第4章 健康瘦身常识(3)

在现实生活中，经常会看到一些肥胖者，他们稍一活动就会胸闷气短，气喘吁吁，似乎体力非常不济。

之所以会出现这种状况，主要是与肥胖者体内的脂肪过多有关。当体内脂肪过多时，呼吸系统的问题也就凸显出来了，当脂肪沉积在胸部的时候，因为限制了胸部呼吸肌的运动，胸廓顺应性降低，而当腹腔内脂肪积聚过多时，使腹腔内横膈抬高，限制了肺的呼吸功能，导致肺活量减少。

由于肺部脂肪组织增多后，使肺泡换气功能受到影响。因此，肥胖者稍一活动，就会出现气喘吁吁的现象。

此外，肥胖者体重一般比正常人要重，活动时需要更多的氧，为了摄取必要的氧气，肥胖者必须通过增加呼吸次数，来维持是够量氧气的摄取。因此氧的消耗量一般比正常人增加30%~40%以上，这样就会造成肺的换气量不足，从而表现为一活动就会气喘。

专家认为，气喘仅仅是肥胖者身体不适的一个小的方面。如果肥胖过度的话，颈部周围脂肪过剩堆积，挤压气管，呼吸时气流不畅，使大脑及身体其他组织长期处于缺氧状态，造成呼吸堵塞、发绀，甚至神志不清，最后导致死亡。

所以，肥胖并不是小病，凡是肥胖者一定要正视这个问题。

肥胖者既怕冷又怕热

在生活中，可以经常见到有些肥胖者一到冬天，就会将全身包裹得严严实实的，还不停地抱怨天冷。

这是因为，人的正常体温的维持主要是产热和散热两个过程动态平衡的结果。肥胖者虽然皮下脂肪较厚，但肥胖者机体产热效率与瘦人却有一定差异，肥胖者的产热效率十分低下。

由于肥胖者在代谢时的产热的效率比较低，就像是一锅开水，无论怎么烧，总是烧不热。自身的体热上不去，身上的脂肪再厚也是没有用的。而瘦小的人却恰恰相反，他们的产热效率相当高，从而体热也高。因此，瘦人不怕冷也就在情理之中了。

另外，也正是因为肥胖者有较厚的皮下脂肪，使他们的散热也发生困难，故在炎热的夏季，肥胖者比正常人更怕热，因为肥胖者的体表面积大，工作的汗腺多。所以肥胖人易出汗。

而出汗多就要喝水，水喝多了又得出汗，形成不良循环。日常生活中常见胖人食欲枢纽兴奋，大量吃饭，就更易导致大量出汗。

上述事实分析更加证实这样一个道理，肥胖是一种病态，它与身体强壮的概念是截然不同的。有些肥胖者往往自我安慰“胖有胖的好处”，这种观念显然是错误的。

肥胖与高血压

世界卫生组织规定，最高血压（收缩压）为160mmhg以上、最低血压（舒张压）95mmhg以上为高血压，正常血压则为收缩压为140mmhg以下、舒张压为90mmhg以下。

人体体重增加1公斤，则血压就会增高15mmhg，减4.5公斤则最高血压减18mmhg，最低血压减18mmhg。也就是说，肥胖的人容易得高血压。

促使肥胖者患高血压的原因有以下一些原因。

1.遗传因素。

很多调查显示，父母如果血压高，孩子则二人中有一人会得高血压，证明高血压和遗传有着密切的关系。

高血压患者常伴有高胰岛素血症，包括一部分体重正常的高血压患者。高胰岛素血症对血管壁的直接或间接作用，对高血压的发生有很大的影响。该类患者常有家族发病倾向。

2.血液动力学方面的改变。

肥胖者脂肪较多，当然血液中的脂肪同样也会较多。由于摄取的动物性蛋白质过多，胆固醇过剩，血液中的废物就会增多，血液黏稠。

通过血管的血液一旦变得黏稠，就渐渐难以畅通。为了使这种流动不畅的血液循环到全身，心脏不得不提升压力拼命工作，结果不仅对心脏甚至对血管也会带来很大的压力，血压也会随之增高。

