第33章 医疗瘦出好身材(1)

医疗瘦身常识

中医看肥胖

关于肥胖，中医学很早就有研究。比如现存最早的医学典籍《黄帝内经》中，谈到肥胖的章节就有多篇。

比如，《素问·通评虚实论》曾经讲到：“肥胖贵人，膏粱之话也。”

《灵枢·逆顺肥瘦篇》也谈到：“肥人也……其为人也，贪于取与。”并具体描述了肥胖的表现，提出肥胖者有3个特点：身形肥胖；多脂皮厚；血液与常人相比有所不同，其血液黏稠，运行缓慢。直到医学高度发展的今天，这些理论仍有重要的指导意义，并与现代医学的观点有相似之处。

总之，中医认为，脾肾虚弱、气机失调是导致肥胖的内因，嗜食肥甘厚味是造成肥胖的外因，二者互为因果，引起运化失和，使水谷精微的布散与吸收受到影响，痰湿瘀滞，形成肥胖。

此外，久坐、久卧、缺少必需的劳作与运动，是导致肥胖的重要原因；而惰志失和、精神压抑，则可以影响脏腑功能，使脏腑代谢紊乱而引发肥胖症。

古人认为，肥人多痰多湿多气虚，因此，中医将肥胖症大致分为以下几种：

1.胃腑积热。

形体肥胖，多吃食物，消谷善饥，口干思饮，怕热面红，苔黄舌红，大便秘结，脉弦滑。此型在青少年、孕妇及产后发胖者中常见。因食欲旺盛，有人每日所进主食竟达1~1.5公斤，少食则饥饿难忍。

中医认为，脾胃为仓廪之官，胃主受纳，脾主运化。胃纳之物经胃腐熟，其精华部分被脾运化输送到五脏六腑、四肢百骸、各经络，以荣其身。那么，因为摄取大量食物，所食之水谷化生精微也很多，脾气运化输送精微物质的负担过重，超过了脾气的运化功能。

这不是缘于脾气不足，而是超负荷的表现，人们常称为滞脾。造成的结果，是不能被脾气输布的精微物质在体内淤积，化为膏脂，而形成肥胖。又因为暴饮暴食，胃中积热，胃热炽盛，消谷善饥，故多食。

因热灼津液，所以口干思饮，怕热面红，胃腑热灼。大便秘结，脉弦滑，舌红苔黄等都是胃中瘀热之象。

因此，胃腑积热者的治疗原则是清胃泻热，通腑化滞。

2.脾虚湿阴。

体态臃肿肥胖，面色萎黄，头晕，倦怠乏力，下肢浮肿，脘胀纳呆，大便溏稀，舌淡略胖，苔白腻，脉濡而细滑。

本型在中、老年肥胖病人中较为常见，尤以妇女为多见。此病患者，因饮食不加节制而使脾胃功能受到损伤，中年以后代谢功能低下，身体机能衰退，脾胃运化功能失常。脾失健运，湿由内生。

“脾喜燥恶湿”，湿邪遏阴脾气，脾气布散水谷精微及运化水湿功能减弱，水湿与精微物质凝聚为湿浊，流于孔窍、肌肤。致使人体臃肿，虚实夹杂。因脾虚运化无力则纳不多，脘胀便溏，脾气不充而面色萎黄。

脾失健运，中气不足，因此头晕乏力倦怠。脾虚气化不利则双下肢浮肿。舌淡略胖，苔白腻，脉濡而细滑，多为脾虚湿阴之象。

因此脾虚湿阴的治疗原则为健脾益气，利湿化浊。

3.痰浊中阻。

形盛体胖，纳谷多，喜食肥甘，大量饮酒，体重乏力，伴有妇女不孕，闭经，或眩晕，胸闷，舌苔腻或黄腻，脉弦滑。

多因过食肥甘厚味，炙醇饮，使脾胃损伤，内生湿热，湿为热蒸，炼液为痰，痰浊阳滞脉络，络脉不通，膏脂淤积，所以导致形体肥胖。

古人有“脾为生痰之源，肺为聚痰之器”之说，痰浊上犯则清阳不升，浊阴不降，所以头目眩晕，痰浊壅阻胸中则胸闷，痰浊闭阻阳气则体重疲乏无力，痰浊脂膜壅阻于胞宫则不孕，痰浊内蕴故舌苔腻，脉弦滑。

