第51章 老年常见病的防治(4)

维生素C可以对抗血脂的毒性，具有延缓动脉硬化、增加血管壁韧性的作用。叶酸和B族维生素、H族维生素都具有对抗高血糖毒性的作用，尤其是维生素和烟酸对抗作用比较强，叶酸有对抗氨基酸毒性的作用，并能够恢复血管壁的完整性。

另外，研究表明，心绞痛与心肌梗死在睡眠、早晨发生最多，而这种发作规律与体内缺水有关。因此，老年人更应养成并坚持白天多喝水、夜间不限制饮水的生活习惯。

加强体育锻炼。

体育锻炼是冠心病综合治疗的组成部分，有助于减少心肌梗死的发生率和死亡率。

适合于隐性冠心病患者的运动。

此类冠心病患者适合中等运动强度的锻炼，如步行、慢跑、爬山等有氧训练，同时可配合太极拳、气功等运动。

适合于心绞痛病人的运动。

此类冠心病患者应在发作后的间歇期进行适当锻炼，如做健身操和定量散步等。

适合于心肌梗死病人的运动。

当心肌梗死病人身体逐渐恢复时方可开始进行医疗体育锻炼，一般在发病后1个月。

最后，需要注意部分冠心病患者不宜进行体育锻炼的情况，如心绞痛发作频繁、休息时有疼痛和难以控制的心律失常、心力衰竭等症状。

13.高血压的治疗

对于高血压的治疗要遵循安全有效、方便可控、循序渐进、经济实用的原则。具体表现在以下几个方面。

观察血压变化。

老年人血压波动性大，不能只凭一次测得的血压升高而采取药物治疗。有条件的应在患者情绪平稳、充分休息时连续多次测血压，以便确定是否需用降压药物，防止因用药不当而引起低血压及晕厥现象。

合理用药。

对长期高血压的病人，血压不能降得太快太低，以免引起意外。中医治疗高血压病的方法十分丰富，除中药外，还有许多非药物治疗法，如针灸、气功等。

实践证明，非药物治疗高血压，不但具有显著的降低血压、改善临床症状的作用，而且较药物治疗经济、简单易行，是值得采用和推广的好方法。

不能随意停药。

血压控制后，可逐渐减药，并密切观测血压，如血压始终不升高，可暂时停药，但仍需监测血压，如血压再次升高，就需要立即加上药物。绝大多数高血压患者都需要终身服药。主观症状不能准确反映血压的高低变化。

14.高血压早期症状

高血压的诊断标准为：收缩压≥140毫米汞柱，和舒张压≥90毫米汞柱。部分患者早期无症状，是在体检或其他疾病就医时偶然发现的。

高血压常见症状有头昏、头痛、睡眠差、烦躁、健忘、耳鸣，颇似神经官能症。有些病人是以并发症的症状出现，如心悸、气促、夜间突然被迫坐起、心动过速等症状。

有些则是以肢体麻木，甚至脑血管病为高血压的症状，也有以肾功能不全如浮肿、蛋白尿、血肌酐增高等症状出现。

随着病情发展，血压明显而持久的升高，若祸及心脏，便成为高血压心脏病；若影响肾脏，轻者尿可有少量蛋白、红白血球，重者肾功能减退，甚至发生尿毒症。

15.高血压病的预防

高血压是老年人的常见病，此病往往会在各种不良的诱因下并发各种严重的疾病，甚至会危及生命，如脑出血等。所以怎样预防高血压病应该引起老年人的重视。

检查血压。

确定是否有高血压病的唯一方法就是让医生测量你的血压。如果医生没有特殊要求的话，那么每年查一次就足够了。

劳逸结合。

预防高血压病，要注意劳逸适宜。经常从事放松、节律较慢、运动量较小的活动，可以收到较好的降低血压和改善临床症状的效果。如做较长时间的步行后，能引起舒张压明显的下降，起到促进睡眠、消除疲劳和精神紧张的作用。