3.内分泌方面的改变。

如肥胖者肾上腺含量增加，肾素—血管紧张素—醛固酮系统平衡失调，高胰岛素血症，甲状腺素含量增加，肾上腺素浓度增高，超过同龄非肥胖者的30%，醛固酮增高，去甲肾上腺素分泌增加，交感神经活动加快后，会导致血压升高。

4.社会环境因素的影响。

如肥胖者不喜爱运动，加之平时食欲较佳，并喜欢吃甜食、油脂类等，能量摄入过多，消耗又少，就易导致肥胖。过多的脂肪堆积，增加心脏负荷而产生高血压。

另外，高血压与情绪也有关系。神经质且性格内向的人，因为情绪压抑，容易得高血压。没耐性的人也是，兴奋时其血压会上升30~50mmhg。

高血压的第一要因还是过于肥胖，因此要改善饮食生活，控制盐分及低热量是根本之道。要尽量避免过咸的酱菜及食物，主食也要减少含甜分的东西，不要吃动物性脂肪含量多的东西，如奶油、油分高的肉类，要多吃豆腐、纳豆等植物性蛋白质及植物脂肪才会均衡。

肥胖与高脂血症

肥胖者易并发高中性脂肪血症。肥胖者不仅体内脂肪大量堆积，而且血脂也增高；有遗传倾向的肥胖症病人常常伴有高脂血症，甚至该家族中体重正常者亦有高脂血症。

高脂血症指的是是中所含的脂质比通常多的状态，是发生动脉硬化的重大危险因素。动脉硬化在无征兆的状态下发展，可引发心肌梗死、脑卒中等疾病。总胆固醇值、极低密度脂蛋白值、中性脂肪值高以及极高密度脂蛋白值低时都可诊断为高脂血症。

在高脂血症的治疗方面，重要的是要看有无危险因素和发生合并症的可能，血脂的管理目标值因这些因素而改变。

肥胖者如果利用运动和改善饮食等方式来瘦身，中性脂肪值和总胆固醇值会恢复正常，另一方面，极高密度脂蛋白也会增加。

所以，患有高脂血症的肥胖者在治疗时的根本原则包括：戒掉香烟，吸烟会使活性氧增加；防止过多摄取热量，尤其是肉等动物性脂肪；注意养成多活动多运动等生活习惯，增加热量消耗；多吃含食物纤维和抗氧化物质多的蔬菜。

总胆固醇高时，不要过多摄取含胆固醇多的食品；若中性脂肪值高，避免摄取过多糖分。极高密度脂蛋白要靠步行来增加。

肥胖与冠心病

冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是指供心脏本身血液的冠状动脉粥样硬化，导致心脏缺血、缺氧而引起的心脏病。

肥胖症同冠心病之间的关系十分密切，据报道，肥胖病中冠心病发生率占34.1%，肥胖引起心脏病的主要原因是：

1.脂肪组织过度增加后，加重了心脏的负担，并引发高血压。

2.并存的脂肪代谢异常及高热量进食，摄入大于消耗引起高脂血症，导致冠状动脉粥样硬化及心肌细胞脂肪沉积，心室壁增厚，心肌顺应性减低。

3.伴存的血糖及血脂增高，使血液粘滞度增加，红细胞携氧能力减弱，心肌细胞供氧不足。

4.肥胖者多不喜欢运动锻炼，过度肥胖也使其活动量受限，从而导致冠状动脉侧支循环削弱或不足，心脏代偿能力下降。

为此，曾有学者指出，体重增加超过标准体重的30%，则是10年内将患冠心病的信号，并且肥胖病患者的冠心病较非肥胖患者的冠心病治疗更为困难，危险性也更大。

所以说，患有冠心病的肥胖患者，预防肥胖在某种意义上也是防止冠心病，治疗时需要尽早减掉体重。有些人觉得自己很健康，而健康检查的结果却是“心电图有异常”，这种情形大部分都是过胖。尤其要注意胆固醇含量多的动物性脂肪，不要摄取过多。过劳、紧张、寒冷、吸烟都是会增加心脏的负担。

肥胖与糖尿病

过胖者患糖尿病的几率是正常人的5倍，令人惊讶。肥胖者好像持有通往糖尿病的特快车车票一样。如果发现自己有手脚疼痛、容易疲倦、嗜吃甜食、喉咙干而常喝水、上厕所次数增加的情形，请到医院去接受诊断。

