第29章 女人 孕 (4)

但试管婴儿技术并不能规避流产的风险，因为试管婴儿技术仅仅是让她怀孕。也有一个情况，比如说试管婴儿技术对精子和卵子进行处理了，可能会减少一些免疫的影响因素，有的时候会对减少流产有些帮助。

⊙这些情况可以尝试做“试管婴儿”

有过“宫外孕”之后

如果曾经有过宫外孕，或者因为宫外孕做过手术，切除了一侧输卵管，可以尝试做“试管婴儿”，因为宫外孕是输卵管功能有问题，精子和卵子在输卵管这个不该相遇的地方相遇结合，很多人会多次宫外孕，

这就很危险了，而且如果切除了一次之后，受孕的概率也会减小，这时候可以试试做“试管婴儿”，直接避免了精子和卵子在不该见面的地方“见面”、结合的问题。

诊断“子宫内膜异位”之后

试管婴儿技术的适应证里面，有一条是“子宫内膜异位症”，但并不是说诊断了“子宫内膜异位症”就一定要做试管婴儿，还可以通过别的方式，比如说手术的方式，通过促排卵的方式，通过人工授精的方式帮助受孕。但是，试管婴儿技术是治愈“子宫内膜异位症”合并不孕症的一个比较好的方法。

有30%~50%的“子宫内膜异位症”会合并不孕症。怀疑“异位”症的人，首先要做腹腔镜检查，因为有很多卵巢癌的病人的症状和异位症很相近。同时在腹腔镜手术当中，如果发现有双管盆腔的粘连，有输卵管粘连，还可以同时做盆腔的粘连分解术，输卵管的整形术，这样会改善一个盆腔不利的环境。很多病人，20%~30%的女性在这样检查手术以后能够自然怀孕，如果不能怀孕再通过给她做促排卵，人工授精进行治疗。

“子宫内膜异位症”的病人，经过手术治疗后一定要尽快怀孕，一拖，疾病还要复发，而且越来越重，而怀孕是治疗“子宫内膜异位症”的最好治疗方式。你怀孕了，月经就停止了，在异常位置上的出血也就停止了，异位症因此得以治疗。

卵巢早衰之后

如果已经明确诊断卵巢早衰了，一般情况下是不能怀孕了，除了特例，通过治疗的很少人又恢复排卵。实际上，卵巢早衰就是卵巢功能衰竭了，像绝经以后一样，生育功能失去了。从严格意义上来说不能由你自己遗传子代，只能通过赠卵，跟自己丈夫的精子结合，做试管婴儿，然后进行胚胎移植。虽然那样可以自己生一个孩子，但是从遗传学上说并不是你的孩子。

发现丈夫少精、弱精之后

男方是不是真的少精、弱精，首先要准确诊断，有时候不能通过一次的检查就确定，比如说男方最近的劳累或者压力大，抽烟、喝酒多，这些都会影响，禁欲的时间比较长或者比较短的时候都会影响检查结果，至少要检查3次以上。有的人吃点药，休息休息就自行恢复了。这些都解决不了的时候，可以通过技术手段选一些质量好的精子集中起来，做人工授精，打到妻子的宫腔里面。有的实在是太弱了，不能使卵子自然受孕、受精，可以做单精子注射，就是找一个质量最棒的精子，直接注射到卵细胞内，帮助妻子受孕。

被你误会了的避孕药

避孕药从20世纪60年代发明出来到现在，已经40多年了，国外使用得相当多，它的安全性在不停地印证中。现在应用最广泛的就是短效避孕药，为的是随时可以停止服用，尽快恢复生育功能。

⊙避掉“宫外孕”

大家吃的避孕药，主要是由雌激素和孕激素组成的，这两种激素是女性一生中必须要有的。有些人卵巢功能不好，不能产生雌激素和孕激素，发育就停滞在幼女的状态，乳房不发育、第二性征没有，一点也显示不出来女性魅力来。所以，你吃口服避孕药来改善自己的激素状况，虽然它们是人工合成的，但是作用和身体里的激素是一样的，所以，机理是非常安全的。

