第26章 疾患，三分靠治七分靠养(1)

对于一些大病重病来说，自然是到医院请医生治疗，是打针吃药还是输液、动手术，一切都是医生说了算，但是作为病人来说，也不能一味消极地等医生诊治。所谓“三分靠治，七分靠养”，生了病要懂得自己调理，以此来配合医生的治疗，这样才能让自己更快地恢复健康。

1.吃药不忌嘴，跑断医生腿

“忌嘴”、“忌口”是医中比较常见的词语，不少中医文献中都有忌口的记载，在民间广为流传。比如治痢疾时忌食油腥物；治疗胃病忌辛辣食物；治疗感冒就应以清淡饮食为主；肝癌患者忌食油炸食品和酒等。

但是，也有一些忌口并没有科学依据，非常盲目。

例如，有一位肿瘤病人去诊所就诊，说自己食欲差，要求医生给他开一些开胃的中药。医生问他每天的饮食情况，结果让医生大吃一惊的是，这位病人几乎天天喝稀饭、吃酱菜。

医生问他为什么不吃些鸡、鱼、蛋等食物，病人说：“家里人说这些都是‘发物’，吃了会加重病情，不让我吃。”

医生问：“那你想不想吃？”

他说：“当然想吃了。”

最后，医生说：“其实你胃口很好，根本不用服药，只要控制好吃‘发物’的量就可以了。”

“发物”一般指无鳞鱼及虾、蟹、海参、羊肉、牛肉、香椿等一些高蛋白质和高营养的食物。营养学家指出，“发物”可刺激肌体产生激发反应，唤醒肌体免疫力，促进生理功能的恢复和提高。例如泥鳅含蛋白质、脂肪、钙、磷、铁、多种维生素等，是保肝护肝之佳品，急、慢性肝炎病人应该多吃；海参、海藻、乌贼等，不仅是常吃的食品，也是抗癌治疗中常用药物；香椿具有涩肠止血、燥湿、固精等功效，故适用于便血、痔疮、肠炎、痢疾、妇女赤白带下、遗精等疾病。所以，认为“发物”会引起疾病复发或加重病情的说法是毫无科学根据的。

在这里，我们要提醒病人及其家属，吃中药忌口是必要的，但要针对具体情况，讲究科学。

以肿瘤病人为例：肿瘤会消耗体内大量营养，病人如果不及时补充营养，就会出现不同程度的营养障碍，这对病人的治疗效果影响很大。合理的营养与饮食是肌体生长发育、修复组织损伤、产生肌体抵抗力、维持正常生理功能的基础，是病人康复的必要条件。

中医有“辨证施食”之说。辨证施食即饮食疗法，就是根据病人的病情、病性决定忌口。病人对食物的选择，要根据食物本身的四气五味和归经，结合疾病情况及天时气候、地理环境、生活习惯等诸多因素实行辨证施食。

中医理论强调治病要“以食为养”，不能“唯药是治”。中医认为“药食同源”，药物和食物都具有寒凉温热四气，辛甘酸苦咸五味。食物除了能养身之外，还可以治疗疾病。中药中的生姜、葱白、大枣、龙眼、山药、百合、赤小豆等，都是人们日常生活中的食物。我们把那些既可食用又可入药的动植物叫做“食物中药”。

古代有很多专门记载这种方便群众的食物中药治疗疾病的医药书籍。如唐朝孟诜的《食疗本草》、南唐时期陈士良的《食性本草》、明朝汪颖的《食物本草》等。

中医根据“寒者热之、热者寒之”的治疗原则选择食物或忌口。如病人证候属寒者，就要禁忌寒性食物，如鸭、芦笋、藕、西瓜、梨、绿豆等；病人证候属热性者，需禁忌热性食物，如羊肉、狗肉、虾、黄鳝、葱、姜、大蒜、辣椒、橘子、荔枝等；平素脾肾阳虚容易腹泻者，应忌食生冷油腻不易消化的食物；肺胃阴虚、口干舌红者，忌食辛热香燥食物等。

服药后之所以忌口，是因为一些食物会增强某些药物的药性或降低某些药物的功效。这与民间忌食一切“发物”截然不同，但是，现实生活中人们往往把中医的忌口与民间忌食混同起来，这是对中医忌口的误解。

2.家庭中药的煎法、服法和护理

药物是中医治疗、防治疾病的主要措施，药物的性能、作用、剂量、用法及毒副反应都给治疗带来一定的影响，尤其是中药，剂型繁多，汤剂的煎法、服法都有一定的要求，运用不当就无法取得理想的效果。因此，护理人员应在熟练掌握中药的性能、配伍、禁忌等药性理论的基础上，合理使用药物，合理护理，以更好地发挥药物的性能和疗效。