胰岛素是人体内惟一的降血糖激素，而糖尿病就是因葡萄糖的代谢异常而引起的疾病。细胞无法吸收的葡萄糖不能利用为能量，而残留在血液中，最后就变成尿液被排出体外。因此身体会想要摄取糖分，想吃甜食。可是再怎么吃，都因为糖分代谢不足，无法吸收，结果就是和尿液一起被排出体外。

况且，一般不能作为热能源的蛋白质会被当作热能量来使用，其结果就是肌肉或内脏萎缩，从而使血管提早老化。

糖尿病的治疗方法已被确立，其本身不是可怕的疾病，可怕的是容易引发高血压或动脉硬化等并发症。

肥胖病往往是糖尿病的前驱表现，如果你是肥胖者，而父母或祖父母有糖尿病的话，就要注意预防了。

糖尿病的预防与治疗的基本为“一饮食、二运动”。即限制一日的总热量，保持营养均衡，然后每天适度的运动，就不会过胖。

如果诊断出有糖尿病，就必须控制糖分的摄取。然而过度地限制糖分，反而会妨碍脂肪代谢，所以要听从医生指示，决定糖分的摄取量。

肥胖与骨关节病

肥胖者的骨关节疾病主要有3种情况。

1.肥胖伴有退行性骨关节病。

其发生率为12%~43%，而骨关节病人中，肥胖者占12%~45%。

2.肥胖伴有糖尿病性骨关节病。

占1%~2%，而骨关节因中糖尿病约为6%~7%。

3.肥胖伴有痛风性骨关节病。

其发生率为15%~30%，痛风性骨关节病人肥胖者占50%。

导致肥胖者出现骨关节病的原因是多方面的，体重过度增加，能使许多关节（如脊椎、肩、肘、髋、足关节）磨损、撕裂，从而导致疼痛和损伤。

肥胖病人的贪食与痛风型骨关节病有着密切的关系，高蛋白、高嘌呤食物长期摄入过多，使体内外源性尿酸增加，超过了肾脏的排泄量而发生高尿酸血症。

尿酸是非常难溶的物质，如果持续高尿酸血症状态，便于工作会产生尿酸结晶，这种结晶聚集在关节处会引起剧痛，这就是痛风。若不进行治疗会引发尿路结石、肾脏疾病、心脑血管疾病、动脉硬功夫化等全身疾病。

饭量大的人、美食家、大量饮酒的人易患高尿酸血症疾病。这些饮食习惯常在肥胖者身上出现。因此，有很多肥胖者都患有痛风型骨关节病。

瘦身是控制骨关节病的重要措施，局部治疗有助于减轻疼痛，药浴治疗对瘦身和治疗疾病均有益处。

肥胖与脚肿

水肿可以作为肥胖的一种特殊类型来考虑，有人形象地称它为“水肿性肥胖”。据不完全统计，约有20%以上的肥胖者，特别是女性肥胖者，常常伴有脚肿。

首先，这种水肿与平时人体脏器发病引起的水肿是完全不同的，它一般发生在脚部。其次，这种水肿与体内脏器疾病没有关系，如果用传统的治疗水肿的办法去施治，必定是没有任何效果的。

其实，这种奇怪的脚肿主要是由肥胖者皮下脂肪增多，可以减弱对浅静脉的支撑作用，使浅静脉容易扩张。毛细血管通透性增加，毛细血管基底膜损害，静脉素过多或相对过多，静脉回流受阻造成的，加之肥胖的人大都不爱活动，减少了肌肉运动对静脉血回流的协助作用，使下肢静脉压升高，毛细血管滤过压升高，组织间液渐渐积聚起来，慢慢就形成了脚肿。

胖人易中风

脑中风是对人类威胁最大的三大疾病之一，它包括缺血性脑血管病和出血性脑血管病两大类。而肥胖又是造成脑中风的主要因素之一。其发病机理十分简单，由于肥胖者血液中脂类增加，导致动脉粥样硬化，形成高血压病，最后导致脑中风的发生。