卵子在卵巢中发育，一般到月经中期的时候已经成熟，可以排出来了，排出来以后，卵巢就要产生雌激素。卵子排出来以后，卵巢还要产生孕激素，这时候就既有雌激素，又有孕激素了。

女性怀孕之后，雌激素和孕激素是持续存在的，因为只有在持续存在的情况下，对大脑可以形成一种“提醒”，大脑会命令卵巢休息了，以便让妊娠继续下去。避孕药的原理是模拟一个妊娠的状态，让大脑误以为自己的身体怀孕了，卵巢因此休息。鉴于此，避孕药的好处首先是避免“宫外孕”的发生。

“宫外孕”是一个很危险的妇科急症，一旦发生破裂，会引起大出血，对生命构成威胁。如果你的卵巢休息了，不排卵了，肯定就不会怀孕了。但是，如果我们用其他的方法，比如戴避孕环，虽然抑制了受精卵在子宫内的着床，但是不能影响它在别的地方着床，仍旧可以在输卵管内长，仍旧可能引起“宫外孕”，所以，对一些有宫外孕历史的妇女，她最适合选择的就是口服避孕药。

⊙预防卵巢癌、子宫内膜癌

也是基于以上原理，吃避孕药可以减少卵巢癌的发生。因为如果卵巢不休息的话，每个月都要工作，每个月都要产生卵子出来，每个月排卵后都有一个破口，这就要修复。修复过程中如果碰到一些有害的东西，就容易发生肿瘤，吃避孕药之后卵巢休息了，恶变的机会就少了。

避孕药还能明显地降低子宫内膜癌的发生。因为子宫内膜癌的发生需要有一个长期的雌激素环境，而孕激素可以促进内膜的脱落，抵抗雌激素的这一“副作用”。所以，更年期女性即便需要吃雌激素缓解更年期的症状，但绝对不能一直吃雌激素，一定要配合孕激素，孕激素起的就是保护内膜的作用，降低子宫内膜癌的发生。而避孕药里包含了雌激素和孕激素，这种降低子宫内膜癌的作用在服药期间有，停药之后，这种作用还会继续延续一阵。

至于另一个女性高发的癌症——乳腺癌，国外作了很多这方面的大样本比较，把服口服避孕药的和不服口服药的人作对比，看看5年之后怎么样，结果发现两者没有差异。

调节月经

如果月经周期不好，先到医院确定一下是不是内分泌的原因，如果是内分泌的原因，完全可以通过吃避孕药使月经变得很规律，基本上是28天一次月经，每次的量也正常了，一般四五天就可以结束了。如果你每次都因为月经量多造成体弱贫血，避孕药可以明显地改善这种状况。

美化肌肤

最开始避孕药发明出来的时候，里面有孕激素，还有雄激素。女性面部长痤疮，基本上跟雄激素有关系，雄激素高或者脸上皮脂腺对雄激素特别的敏感，容易造成皮质分泌过剩，一合并感染就长成痤疮了。随着避孕药的深入研究，现在的孕激素的纯度已经很好了，雄激素的活性不但降低了，而且有些避孕药还有抗雄激素的作用，所以避孕药具备了美化肌肤的作用。

有些人到皮肤科看痤疮，医生会给她开“环丙孕酮（达英-35）”，“环丙孕酮（达英-35）”实际上就是一种避孕药，它的一个适应证就是治疗痤疮，是因为它里面的孕激素具有抗雄激素的作用。同时它可以产生一种蛋白质，把你体内过多的雄激素结合起来，因此减少雄激素受体的敏感性，从这些方面的作用一起来治疗痤疮。

还有的女性是“脂溢性皮炎”，就是头发特别爱出油，一天不洗都不行，这也是皮脂腺分泌旺盛的一个现象，实际上也和雄激素有关系，“环丙孕酮（达英-35）”这种药同样也具有治疗皮炎的作用。

