第24章 女人 病 (5)

中药到底有没有效呢？我们先来看子宫肌瘤的发生规律，一般到了更年期之后，绝经了，肌瘤也就逐渐萎缩了、变没了，因为那时候，体内的雌激素减少甚至消失了。也就是说，肌瘤之所以长，是因为你还处在雌激素的环境中，想通过药物消除的话，只能吃一种可以减少雌激素分泌的药物才能控制它的生长。暂且不说吃的中药有没有这种功效，如果真的有，这样的药你敢吃吗？肯定不敢，也不该吃，吃了就等于把自己提前送到了更年期，早早地把自己的月经停了。而且，停了这种药以后，子宫肌瘤该长还是会长的。所以你没有必要付出这种代价，可以通过定期检查静观其变，到了需要手术的时候去手术。

有肌瘤的人，有的同时还有乳腺增生，脸上的黄褐斑也会明显，这种系列情况一出，初步可以判断这是个“肝气郁结”的女人。她的诸多疾病都和她的心绪、性情有关，比较敏感，爱较劲，心思细密，这种秉性的女人，自我调节的价值远远大于药物，因为一次情绪变化引起的激素波动，乃至由此引起的后患，不是吃几服药就能平息的。

很多人觉得肌瘤就是瘀血，就擅自地去吃活血化瘀药，但是，并不是所有的肌瘤都属于瘀血的，中医辨证的话，还可以有“气郁”、“寒凝”。况且很多活血化瘀药，是有破气效果的，常吃会对正气有所损耗，能把人吃没劲的，越吃越软。所以，一般的化瘀药物都需要有适当 的补药兼顾着，托举着正气。对有肌瘤的人，中药的作用是改善症状，但要想使肌瘤缩小或者消失几乎是不可能的。具体说到肌瘤，可以分为以下几种：

1. 浆膜下的肌瘤，相当于长在子宫外面的。2. 肌壁间的子宫肌瘤，它是长在子宫肌壁里面的；这类肌瘤长到一定程度也会影响宫腔的形态，也会造成月经量过多。还会压迫到直肠或者膀胱，会要不停想去小便，有肛门重坠的感觉，出现这些情况，需要手术进行治疗。还有一些肌瘤是迅速增长的，恶性肿瘤有一个特点是长得快，日新月异，一旦发现这种情况，就需要做手术了。 3.黏膜下肌瘤，就是在子宫腔里面长的。如果是黏膜下肌瘤，因为直接影响到子宫腔，所以大部分人会造成月经量的过多，有症状，造成贫血，一旦发现这种情况，不管它多大，都需要做手术，而且手术也很简单，做宫腔镜就可以了，不需要开腹。最麻烦的“异常出血”

所谓“异常出血”，就是在不是月经的时候，阴道有出血。异常出血有的是与内分泌有关，如果是跟月经周期无关的出血，那就可能跟子宫局部的新生物、炎症有关系，还有可能与流产、宫外孕等情况有关。一旦发现自己有异常出血的状况，一定要早检查根源，以防止贻误治疗而给自己带来无穷的麻烦。

⊙早警戒，预防宫颈癌

要想知道什么是异常出血，要先把月经的特点搞清楚。一般来说，从月经的第1天到下次的月经的第1天，之间间隔的时期我们叫月经的周期，这种间隔时期如果在20~40天以内是正常的。有人说，我1个月来两次月经，月头1回，月尾1回，正常不正常？还是正常的。有人说，我15天来一回，1号来，15号还来，那就是不正常了，这叫“月经频发”。还有一个是月经持续的时间，正常的话是3~7天就干净，如果一两天就干净了，那时间太短了，估计也有一些问题。还有一个月经量的问题，医学定义每次超过80毫升就过多，但是女人自己很难去判断，可以用卫生巾的用量衡量，一般一次月经应该使用一包半的卫生巾，超过这个数目就是月经量比较多了。

有一种异常出血，发生在同房以后或者大便以后，有的是白带带血，或者是用了某些药以后出血，都是完全没有规律性。如何初步判断它的发生原因？首先要看出血跟月经有没有关系。如果跟月经周期有关系的话，基本上是与内分泌有关。如果是跟月经周期无关的出血，那就跟子宫局部的新生物、炎症有关系。

和月经无关的往往需要考虑有没有宫颈的疾病。因为宫颈作为子宫“宫殿”的大门，如果在同房的时候，或者是大便用力的时候，受到摩擦，因为外力的作用而出血。这个原因可以是良性的，也可以是恶性的，总体来说良性的多，但少数人确实隐藏着宫颈癌的问题，这种情况的话她的白带也会有问题。