因此，痰浊中阻者应以理脾化痰为治疗原则。

4.肝郁气滞。

形体肥胖，两肋胀隐痛，腹胀不适，纳谷多，时有急躁易怒，头痛口苦，舌边尖红，苔黄厚，脉弦滑，大便秘结。该型患者多因肝郁起病，肝胆布两胁，肝主疏泄，肝郁日久，疏泄不利，脏腑失调，气机不通，精微物质难以布达，淤积成为膏脂故发胖，气滞不通则两胁胀痛，腹胀。肝郁化热，热蒸于中焦则消谷善饥，多饮多食。肝经郁热则急躁易怒。

如果表现为胁痛难忍、口苦、目黄厌油腻，多为肝胆淤阻，湿热内蕴。所以，肝郁气滞者应以疏肝理气，清热降火为治疗原则。

5.脾肾阳虚。

形体肥胖，颜面虚浮，自汗，乏力，少动，畏寒，腹胀，便溏，下肢浮肿，舌胖苔白，脉细沉。

此型多见于肥胖病合并糖尿病，冠心病，高血压病及一些症状性的肥胖病人，如甲状腺功能低下症等。

脾为后天之本，肾为先天之本，对人体之阳气共同主宰，共同完成水湿的气化和运化过程。脾肾阳虚运化水湿无权，所食之水谷不能温煦布化，而化为湿浊泛滥于肌肤则见形盛体胖，颜面虚浮。

因阳气不足则畏寒乏力，自汗。脾运失常，水谷不得以化则便溏。舌胖苔白，脉沉细为脾肾阳虚之象。

因此脾肾阳虚者应以温阳化湿为治疗原则。

以上原因多相互转化，非常复杂，要获得良好的瘦身效果，应对此有全面了解，具体分析，综合治疗。

中医瘦身常识

近年来，在肥胖病的治疗中，我国中医疗法大显身手，对此的研究报道也琳琅满目。与西医相比，不仅用于瘦身的中草药有着繁多的种类，而且其调理全身、补中益气的作用，对调整肥胖者体内的整体代谢较西医更具特色，加上中药的作用非常缓和，副作用少，既经济、快捷，又方便、安全，所以得到渴望瘦身的大众的青睐。

中医瘦身可以分为以下几类：中药瘦身、按摩及刮痧瘦身等。中医治疗的大原则，在于利用中药或疗法的引导或调理作用，对身体原本的运作功能予以激活，通过恢复机体的调节功能，实现适当的塑身或减重目的，使体重减轻。

因此，中医瘦身就是根据不同的成因、体质等，制定不同的瘦身处方。这样才能实现良好、理想的瘦身效果，又能做到副作用少、反弹率低。

临床上以胃热型与气滞型者多见，治疗效果也很好。平均2星期约瘦1千克，有人甚至在7个月内减了6~7公斤。

50岁以上以阴虚型病人为主的肥胖者使用中医疗法，因其身体代谢较差，再加上患有慢性疾病，效果自然较差。

中医瘦身的注意事项

由于肥胖的原因不同，治疗上也因采取不同方法，如果运用不当，不仅会不尽如人意，也会产生副作用。

首先，服中药或用针灸治疗，在进食低热量食物时才有较好疗效，这是不容忽视的。

其次，中医是经验医学，治疗疾病时会较多受到医生经验的影响。同样一种病，可以有多种结论和治方，也会有不同的效果。

现代中医已将多种瘦身成药配制成品，因缺乏“因人而异”的特点，其效率高低不一。所以，在中药瘦身的同时，也要与饮食、运动相结合，建立科学的生活习惯，效果才能维持。

最后，久服瘦身药物有时会导致免疫功能低下或贫血。欲寻中药瘦身的肥胖者，用药时最好请专科医生指导才好。

西医看肥胖

导致肥胖的物质基础，同时也是肥胖的发病机制，就是热量消耗大大低于热量摄入，造成脂肪合成增加。西医学认为，肥胖主要由内因与外因造成的。具体地说，造成肥胖的内因有以下几点。

1.遗传与环境因素。

很多肥胖者有较强的家族倾向。有报道指出，父母中一方为肥胖者，其子女约有50%的肥胖率；父母均为肥胖者，其子女的肥胖率则上升至80%。

2.物质代谢与内分泌功能的改变。

肥胖者的物质代谢产生异常，主要是碳水化合物的代谢、糖代谢、脂肪代谢出现异常，内分泌功能的改变主要是生长激素、胰岛素、肾上腺皮质激素的代谢出现异常。

3.脂肪细胞数目的增多与肥大。

脂肪细胞数目的增多，与年龄增长和脂肪堆积程度密切相关。很多肥胖者从幼儿时期发胖，进入成年后仍很肥胖，体内脂肪细胞的数目明显增多；而缓慢持续的肥胖，既出现脂肪细胞肥大，又增加了很多脂肪细胞。