有的女孩子，刚刚到青春期，就长了很多痘痘，医生给开了“环丙孕酮（达英-35）”，家长害怕，说那么小的孩子可以吃吗？可以吃，只要她来月经了就可以吃，因为她来月经了就意味着有孕激素和雌激素了。但是男孩子不能吃，因为雌激素和孕激素只在女性身体中存在。

⊙服用避孕药要知道的常识

吸烟人不宜用避孕药

适合用避孕药避孕的人，一般需要身体健康，年龄在40岁以下。如果这人吸烟，一天吸10~20根的量，她也不适合吃。因为口服避孕药对人体最大的副作用就是产生血栓性疾病，比如脑血栓、心肌梗死，这是避孕药里的激素造成的。所以，如果你家中有人有血栓性疾病的历史，你选避孕药的时候就要谨慎，这就无关年龄了，因为你可能本身就是血液高凝的体质。而烟中的有害成分直接损伤血管的内皮细胞，血管内皮因此变得粗糙，吸烟本身也会使血栓容易形成，这时候再吃避孕药等于“双管齐下”、“雪上加霜”。另外，有肝炎、肾问题的人不适合吃避孕药，因为这会增加肝肾的代谢负担。

吃避孕药过程中怀的孩子能要吗

很多人不吃避孕药，是担心药物把生育能力“避”没了。这个担心是多余的，有大量的实验证明，什么时候停了药，什么时候卵巢的功能就恢复了。具体说，基本上是在你停药的20几天，卵巢就恢复自然排卵了，既然叫“短效避孕药”，就是因为它的药效很短，可以很快地在你的身体内消失了，这个作用一消失，大脑就开始命令启动卵子发育，它的避孕功能不过是让卵巢休息了一阵子罢了。

吃避孕药过程中怀的孩子能否要是很多人关心的问题，首先你要知道自己吃了哪一类的药。比如吃了“左炔诺孕酮片（毓婷）”之后意外怀孕了，这个孩子实际上是可以要的。有专家已经做了长期的跟踪，有些人确实是这样怀孕了，然后还是生下了孩子，专家跟踪了300多例，孩子畸形的发生率和没有吃药孕妇的孩子发生畸形率没有什么差异。

但对“米非司酮”没有大样本的追踪，不好说有没有不良反应，如果吃了药之后还是意外怀孕了，还是终止妊娠更保险，因为做药物流产的时候也要吃“米非司酮”，而用了药物流产以后，如果没有流下来， 这个孩子是不能要的，如果继续要，孩子将来会有一些出生缺陷。

避孕药可以先从便宜的吃起

避孕药可以先从便宜的吃起，大家目前使用的基本上都是“短效避孕药”，比如国产的“复方18-甲基炔诺酮片”、“复方炔诺酮（避孕1号）”、“复方甲地孕酮片（避孕2号）”，进口的比如“去氧孕烯炔雌醇片（妈富隆）”，都是雌激素和孕激素剂量不同的搭配。可以先选最便宜的来吃，如果吃得很好，没有什么副作用，没有长胖，就接着吃下去。虽然国产的孕激素没有进口的那么好，但如果吃下去你没有觉得不适，就没有必要换进口的，因为避孕效果一样。

避孕药一定要定时吃

避孕药一定要定时定点吃！因为它很快就代谢掉了。假如你今天中午吃了，明天晚上吃了，激素的水平就不能维持在一个很稳定的状态，避孕效果有可能下降，还有可能出现不规则的出血，因为你激素的水平在不停地波动，所以，最好的办法就是定时定点地服用。

再一点，如果吃完药胃不舒服，两三小时之后吐了，这个时候，药有可能就吐出来了，等于白吃了。如果出现这种情况，你就需再吃一片。有人可能今天晚上有事，忘记吃了，什么时候想起来，就赶紧补上，以后还是要按照之前的时间接着吃下去，至于效果，如果你在7天之内有性生活，最好还是加用避孕套，这样才会更安全。

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