曾经有个26岁的年轻妈妈，白带量总是很多，有异味，甚至因为带血变成粉红色的了，她自己回忆说，以前就有同房后出血的问题，结果发现是宫颈癌，而且已经不早了。

引起异常出血的原因，再往里说就是子宫里面的问题了。比如子宫内膜长个息肉、瘤子，子宫内膜的炎症以及内分泌的失调，比如说卵巢功能失调。还有就是有性生活以后，急于避免怀孕，吃一些紧急避孕药，引起的身体激素的剧烈改变，子宫内膜受不住这种打击也会出血。当然还有子宫内膜癌症，现在是越来越高发的一个疾病，是连续不断地出血，而且很多人过了更年期，月经已经不来了，又出血了，这种情况，就要特别警惕内膜癌了！内膜癌的发生和年龄有关，四五十岁的人中更多见。

因为引起出血的原因比较复杂，所以如果出血的话还得去检查，包括阴道、宫颈、子宫、卵巢、输卵管的检查。除了做宫颈涂片检查宫颈之外，可能还要在月经干净以后，通过阴道做一个B超，看看子宫里有没有什么问题。

子宫内膜是孕育新生命的土壤，土壤的厚度医学上是很有讲究的，一般情况下是在1.5厘米以下，而且是很均匀的。如果长东西的话，可能会显得比较厚，不是特别均匀，这个地方颜色显得比较深。对此，医生可能会给你做一个“大扫除”，就是“刮宫”，把宫腔里的土壤清理一下，“刮”出来的东西送病理科就可以搞清出血真相了。

现在都在实行无痛手术，无痛刮宫，宫腔的手术、宫腔镜都可以是无痛的，再没有过去的“刮宫”之苦，你好像睡了一觉，检查或者手术一结束，把药一撤，人就醒过来了，可以很轻松地查明甚至消除引起出血的原因。

因为卵巢问题引起的出血，往往出现在孩子和中年人这两个阶段：

1. 青春期型异常出血：卵巢功能从幼稚走向成熟，这个时候的女孩子可能是好几个月不来月经，然后大出血，或者是月经总是哩哩啦啦地出血，总是不干净，这种情况就是卵巢功能不协调，用药物调整就可以好。2. 更年期型异常出血：卵巢功能走下坡路的时期，这个时期也是不协调，表现为乱出血。但是真的由于卵巢癌本身造成异常出血的比例并不高，至少在早期很少是以异常出血为症状的。⊙警惕流产造成的错觉

我认识一个朋友，结婚了很想要孩子，但始终没有。但是有一次她发现，这次的月经很长，她怕会影响以后的怀孕，就去看医生，结果发现，她这不是异常出血，已经是怀孕流产了，等于自己把流产误会为月经，误会为异常出血了。

怀孕之初，胚胎开始着床，着床以后就开始优胜劣汰了，被淘汰了的就以流产的形式排出体外，有些人可能误以为这种出血就是来月经了。如果你发现，这个月的月经总是不干净，先要排除是不是怀孕了，如果是流产了，必须迅速清扫干净宫腔，让出血停止。因为有出血就意味着子宫里面有伤口，有伤口就会引起感染，这种感染不控制，迁延下去，以后再想怀孕可就难了。

还有宫外孕的问题，长在输卵管里的胚胎，最多到6个星期，或者有2个多月的时间，就会破裂，“爆炸”，因为它“落脚”落错了地方。养一个孩子的血液循环是非常丰富的，这种“爆炸”会带来非常凶猛的腹腔内大出血。有这样的例子，一个40多岁的女性，出血出了两三个星期，以为是更年期了，没当回事，结果有一天吃饭突然就摔在地上了，脸色苍白，家里人赶紧给送到医院，一检查发现满肚子都是血，有三四千毫升了，再来晚点就要了命，原来就是一次宫外孕。

宫外孕引起腹腔内出血的话，会聚集在直肠的前方，所以会刺激直肠，总觉得下坠，想上厕所，这个时候如果还有出血，就要格外警惕了。

⊙排卵期的出血会影响怀孕

女性的排卵日期一般在下次月经来潮前的14天左右。为了保险起见，我们将排卵日的前5天和后4天，连同排卵日在内共10天称为排卵期，有些女性在这个期间的阴道出血可能就是排卵期出血了，就是两次正常量月经之间的少量出血，一般一两天就会停止。