一个肥胖者的全身脂肪细胞，与正常人体内的脂肪细胞相比，要多出3倍的数量。

4.神经精神因素。

此因素表现为对某种食物的强烈欲望，以及人们通过视觉、嗅觉和吞食比赛的刺激反射地引起食欲，使食量成倍增加，某些精神病人甚至表现出食欲亢进症。

造成肥胖的外因有以下几点。

1.生活及饮食习惯。

过多地食用肉类及奶油，或大量食用加糖饮食等。

2.其他原因。

例如性别、年龄、职业的差异、环境因素、嗜烟酗酒等。

而肥胖的产生，一般是几种因素起综合作用的结果。

现代医学肥胖病发病机理

按照现代医学的观点，肥胖症可分为生理性肥胖和病理性肥胖。

1.生理性肥胖。

有肥胖病家族史的肥胖者占到60%~80%，双亲肥胖的肥胖者有1638例；而子女肥胖率则高达60%~88%，对照组仅36%；母亲肥胖126例中，其子女肥胖率为60%，对照组为38%；父母均不肥胖，子女肥胖率为10%；双亲之一肥胖，子女则有41%的肥胖者。

过量食用高糖及高脂饮食，暴饮、暴食、零食等，也可使肥胖大量出现。炊事人员有60.4%的肥胖率，食品厂、啤酒厂工人则有44.8%的肥胖率，而其他工厂的工人，肥胖率只占到16.9%。从小过度摄取营养，体内脂肪过多储积可使肥胖持续一生。

生理性肥胖是指在正常生理情况下，由于人体的需要，脂肪暂时蓄积过多的情况。这种肥胖对人的身体有一定益处，如多数婴儿都胖一些，因为出生后需要消耗相当多的脂肪，特别是北方地区。婴儿脂肪的增多，对于新生儿硬肿症的减少很有好处。

此外，如果增加同一生理阶段的体重，在合理消耗之后使体重保持在一个相对平稳的水平，除极个别人会出现胸闷、气短、出汗等症状外，通过治疗完全能使重水平恢复正常。

2.病理性肥胖。

病理性肥胖包括的较广的范围，但主要是指因某种疾病导致的肥胖，如何兴氏综合症、甲状腺机能减退性肥胖、肝炎后肥胖等，单纯性肥胖可出现较严重的并发症，也表示肥胖成为病理性。

实际上，生理性肥胖与病理性肥胖能够相互转化，生理性肥胖进一步加重会导致病理性的改变，成为病理性的肥胖；病理性的肥胖经过治疗，也可转为生理性的肥胖，逐渐恢复到正常的体质状态。

现代医学瘦身简介

现代医学所采用的瘦身方法，主要包括药物瘦身和手术瘦身，此外，近年来医学上又研究出、一项新的瘦身成果——基因疗法。

1.药物瘦身。

主要有食欲抑制剂、吸收阻碍剂、脂质代谢阻碍剂、增加代谢类药、双胍类药物等。

2.手术瘦身。

主要是吸脂瘦身术，比如负压吸脂、超声波吸脂、电子吸脂、注射器吸脂等。

3.基因疗法。

美国和瑞士科学家通过基因疗法，使老鼠体内储存脂肪的细胞转化为消耗能量的细胞。这样的结果是，老鼠的体重平均减少了1/4。这为治疗肥胖症以及糖尿病等与肥胖相关的疾病提供了一种新方法。

值得信赖的瘦身中药

常用有效的瘦身中药

中草药中，适用于瘦身的有很多，中医学古代文献早就提出“令人瘦”和“消人脂肉”的观点。常见的瘦身中草药有：

补骨脂、白蒺藜、栀子、酸枣仁，能够降低食欲亢进；

黄芪、防己、茯苓、泽泻、麻仁、大黄、草决明、茵陈、川芎、荷叶、山楂，能够消肿、降低胆固醇和甘油三酯、通便、利胆；

丹参、当归、生地，可以养血活血；

柴胡、薏苡仁、月见草、灵芝草，能够降血脂，减肥瘦身。

1.海藻。

海藻能够消痰软坚、利水，可以降血脂。海藻所含的藻胶酸与等分子的苯丙胺制成的合剂，是一种食欲抑制剂，能降低食欲，又能消脂瘦身。

2.荷叶。

传统中医的瘦身方法很多，其中一直被沿用的当数荷叶了，荷叶含有原荷叶碱、槲皮素、莲碱、荷叶碱、荷叶黄酮苷，降血脂的效果明显。临床应用证明，肥胖者经常用洗净的鲜荷叶煮粥食用，瘦身疗效显著。