居室内温度要适宜。

居室内的温度不要太冷，因为寒冷可使皮肤、肌肉、血管受刺激后收缩，很容易使血压升高。

控制体重。

在临床上常见到心脑血管疾病患者，以肥胖者较多，故预防高血压病必须减轻体重。减轻体重除控制饮食外，还应注意多进行步行及适当的运动锻炼。

增加钾的摄入。

研究表明每天摄入3500毫克的钾会使你的血容量和血压降低。平时很容易就能摄入足够的钾，一个烤白薯就含有838毫克的钾，一杯菠菜汁含有800毫克的钾。其他含钾丰富的食品包括香蕉、橙汁、玉米和甘蓝。

另外，在服用补钾药物时最好问问医生，因为摄入过量的钾会加重肾脏负担。

减少情绪的波动。

日常生活中遇到吵架、生气、兴奋、情绪激动时血压会突然升高，这说明情绪的变化对血压波动影响极大，为使血压平稳，就要注意心理平衡及情绪的调整。

补充纤维。

研究发现，每天服用7毫克的纤维片可以使舒张压降低5个单位。虽然具体机理仍不清楚，但很可能是由于纤维易使人变饱从而吃得少了或盐摄入量减少从而使体重下降的缘故。

戒烟。

吸烟可以使你出现因高血压导致的血管破裂的危险性明显增高。这是因为吸烟会加速肌体内的胆固醇在冠状动脉处的沉积过程，使血管口径减小，增加心脏的负担。

16.高血压病患者的饮食调节

改善饮食结构，合理膳食，选用亦食亦药的食物，对防治高血压尤为重要，既经济实惠，又安全可行。高血压病患者应从以下几个方面对饮食进行调整。

节酒饮茶。

防高血压还要注意节酒饮茶。因为饮酒过多可以削弱心脏的收缩力，增强内脏血管的收缩，从而引起血压升高。而茶叶中的单宁起维生素E的功能，能增强微血管的韧性，对防治高血压有益。

增加维生素与矿物质。

许多营养物质有降压作用，如镁、钾等。含镁较高的食物有香菇、菠菜、豆类、豆制品、桂圆等；含钾较高的食物有玉米、香蕉等。

增加钙的摄入。

牛奶中含有丰富的营养，其中钙的含量很高。高血压病患者的血中钙离子往往低于正常值，而钙的摄入与血压有密切关系，钙的摄入量少，高血压出现频率就高。所以每日最少保证喝1杯牛奶。

适当补充蛋白质。

优质动物蛋白质中所含的氨基酸如牛磺酸、蛋氨酸可降低血压，应适量补充。即饮食上可适当吃些蔬菜、蛋清、鱼类、瘦猪肉、豆腐等含有丰富蛋白质的食品，但应适量食之，不宜太多，以避免肥胖。

17.谈谈老年性糖尿病

糖尿病是对人类健康危害严重的一种常见病，老年人群中糖尿病发病率正在逐年增高。这是因为随着年龄的增长，肌体的新陈代谢发生一系列的变化。即胰岛的功能减退，胰岛素的分泌减少，血糖偏高，加上老年期对葡萄糖耐受性降低，是造成糖尿病发病增高的主要原因。

老年性糖尿病常常缺少常规的“三多一少”症状，即吃得多、尿得多、饮得多、体重减轻。大部分患者较肥胖，脸色红润，化验时尿糖并不高或呈阴性，血糖可正常或偏高，只有做葡萄糖耐量试验才可确诊。因此，老年人需要特别引起重视。

糖尿病可以引起许多并发症，对健康和生命威胁很大，以下举例加以说明。

导致动脉粥样硬化和缺血性心脑血管病。

糖尿病可促进动脉粥样硬化的发生，伴发血脂的升高，特别是甘油三酯增高，以及血胰岛素升高，而高脂血症、高胰岛素血症也是导致或加速动脉粥样硬化的因素之一。动脉粥样硬化则是冠心病、脑梗塞的基础。

导致糖尿病肾病。

由于大量高渗糖从肾脏滤过，造成对肾小球的损伤，日久可以使基底膜变性，导致糖尿病肾病，并可进一步发展为肾功能不全--尿毒症。

眼部疾病。

糖尿病可以引起眼底视网膜病变及眼底中央动脉硬化，表现为渗出、水肿，视网膜变性，眼底出血，视力损伤等，也可以导致晶状体混浊或白内障等。

综上所述，糖尿病是危胁老年人健康的重要疾病，由于其症状表现得不明显，要积极防治。

18.糖尿病的早期症状

一般认为空腹血糖大于140毫克，或任意时间检测血糖大于180毫克，并排除了其他原因引起血糖升高者，可以确诊为糖尿病。由于糖尿病危害大，早期发现糖尿病是至关重要的。