这是由于在排卵期，成熟的卵泡破裂排出后，身体的雌激素水平急剧下降，不能维持子宫内膜的生长，它就可能会局部溃破、脱落，出血就是从这来的。随着卵巢黄体的形成，雌、孕激素的分泌量又上去了，子宫内膜因此被迅速修复，所以这样的出血一般很快就能停止。但是需要注意的是，怀疑自己是排卵期出血的人，必须排除其他疾病，比如宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈癌、子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜腺癌等，不能用排卵期出血统而概之，最好在月经干净之后在医院做个B超检查，确定是否真的仅仅是排卵期出血。

排卵期出血肯定会影响怀孕，首先是从心理上的影响，夫妻会为此减少性生活，怀孕的机会自然少了。从生理角度来说，这个时候同房的话，有可能造成逆行感染，因为血液就是一个细菌培养基，细菌在此时便于生长。而且精子跟血液接触以后，可以诱导女性的体内产生对抗精子的抗体，抗体就把精子当敌人了，打起来了，自然怀不了孕。如果你每次都在排卵期出血，又很想怀孕，那就确实要到医院做做治疗。

有的人每次月经后10天左右就又出血了，每个月都这样，这个时候就要小心会不会是子宫内膜息肉。因为月经干净7天以内通常是排卵期，排卵期的时候，身体激素会发生猛烈的变化，一般来说这种变化相比来月经之前的变化要小，一个完整的子宫内膜是能够耐受住这种变化，不出血的。但是，如果内膜里有一个息肉，这就是薄弱环节，经受不了激素的突变，就容易出血，因为和激素的分泌有关，所以这种出血一般都很规律，这个时候要想到是不是子宫息肉，可以到医院做一个B超，如果你已经过了40岁了，最好是能去掉。

关于月经的一些难缠问题

经期周期紊乱、经期过长、痛经、经期极度疲劳、更年期症状严重……西方人昵称月经为女人的“好朋友”，因为有月经就说明这个女性还年轻，还有生育的能力。但是我们这位“好朋友”的脾气却很难捉摸，有些难缠。一旦我们的身体有个风吹草动，它就会作出相应的反应，几乎每个女性都曾遇到过不同程度的月经问题。

⊙月经一停止，孕力就下降

在月经期间的出血自然就是月经了，女人一定要保证月经的按时到来，如果月经老不来，女性的生殖轴都处于很萧条的状态，从上到下都“犯懒”，子宫没有刺激作用就会萎缩，到你真想怀孕的时候就晚了。

月经是子宫内膜在自我“翻新”，如果几个月都不“翻新”的话，子宫内膜可能会过度地增殖。最典型的是“多囊卵巢综合征”的人，月

经少来甚至停止，这种人还有一些高雄激素带来的症状，比如长痤疮、多毛、肥胖、有雄性特征了，还有一个就是不怀孕，因为她的“土地”荒芜很久，没这能力了。

一般月经40天不来就是有问题了，首先可能是卵巢功能不行，一个可能是卵巢自己不行，或者是它的上级不行，没有人给卵巢发号施令，鞭策它行使功能。还有一个可能就是子宫内膜过度的损伤，不管给多少激素都不能长出内膜来，比如之前流产多次，或者做的流产手术水平不高，对内膜破坏过度了。

要搞清月经不调的明确原因，第一个要查一下激素水平。

就是在来月经的第2到第4天，最好是月经第3天，早上8~10点，到医院抽血，把激素水平测一下。这种检查可以查五项，这五项就能够反映出哪个环节出问题了。然后还可以再做一个B超检查，看看子宫内膜的状况，看看子宫内膜是不是太薄了，没本事来月经了。

除了反复做人流，把子宫内膜做得很薄之外，还有一个情况，长期的卵巢功能低下，子宫体积很小，内膜也会变得特别薄，虽然年纪轻轻，但子宫却像绝经后的女性的。检查激素，是在了解内分泌状况，做B超，是为了了解子宫的客观形态，这些一综合，基本上应该能够把月经不调的问题分析出来了。

⊙埋藏了隐患的“痛经”

记住一句话：青春期的痛经无大碍，中年时的痛经无小事。

痛经是常见的妇科问题，虽然常见，但严重的苦不堪言，会疼得大汗淋漓，面色苍白，疼哭的，甚至疼晕的都有，很多人为此每个月得请假休息。这种情况如果发生在青春期，年轻女孩子初潮不久就出现了，或者说从来月经就开始的痛经，一般属正常，主要是因为子宫发育不良、宫颈口或子宫颈管狭窄、子宫过度屈曲，使经血流出不畅，造成经血滞留，刺激子宫收缩引起疼痛。一句话，就是身体的器官还没完全长好，没发育成熟，这种属于“原发性痛经”，大多能在生育之后缓解。

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