夏季用鲜荷叶代替茶叶泡饮，既能瘦身又能消暑；冬季用干荷叶代替茶叶泡饮，也有较佳的疗效。有人曾用干荷叶每日煎汤代茶饮或煮粥喝，连服3个月后，体重减轻不少。

3.昆布。

昆布能够软坚散结、消痰利尿。

现代研究表明，昆布所含的昆布素，其低浓度的硫酸化合物与肝素非常相似，可以消除血脂。其所含的多种矿物质，可使人体摄入的动物脂肪在心脏、皿管、肠壁上的沉积减少。

据临床证实，肥胖者每月食用1~1.5千克昆布（或海带），就能达到理想的瘦身效果。而且，人体缺碘也能引发甲状腺分泌不足，降低身体的基础代谢率，严重的缺碘会造成低水平的能量输出，从而诱发肥胖。

而昆布（或海带）对甲状腺功能低下引起的肥胖有较好的治疗作用。

4.赤小豆。

此物性味甘酸而平，入脾、心、小肠经，利尿消肿、解毒作用较强。陶弘景说：“性逐津液，久食令人枯燥。”《食疗本草》亦云：“久食瘦人。”食用赤小豆来完成减肥，对于伴有水肿的肥胖病有很好的效果。

5.玉米须。

玉米须可以利尿、利胆、降压，用晒干的玉米须10~15克，加入开水250克左右冲泡，代茶饮用，能够利尿和减少体内胆固醇蓄积，从而产生瘦身的作用。

6.决明子。

决明子性微寒，能够降血压、降血脂，通便，因此如果本身血压高又便秘，喝些决明子茶也不错，对湿热体质肥胖者有特殊的疗效。可是如果体质比较寒凉，容易腹泻、胃痛的人，就不合适。

7.薏苡仁。

薏苡仁性平，利湿，由于药性温和效果不快，多半搭配其他药、食同服。对脾虚体质的肥胖者有特殊疗效。

8.大黄。

大黄含有大黄素、大黄酸、大黄酚等物质，能起到泻火凉血、活血化淤、利胆退黄等作用，可使肠蠕动增加，促进甘油二酯、脂肪胆固醇的排泄，减少脂肪胆固醇的吸收，促进胆汁分泌，并使胆汁中胆汁酸、胆纤素的含量增加，使脂肪的分解转化，从而达到瘦身降脂之效果，同时还能使细胞免疫功能增加，抗衰老。但脾胃虚弱、虚寒者服用则不利。

9.甘草。

性平，味甘，可以清热解毒，润肺止咳，治脾胃虚弱。甘草的主要成分为甘草次酸和甘草甜素，都能使血脂、胆固醇、血压下降，并将体内的有毒物质结合成无毒物质而从体内排出，能达到清理体内堆积毒素的良效。

10.山楂。

山楂性微温，味酸甘。此物可以消食化积，破气散瘀，特别善于消腥膻油腻，肉食积滞，能够刮油脂、消食。

山楂中维生素C和酸性物质大量存在，可使胃中淀粉酶、脂肪分解酶的含量大大增加，帮助肠胃快速代谢，使胃里的油脂性食物不会积存太久而被消化吸收，适用于饭后食用，长期服用，还可达到分解脂肪、降低血脂、强化心肌之效果。

11.丹参。

丹参含有维生素E、丹参酮、异丹参酮等。可以起到活血化淤，降脂瘦身，安神宁心等效果。

12.红花。

红花含有油酸、亚麻酸等不饱和脂肪酸，使血清总胆固醇和甘油三酯大大降低。

13.灵芝。

灵芝能够抑制脂质的合成和转化，达到防止动脉粥样硬化、降脂减肥之疗效。

14.枸杞子。

枸杞子的主要成分是亚油酸，可起到滋肾、润肺、补肝、明目之效，在防治高血压、动脉硬化、抗衰老、降脂瘦身上，具有特殊的疗效。

15.益母草。

含有益母草碱、水苏碱、益母草定、益母草宁等多种生物碱。能够活血去淤，消脂减肥。

16.菊花。

包括黄菊、白菊、杭菊等。能够疏风、清热、明目、解毒、降脂、瘦身。

17.半夏。

含有天门冬氨酸、谷氨酸、精氨酸、8—氨基丁酸等氨基酸等。可以镇咳、祛痰、止吐、解毒、降脂、瘦身之良疗。

18.当归。

当归含有多种维生素、矿物质、氨基酸。可以活血化淤，补血和血，降脂减肥。

19.苍术。

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