第28章 疾患，三分靠治七分靠养(3)

低血糖反应常见于用胰岛素治疗或采用口服磺脲类降糖药的糖尿病患者。常见的引发低血糖反应的原因包括胰岛素使用过量、胰岛素注射时间错误、饮食摄入量不足、未能按时进餐、运动量增加但未及时调整饮食或胰岛素用量、空腹运动、空腹饮酒和滥用口服降糖药等。此外，当糖尿病人出现肾功能减退时，胰岛素及降糖药的降解受到影响，造成药物蓄积而出现低血糖；当糖尿病患者出现胃排空延迟或胃轻瘫，进食后不能及时消化吸收，导致能量补充延迟，也可导致低血糖反应；糖尿病患者伴有肾衰时，体内毒性物质堆积，可抑制肝糖元合成酶的活性，使肝糖元合成减少，导致低血糖发生；部分糖尿病患者合并脑血管疾病，导致垂体前叶功能减退，使体内肾上腺糖皮质激素、生长激素、甲状腺素的水平相对低下，此时如果出现应激状况便容易出现低血糖。

严重的低血糖或低血糖昏迷若不给予及时抢救，延误6小时以上会造成患者大脑严重损伤，甚至死亡。

低血糖反应的症状出现得非常快，不同个体的表现也有差异，但总的说来，大致有以下情况：头晕、头痛、打冷战、心慌、手抖、过度饥饿感、出汗、面色苍白、行为改变或异常（如烦躁、哭喊、易怒、富有攻击性）、口唇麻木、针刺感、全身乏力、视物模糊等。严重者可能出现神志不清、全身抽搐、昏睡、昏迷，这时如不及时抢救，将进一步损害心、脑、肾等主要脏器，危及生命，故应引起糖尿病人的高度重视。

立即吃“糖”，快速提高血糖水平，是应对低血糖反应的主要措施。可采用普通饮料（雪碧、可乐、果汁等）、糖果（水果糖、奶糖、巧克力糖）、糖水（温开水冲白糖或葡萄糖25～50克）、口服葡萄糖片、蜂蜜或果酱等。

应注意，对不同的患者采取不同的措施：

①对神志清楚、反应轻者，可立即口服上述食品。如果是低血糖反应重者，还需要增加口服糖类的量，如馒头（或面包）25克或水果1个。

②对注射长效胰岛素者，为防止低血糖反应反复出现，可加食牛奶或鸡蛋等吸收较慢的富含蛋白质的食品。

③对已出现神志障碍，但尚有吞咽能力的糖尿病患者，可将白糖或葡萄糖放入其口颊和牙齿之间，使之溶化后咽下。

④对出现昏迷的糖尿病患者应避免喂食，防止由于喂食不当而引起的吸入性肺炎或肺不张。

若服糖5分钟后仍无法改善症状或状况更糟，应立即吃更多的糖。如果10分钟内仍然无改善，应立即送医院抢救。如果已经改善了低血糖，还要在下一餐前吃少量含复合糖类的点心或水果、牛奶等，可以预防血糖再度降至最低点。

7.支气管哮喘的调养

支气管哮喘是一种很常见的发作性过敏性疾病，一般分为发作期和缓解期。

本病典型发作前，常常有先兆症状，如咳嗽、胸闷或连续打喷嚏等，如不及时治疗，就可能很快出现气急、哮鸣、咳嗽、呼吸困难、多痰，患者常被迫坐起，两手前撑，两肩耸起，额部出冷汗，痛苦异常，严重者可见口唇和指甲发紫，发作持续数小时甚至数日才逐渐缓解。病情缓解后，症状可以完全消失，与常人一样。支气管哮喘病人检查可以发现胸廓膨胀，隆起如桶状，胸锁乳突肌紧张，腹壁肌肉强直，肺部叩击呈过清音，听诊呼吸音减弱，呼气延长，有干性罗音和哮鸣音；如果同时并发支气管炎或继发感染，可听到湿性罗音。

本病发作常有季节性，春秋季发病较多。根据反复发作的哮喘史，发作时带有哮鸣音的呼吸困难，服用支气管解痉药可以缓解等，不难做出诊断。

支气管哮喘的预防重点在于缓解期的调摄养护。

（1）体育锻炼

许多支气管哮喘的病人，由于担心受凉、感寒后哮喘发作，心理上处于紧张状态，而对体育锻炼有所顾虑，结果体质下降，发病次数增多。其实，体育锻炼对本病患者大有好处，病人可以根据自己的体质情况适当选择运动方式。例如：