肥胖者患脑中风后，想要康复真是难上加难，其主要原因有：

1.肥胖的血脂、血液黏稠度均较高，中风的治疗较难完全使血管疏通。

2.由于肥胖者体重过重，神经传导迟钝，偏瘫一侧肢体的神经营养不足，加之重力作用，肢体恢复较慢。

3.由于肥胖者的心理障碍，当一有肢体疼痛，就有一种自然的收缩动作，因而使绷紧肌肤较难舒缓。病人平素就不爱运动，中风后活动的机会就大为减少，肢体活动恢复起来有一定的障碍。

总之，要想使肥胖的中风病人尽早恢复，一方面要加强药物治疗，一方面要调整饮食，力所能及的功能锻炼，也有利于病人的恢复。

肥胖与匹克威克综合症

匹克威克（Pickwickian）综合症亦称肥胖—通气不良综合症。这种病症的特征是：极度肥胖，肺泡通气不足，伴低氧血症，后期可伴有高碳酸血症，睡眠中有呼吸暂停现象。其特点是死亡率高，这是与其他心脏疾病有极大的不同之处。

这类病人由于过度肥胖，因此胸壁堆积了过多的脂肪，脂肪压迫胸廓并深入呼吸肌中，使胸廓运动能力受到限制，平卧睡眠时这种症状更加明显。

因此，对于重度肥胖者应加强瘦身教育，制订具体瘦身措施，节制饮食，增加运动，以及适当运用中西医结合的瘦身方法，使体重能逐步下降达到正常水平，防止本病复发。

对症治疗有以下几种方法。

1.吸氧。

以低浓度（流量2L/分）为宜，在夜间吸氧，可减少病人周期性呼吸暂停，白天也可减少嗜睡。

2.呼吸兴奋剂。

如可拉明、洛贝林等制剂，可肌肉注射或静脉滴注。

3.强心剂。

可用西地兰或毒毛旋花子苷K，加入葡萄糖液20~40ml内静脉推注。

4.利尿剂。

速尿剂20~40㎎口服，肌肉注射或静脉滴注。

5.如并发感染时，合理使用抗生素。

本病主要的治疗原则是严格控制饮食，采取饥饿疗法减低热量，能在短时间内迅速降低体重，病情方可得到控制，取得疗效。

体重下降的同时，胸壁、肋间肌、横隔膜、气道周围的组织中脂肪减少，肺通气和换气功能方能得到改善，缺氧减轻，心肺血液循环得到好转，症状解除。

肥胖引发肝胆疾病

肥胖者易患诸如脂肪肝、胆结石等多种疾病，并且增加手术难度、术后易感染。

肝脏本身可储备少量的中性细胞，但如果过多就易成为脂肪肝。如果对脂肪肝不进行治疗，有时会引起慢性肝功能障碍。脂肪肝的病因是摄取过量的脂肪、糖和酒精及运动不足等。可以说，易发胖的生活就是易患脂肪肝的生活。

胆汁是在肝脏中产生，在胆囊中凝缩后分泌给小肠的物质。具有分解吸收食物中脂肪的功能，胆汁成分中的胆红素和胆固醇凝固产生的物质就是结石。而含胆固醇的结石与摄取过多脂肪有关，所以，肥胖而且胆固醇值高的人易患胆结石。

肥胖引发癌症

肥胖者由于摄取脂肪过高，或体内的脂肪不易转化，因而肠中的脂肪过高，纤维素过少，体内胆液分泌过多，影响结肠中微生物的生长，使厌氧梭状芽苞杆菌增加，导致结肠中的胆酸与中性类固醇转变为致癌物，因而发生结肠癌。

体内高脂肪还会影响性激素的分泌，在女性中容易发生乳腺癌和宫颈癌，男性中容易发生前列腺癌。

乳腺癌、宫颈癌、前列腺癌与激素的代谢密切相关。高脂肪膳食能影响雌激素、雄激素和催乳激素的代谢。这些代谢的紊乱，进一步促进了上述癌症的发生。其中研究比较彻底的是高脂肪膳食能使血清中催乳激素增加，因而改变了催乳激素和雌激素的比例，促进了乳腺癌的发生。

肥胖与内分泌腺体的关系

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