糖尿病患者多见于40岁以上，肥胖者居多。往往是在作体检或因其他疾病就医时被确诊，也有因出现并发症才被发现。

早期无“三多一少”症状，往往表现为疲乏、软弱无力、口渴、多尿、厌食、恶心，随后出现尿少，深而大的呼吸，四肢厥冷等症状。

有的病人可出现皮肤搔痒、肢体麻木、视力模糊、下肢浮肿、肢端有针刺样或烧灼样感觉，以夜间或寒冷时多见。同时，也可有多汗或少汗、腹泻或便秘、尿失禁等症状。

另外，不明原因的体重减轻也是糖尿病的常见症状之一；不明原因的饥饿感也要考虑糖尿病的可能；出现饮水多、尿量增加、食欲亢进而体重减轻则是糖尿病的典型表现。

19.糖尿病的治疗

所有的心脑血管疾病患者以及肥胖者都应定期检查血糖，必要时做糖耐量试验，以便早期发现隐性糖尿病，使患者得到早期治疗。

饮食治疗。

控制热量的摄入即合理化饮食。根据个体的体重、活动量决定病人每天需要进食多少热量的食物。

先试行饮食控制，米饭少于5~6两/日，可选用部分粗粮，忌用食糖、蜂蜜及各种甜食，晕菜2两/日，低脂，多吃富含纤维的蔬菜。三餐热量可分为1/3、1/3、1/3或1/5、2/5、2/5，

适量地参与运动，肥胖者应减少饮食的总热量，使体重减轻。约70%的病人经严格饮食控制后，血糖能得到控制。

药物治疗。

经过饮食、运动等非药物治疗后，仍不能理想控制糖尿病的时候，就要考虑加用降糖药物了。轻、中型糖尿病患者可以先试用一些降糖作用不甚强的中药或中成药，无效则加用西药降糖药物。

开始时以采用单一药物治疗为宜，如单一药物不能控制，又无体力活动及饮食方面的问题者应考虑联合用药治疗。

运动治疗。

运动是治疗糖尿病的一种重要手段，因运动可以促进细胞对糖的利用，使肥胖者减轻体重，促进人体的新陈代谢，增强抗病能力，使病情稳定，减少心血管的并发症。

手术治疗。

如果是糖尿病的并发症如酮症酸中毒等情况发生时，必须用胰岛素治疗，以挽救生命。

20.糖尿病患者的保健措施

糖尿病患者应从以下几个方面进行护理保健。

合理的进餐时间。

糖尿病患者要少吃多餐，这是因为每餐吃得过多会加重胰岛素的工作负担。所以关键是要每顿都吃相等的食物，每天多进餐几次，这样就不会在吃某顿饭时使胰腺不堪重负。

忌食糖、盐。

糖类、盐类食品均可以升高血压，这对糖尿病患者很危险，为此要禁食。

加强锻炼。

在医生的指导下，经常有氧锻炼不仅有助于控制体重，也有助于增加细胞对胰岛素的敏感性。但是糖尿病患者在锻炼时要小心一些，建议每天同一时间进行同样运动量的运动锻炼。

补充营养。

糖尿病患者饮食中必须含有足够的营养，且各种食品的比例应适当，如脂肪、蛋白质、纤维、维生素等。

释放压力

缓解压力放松自己可以有助于控制血糖水平。除了群体疗法外，冥想也有助于放松自己。这是因为当人处于一种压力状态时，会激活某些激素，从而释放贮存的葡萄糖，对病情产生不利的因素。

21.糖尿病患者的饮食疗法

有一些食品对高血压的缓解有很好地疗效，下面是提供的具体食膳。

甘薯。

做法：取鲜甘薯叶100克，鲜冬瓜（或干冬瓜皮20克）适量，水煎服。

疗效：甘薯有健脾胃，补虚损，益气力的功效。

南瓜。

做法：用南瓜子50克，炒熟，水煎服。

疗效：补脾利水，对糖尿病患者之久病气虚、脾胃虚弱、气短倦怠、食少腹胀、水肿尿少者有很好地疗效。

鲇鱼。

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