①从夏天起坚持冷水洗脸、洗脚甚至洗擦全身。

②每天坚持慢跑，或打太极拳。

③练气功：练气功可以调整神经紧张度，提高支气管功能和呼吸道清除废物的能力，是较好的预防手段。

（2）呼吸调整

①经常唱歌：人在唱歌时，只能采用腹式呼吸。腹式呼吸能增大肺活量，减轻肺部压力。并且，唱歌还能振奋精神，激发体内潜力，使人从静止状态转入活动状态，同时心跳加快，肌肉紧张，有利于控制咳嗽。

②做呼吸操：做呼吸操可以加强支气管功能，保持呼吸道通畅，增强抗病力，防止感染。方法是：采用平卧或站立位，两手放在上腹部，然后有意识地做腹式深呼吸；吸气时腹部隆起，呼气时腹部下陷；呼气时间比吸气时间长1～2倍，吸气用鼻，呼气用口；呼气时口唇紧缩做吹口哨的样子。同时可用两手按压上腹部，加强呼气力量，清除肺中残留的废气。每次20～30分钟，每天1～2次。

（3）避免诱发因素

支气管哮喘的发作，与致敏原有密切关系，发作过后，应细心寻找和分析诱发因素，尽可能加以避免。诱发因素主要有两个，一是过敏物质，如花粉、粉尘、皮毛、牛奶、鸡蛋、鱼、虾、螃蟹、油漆、药物等，每个病人有不同的致敏源，有的是一两种，有的多达几十种；另一个是身体和精神状态，如情绪不好、过度劳累、怀孕、月经前期等，甚至看到曾经引起哮喘的物质，就能引起精神刺激，反射性地发生哮喘。

（4）饮食调养

①忌酒、忌过咸食物。酒和过咸食物的刺激，可以加强支气管的反应，加重咳嗽、气喘、心悸等症状，诱发哮喘。

②多吃高蛋白食物，如瘦肉、肝、蛋、家禽、大豆及豆制品等，增加热量，提高抗病力。消化功能不好的人要少吃多餐。

③多吃含有维生素A、维生素C及钙质的食物。含维生素A的食物有润肺、保护气管之功，如猪肝、蛋黄、鱼肝油、胡萝卜、韭菜、南瓜、杏等；含维生素C的食物有抗炎、抗癌、防感冒的功能，如大枣、柚、西红柿、青椒等；含钙食物能增强气管抗过敏能力，如猪骨、青菜、豆腐、芝麻酱等。

④根据自己平日身体状况，有针对性地选择食品。如痰多、食少、舌苔白，宜选食南瓜、莲子、山药、糯米、芡实等来补脾；如四肢发冷、小便清长、腰酸，宜选食狗肉、麻雀肉、胡桃、牛睾丸、羊肉来补肾；如多汗、易感冒，宜选食动物肺、蜂蜜、银耳、百合来补肺。

⑤明矾食醋疗法。用明矾60克，食醋50毫升，研明矾成末，加醋调匀，睡前洗脚后，用纱布贴在脚心（双脚涌泉穴），晨起后取下。每日或隔日1次，坚持1月以上，有很好的预防效果。

⑥常喝咖啡。咖啡因能扩大支气管通道，减少或防止支气管哮喘症状，喝咖啡多的人，哮喘发作的可能性小。1天喝3杯咖啡，产生的扩张支气管的作用，相当于使用氨茶碱的标准用量，因而咖啡对支气管哮喘患者有益。

（5）食药预防

①绿茶15克，鸡蛋2只，加水1碗同煮，蛋熟后去壳再煮，至水煮干时食蛋。

②蛤蚧10只，焙干研细末，每次取5克，加冰糖15克，炖服，每日1次，连服20天。

③山药60克，薏苡仁60克，柿饼30克，先煮薏苡仁烂熟，山药捣碎，柿饼切小块，同煮成粥，随意服用。

④北瓜2个，切碎，加等量饴糖，放入沙锅中，加水适量，煮至极烂，去渣，将滤液煮成浓汁。按北瓜汁与生姜汁8∶1的比例将生姜汁加入，稍煮。每次服1匙，每日3次，开水冲服。

