于右肋脊角；如果出现下腰部疼痛、膀胱疼痛，可能是肾和输尿管疾病引起的疼痛；如果出现骶尾部痛，要考虑是由膀胱和前列腺病变引起的。

胰腺疾病。

如果腰部疼痛是由上腹部放射而来，可能是胰腺疾病引起的。如果常有顽同难忍的腰背痛，且病人常彻夜不能入眠，同时伴有食欲减退和体重逐渐减轻等现象，晚期还可能出现黄疸、消瘦和衰竭等症状，应警惕急性胰腺炎的发生。

盆腔疾病。

如果疼痛部位主要表现在腰骶部，并伴有会阴部不适感、尿道灼热感及尿频等症状时，应警惕尿路感染。

如果疼痛部位主要表现在腰背部，并伴有下腹部重坠感与压痛时，应警惕女性的盆腔炎的发生。

子宫。

生育过多的妇女，由于支持子宫周围的韧带松弛，使子宫位置异常，同时部分神经受到压迫，可累及腰痛。

其他疾病。

胆囊炎、胆石症、十二指肠球后部溃疡、阑尾炎与胸腰、肺及胸膜病变等，有时也可能伴有腰痛的症状。

综上所述，由于很多疾病都常常伴有腰痛的症状，所以自我诊断比较困难。当老年人发现腰痛时，最好及时到医院做全面检查，确定病因，对症治疗。

9.小便不畅要重视

在老年人中，常常会出现小便不畅、排尿无力、尿线变细、射程变短等，甚至久久不能排出小便的现象，这样不但会带来痛苦，还会造成输尿管、肾脏积水而影响肾功能。因此，必须引起足够地重视。

正常情况下，膀胱内的尿液可以通过膀胱“开口”和尿道排出体外。而当排泄系统发生异常时，大量尿液“囤积”在膀胱内，造成小便不通畅。

导致排尿不畅，一方面是由于尿道狭窄、尿道结石、膀胱内肿瘤、血块阻塞膀胱开口以及药物等原因；另一方面是由于老年男性前列腺肥大的原因。

因此，老年人如果有小便不畅的现象时，应及时看医生，查明造成排尿不畅的原因，进行治疗，以免因此而造成肾功能的损害。

10.从身体疲乏查病因

一般说来，生理性疲乏是由于没有足够的能量来满足机体的需要，运动量超过人体正常的耐受量，对神经系统产生不良刺激造成的。只要经过一定时间的休息，即可消除。而病理性疲乏，常是一些疾病的先兆或最早出现的症状。

内分泌紊乱。

如果老年人经常感到疲乏，且休息后没有一定的改善，应警惕内分泌紊乱。这是由于内分泌障碍，电解质代谢紊乱造成的，如肾上腺皮质功能减退引起血钠降低、脱水、低血压等。

恶性肿瘤。

如果老年人有较明显的疲乏感时，要警惕恶性肿瘤的发生，如肝癌、肺癌、胃癌、肾癌等。

血液病。

如果老年人在从事轻微的体力活动时，疲乏感特别突出，要警惕贫血病。

结核病。

疲乏无力常为结核病，特别是肺部以外结核病的早期症状之一。

糖代谢障碍。

低血糖病人首先会出现疲乏症状，同时也是重症糖尿病并发酮症酸中毒的一种特殊表现。

缺氧性疾病。

老年人有疲乏的感觉，也可能是肌体在供氧不足或摄氧受限的情况下，阻碍了血红蛋白的氧合作用所造成的，如慢性心脏功能不全或肺部疾病。

11.不能凭感觉判断病情

老年人随着身体各器官的逐渐老化，生理感觉也会变得迟钝，使一些潜伏期或早期乃至中期的重病不易被觉察。因此，老年人不能单凭感觉判断病情的轻重。

头晕。

许多患有高血压的老年人，一遇到头晕就加大剂量服用降压药。其实，血压过低也会出现头晕不适，继续服用降压药会发生危险。

发热。

老年人由于肌体反应迟钝，根据体温高低来衡量病情轻重是不可靠的。在患有一些感染性疾病时，常常不会出现高热，有时体温会低于正常水平，如肺炎、胆囊炎等。

疼病。

患有一些疾病的老年人，常常以疼痛的剧烈程度判断病情的严重性。事实上，许多疾病严重时，疼痛程度表现得不是很明显，如心肌梗死、阑尾炎或急腹症等。

嗜睡。

一些老年人患了重病会出现意识障碍而嗜睡，此时切不可认为是肌体正常衰弱而掉以轻心。

食欲。

老年人味觉功能逐渐减退属于正常现象，而患了肝炎等以食欲不振为主要表现的疾病，不易被察觉。

12.从下肢浮肿查病因

下肢浮肿多数为双侧性，也有少数为单侧性。检查自己是否有下肢浮肿，用手指按压小腿前内侧或内踝附近，如果出现明显凹陷即为浮肿症状。常见的主要病因有下列几种。

双侧性浮肿。

肾脏病。

病因：由于大量白蛋白从尿中排出，致使血中白蛋白降低，从而引起下肢浮肿。如慢性肾炎、肾病综合征、慢性肾盂肾炎等。

病情诊断：进行尿常规检查，可有蛋白阳性，并可能有红细胞、白细胞及管型。

肝脏病。

病因：由于血液中白蛋白减少，患者可出现下肢浮肿，如肝硬化、肝癌等。

病情诊断：使用B型超声波、肝扫描等检查可做出诊断。

心脏病。

病因：下肢浮肿的轻重常与病情的轻重相关。如果冠心病、高血压性心脏病及肺原性心脏病等心脏病患者感到心悸、气急时，病情可能已经发展到心力衰竭阶段，此时可出现下肢浮肿。

病情诊断：通过测血压、心电图、心肺x线检查等，结合病史与体格检查，可对这些心脏病做出诊断。

单侧性浮肿。

病因：老年人发生单侧性下肢浮肿，常见的有淋巴管炎、静脉血栓形成或血栓性静脉炎、恶性肿瘤压迫该侧较大的静脉等。其原因是该侧下肢的静脉或淋巴管被阻塞或被压迫所致。

病情诊断：在医院通过相应的检查，可做出诊断。

13.警惕清晨生理异常现象

老年人需要注意一些清晨生理异常的现象，很多疾病往往会在清晨表现出特有的症状，做到早发现、早治疗。

浮肿。

异常症状：头面部特别是眼睑明显浮肿，或伴有全身浮肿，

病因判断：可能是患有肾病或心脏病。

乏力。

异常症状：睡醒后疲乏无力，且有烦躁的感觉。

病因判断：主要见于各类抑郁症和精神心理障碍病人，尤其抑郁症患者多见。

头晕。

异常症状：醒后头脑昏昏沉沉，并伴有头晕症状。

病因判断：可能患有颈椎骨质增生或血黏稠度增高。

晨僵。

异常症状：清晨醒后，感觉全身关节、肌肉僵硬，活动受限，在活动后关节和肌肉才逐渐伸展开来。

病因判断：可能患有类风湿、骨质增生等疾病。另外，一些患有过敏性疾病者如红斑狼疮、硬皮病等，也会出现明显的晨僵。

心慌。

异常症状：饥饿、心慌，同时还伴有疲惫无力。

病因判断：可能患有糖尿病。

14.常见病的预警信号

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