⑤蛋黄10个，冰糖100克，搅匀，冲入米酒500毫升，放置10日后取出。每晚服1次，每次饮服量据个人酒量酌定，长期服用。

8.胃病的关键在于防

入秋以后，随着北方来的冷空气的不断向南侵袭，气候变化较大，昼夜温差悬殊。人体受到冷空气刺激后，血液中的化学成分组胺酸增多，胃酸分泌增加，胃肠会发生痉挛性收缩，使抵抗力和适应性随之降低。另外，由于天气转凉，人们的食欲旺盛，使胃及十二指肠的负担加重，因而容易导致胃病发生。尤其是原来患有胃病的病人在秋季很容易复发。秋凉以后预防胃病发作需要注意以下六个方面。

（1）饮食要规律、卫生

进餐有时过早，有时过晚，可口的就吃得多，不可口的就吃得少，或任意吃冷食、零食，使胃肠的工作量紧一阵、松一阵，这就容易造成胃肠病。因此，选择食物，要注意新鲜、清洁。进食有规律，是防止胃肠病的首要做法。

（2）口味要清淡

要保持胃肠的冲和之气，就得常吃些素食淡饭，适当辅佐一些肉类肥甘食品。胃病患者的饮食应以温软淡素为宜，做到少吃多餐、定时定量，使胃中经常有食物中和胃酸，防止胃酸侵蚀胃黏膜和溃疡面。进食时要细嚼慢咽，不吃生冷，并戒烟、酒，以防刺激胃黏膜，促使溃疡恶化和复发。

（3）情绪要乐观

研究表明，胃及十二指肠溃疡与人的心理、情绪息息相关。过度地忧愁、悲伤、恐怖、紧张、愤怒都能导致胃肠病的发生。因此，预防和治疗胃肠病，要做到心情愉快，保持乐观，避免患得患失、焦虑、恐惧、紧张、忧伤等不良情绪的刺激。

（4）身体要锻炼

要积极参加各项体育活动，这样有利于改善胃肠道的血液循环，提高对气候变化的适应能力；要科学安排生活，注意劳逸结合，保证充足睡眠，防止过度疲劳，减少发病的机会。

（5）用药要谨慎

临床实践证明，应禁服对胃黏膜有强烈刺激性的药物。如因病需要服用这些药物时，应在饭后服用或同时加用保护胃的药物。另外，服药治疗的症状消失，也不等于胃肠病彻底治愈。慢性胃肠病多发展为器质性病变，症状虽然可以很快暂时消失，但创面还须逐渐地恢复。患者应继续服药一段时间，以巩固疗效。

（6）衣被要保暖

因此，要随气候的变化，适时增减衣服，夜间睡觉时要盖好被子，以防腹部着凉而导致胃病发作。

9.风湿病应注意几点要求

冬季是风湿病最容易复发和加重的季节，在我国北方尤其如此。风湿病包括风湿热、类风湿性关节炎、骨质增生性疾病等多种病症。风、寒、湿等外邪或单独或联合侵犯人体，闭阻经络，导致气血运行不畅，使肌肉、筋骨、关节发生麻木、酸痛，重者屈伸不利，形成中医称做“痹症”的病。痹症严重时可导致“关节肿大变形，弯腰驼背渐至足不能行、手不能抬，日常生活不能自理”等。如果出现“心跳、气短、汗出、腰酸遗精”等症，那就是累及了内脏。此病症的预后多留有不良症状。

痹症的发生与体质的盛衰以及气候条件、生活环境有密切的关系。劳累后或大量出汗后，身体被风寒湿邪侵袭，可导致发病。可见，正值新陈代谢旺盛的年轻人，冬季出汗后，一定注意不能受风吹，中医将痹症分为实痹、虚痹两大类，治疗也是依虚、实来治的。同时，风湿病患者自己也应该注意保暖、防潮，配合中医中药治疗。具体有以下几点要求：

（1）争取早期诊断，早期治疗

虽然本病的致残率较高，但患有关节肿痛的病人只要对本病保持足够的警惕性，早期诊断及早期合理的治疗，仍可控制其发展，减少致残率，甚至治愈。

（2）加强锻炼，增强身体素质

经常参加体育锻炼（如保健体操、练气功、太极拳、做广播体操、散步等）或生产劳动，强健体魄，提高防病能力和防御风寒湿邪侵袭的能力。《黄帝内经》说的“正气存内，邪不可干”、“邪之所凑，其气必虚”正是这个道理。

（3）避免风寒湿邪侵袭

大部分患者发病前或疾病复发前都有汗出、当风、受凉、接触冷水等病史，说明这些因素在本病发展过程中起着重要的作用。在暑热季节，莫要贪凉受露、暴食冷饮等。另外，有些职业（如井下、渔业、露天作业等）是工作在水湿潮冷的环境中的，一定要注意使用劳动保护品；劳动或运动后，不可乘热身汗出便入冷水洗浴，勿当风吹；垫褥、被盖应勤洗晒，以保持清洁干燥；内衣汗湿后应及时更换清洗。居住环境一定要阳光充足，空气流通。

（4）注意劳逸结合

过度劳累，正气易损，风寒湿邪可乘虚而入。临床上，有些风湿病患者的病情虽然基本控制，处于疾病的恢复期，但往往由于过度劳累使病情加重或复发。因而，做到劳逸结合，饮食有节，起居有常，不忘劳作，活动与休息适度是很重要的。

（5）保持正常的心理状态

临床患者证实，精神受刺激、过度悲伤、心情压抑等也是诱发该病的重要因素之一，而在患了病后，情绪波动又往往使病情加重。现代西方免疫学研究证明，肌体的免疫功能同样受神经和内分泌因素的调节，保持正常的心理状态，对维持机体的正常免疫功能有重要的作用。中医学认为，情志太过，会影响脏腑的正常功能，主要是影响内脏的气机，使气机升降失调，气血功能紊乱，抗病能力下降，易受外界侵袭而发病。

（6）预防和控制感染

有些风湿病是在患了扁桃体炎、咽喉炎、鼻窦炎、慢性胆囊炎、龋齿等感染性疾病之后而发病的，人们认为这是由于人体对这些感染的病原体发生了免疫反应而引起本病的。所以，预防感染和控制体内的感染病毒也很重要。

（7）风湿病治疗偏方

秦艽、独活、当归各30克，忍冬藤50克，草乌10克，白花蛇一条，白酒1000毫升。把五种药物与白花蛇一起放在酒中密闭，浸泡七天，备用。每日2次饮用，每次10毫升。

本方中秦艽、独活祛风止痛，当归、忍冬藤活血养血，草乌除风寒、止顽痛，白花蛇通络止痛，白酒辛温发散。

10.正确应对腰肌劳损

腰肌劳损是腰部肌肉、椎间盘与韧带组织的慢性损伤，为临床常见病、多发病，发病因素较多，具体有以下几个方面：

（1）积累性损伤

腰部肌肉韧带在日常生活劳动中经常受到牵张，受力大，因此会出现小的纤维断裂、出血和渗出。断裂组织修复和出血、渗出被吸收后，可遗留瘢痕和组织粘连。这些组织易牵拉、压迫内在神经纤维产生腰痛。这种腰痛休息后减轻，劳累后加重，甚至不能较长时间坚持某种姿势。

（2）迁延的急性腰扭伤

急性腰扭伤在急性期治疗不彻底，损伤的肌肉、筋膜、韧带修复不良，产生较多瘢痕和粘连，致使腰部功能降低且易出现疼痛，患者常感觉腰部无力，阴雨天则腰酸背痛，长时间持续不愈。

（3）腰肌筋膜无菌性炎症

长期弯腰或坐着工作，使腰背肌长期处于牵拉状态，出现痉挛、缺血、水肿、粘连等，有人称之为无菌性炎症。

（4）其他

先天性脊柱畸形，下肢功能或结构缺陷，可导致腰背组织劳损；体弱、内脏病变也会使腰背部应激能力降低；妊娠晚期腰部负重增加也容易产生劳损。

一般来讲，腰肌劳损首先应采取物理疗法，同时再配以药物治疗。这里我们先简单介绍两种物理疗法：

①自我按摩操

a.预备式。坐在独凳上，双目平视前方后微微闭合，双脚平放在地板上与肩同宽或比肩略宽，呼吸调匀，全身放松。

b.搓擦腰骶部。双手掌分别放在腰部两侧，适当用力从腰部往骶部做搓擦动作30～50次，以腰部有微热感为佳。

c.拳揉腰骶两侧。双手握拳，将拳头的掌指关节分别放在腰椎两侧，适当用力从腰部往骶部揉按30～50次。

d.按摩腰部两侧。双手叉腰，将拇指分别放在腰椎两侧，其余四指附着于腰部外侧，然后适当用力从腰部向腹部横行按摩30～50次。

e.拳拍腰骶部。双手握拳，用拳头拍击腰骶部两侧30～50次。

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