（1）汤剂的煎法

①煎药的容器

煎药以沙锅、瓦罐、不锈钢器皿最好，也可用搪瓷或铝制品，这些制品不易与药物发生化学反应，忌用铁器。

②预浸及加水量

为了使有效成分充分释放，一般在煎药之前要预浸1～2小时，加水要根据药物的吸水程度，一般浸没药物再加至高出药面2厘米左右为宜。

③中药的一般煎法

根据药物的性能、作用及与疾病的关系，有不同的要求：

a.凡取气不取味也，即主要以挥发成分药效的药物，如解表药紫苏、薄荷、荆芥等，宜武火急煎，药沸3～5分钟即可饮用。

b.先下。加水煎熬，一般30分钟左右，再放进其他药物一起煎，主要用于介石类有效成分难以释放者，如珍珠母、磁石等，以及某些有毒药物如川乌、草乌久煎后可降低毒性。

c.后下。在全部药物煎沸后，再放入煎几分钟，即倾出服用，适用于含有挥发油的芳香性药物，以避免有效成分丢失，常用的有砂仁、劳动蔻仁、薄荷等。

d.烊兑。此类药物多属胶质，如在煎剂中同煎，往往胶质沉于底部被烧糊或被药渣吸收，因此需另用小碗加少量黄酒，隔水蒸烊化，最后兑入药汁服用，例如阿胶、龟板胶、鹿角胶等。

e.另煎。一是此类药物如与他药同煎会减少或失去药效，二是贵重药物如人参等，常须单蒸另煎，兑入其他药液内同服。

f.冲服。一般都为粉末状药物，其有效成分一般都难溶或不溶于水，须冲入药液、调成混悬液饮服，如元明粉、沉香粉、牵牛子等。

g.包煎。生药有绒毛的，或煎煮时易混悬于汤液中的药物宜用布包后入煎，如枇杷叶、旋复花、车前子、滑石等。

（2）服药时间与方法

①空腹服。空腹服指未进食时即用，主要用于驱虫、攻下药及治疗四肢血脉病，优点是可使药迅速入肠，并保持较高浓度发挥药效。

②饭前服。一般在饭前30～60分钟服用，主要适用于虚症及下焦病。优点是有利于药物在胃内发挥作用，如增加食欲和胃液分泌，使药物充分作用于胃壁，不为食物所阻并较快地通过胃入肠。

③饭后服。一般在饭后15～30分钟服药，常用于治疗上焦病和一般病症，或对胃有刺激性的药物。其优点是可避免对胃产生刺激，减少副作用，并有利于作用于上焦。

④睡前服。一般在睡前30分钟服用，凡补心脾、安心神及通下剂常在睡前服，以利于发挥疗效。

⑤发病前服。有些药物需在发病前服，如治疗疟疾的药物，宜在发病前2～3小时服，而调经、治疗痛经的药物，常需在月经来潮前5～7天开始服用。

⑥顿服和频服。一次把药服完，希望迅速发挥药物效能者，叫做顿服，一般病症多用顿服。分多次频频饮用或含咽者叫频服，适合于胃气薄弱者、咽喉病症者。

⑦热服与冷服。一般药物宜温服；辛温解表药或辛热散寒药，为了帮助发汗或祛除沉寒瘤冷，宜热服；苦寒清热药物治疗热证，宜用冷服，以助清解热邪。

（3）服药后护理与观察要点

①注意护理，帮助药力发挥

服药后要积极采取措施，使药物易于发挥作用或产生更好的疗效，如服桂枝汤后，稍待片刻，给病人食用一碗热粥或热饮，盖上被子，卧床休息，使病人得以微微汗出，以助药物发挥其解表的作用。服用其他辛温解表方药，均可采用此法以助药力。

②注意观察服药后的效果及病情变化

各类药物服用后，如果药证相符，应出现相应的疗效。如服用驱虫药后，应注意有无排虫；服用排石方药，应观察有无排石；服用解表药后，应了解出汗情况。有时由于药证不符、药物过量或过敏，在用药过程中，会突然出现病情变化，如胸闷、心慌、眩晕等，要及时向医生汇报，积极处理。

③注意服药期间的饮食宜忌

食物各有所偏，有些食物可协助药物提高疗效，如猪心、大枣有助于增强补心方药的疗效，可鼓励病人常食用；有些食物则会降低药物疗效，或妨碍治疗，应避免食用。如：

a.服发汗药后，禁食酸醋生冷。

b.服补养药后，禁食茶叶及萝卜。

c.服接骨药后，禁食酸辣、荸荠。

d.鳖甲忌苋莱，荆芥忌水产动物，蜂蜜忌葱等。

这里不再一一列举。

3.脑血管疾病的养护与治疗

急性脑血管病又被称做脑中风，可分为缺血性脑血管病和出血性脑血管病。此病的发病率、致残率、死亡率在各类血管性疾病中都名列前茅，给家庭和社会造成了极大影响。并且，老年人是急性脑血管病的高危人群，因此，要对此做好防治措施。

（1）发病机理

①遗传因素。患者脑中风有很大部分来自于基因遗传。据研究表明，父母患有脑中风者的发病率要远远高于普通人。

②年龄因素。随着年龄增长，脑中风的发病率越来越高。55～75岁是脑中风发病率较为集中的年龄段。

③生理因素。脑中风发病率的高低与心脏病、高血压、糖尿病等疾病有着直接关系。通常这些疾病是脑中风的病发诱因。

④其他因素。大量饮酒、慢性酒精中毒、吸烟，高盐、高脂食物摄取过多也是促使脑中风病发的原因之一。

（2）症状

①前兆

患者早晨起床时会感觉头晕、头痛、部分肢体麻木，严重时会感觉恶心、头部剧烈疼痛，并伴有呕吐现象。通常脑中风之前都曾有过短暂脑出血症状。

②血栓引起的症状

不同部位的血栓形成可引起不同程度的神经性病变，如大脑前动脉血栓形成出现下肢严重瘫痪；大脑中动脉血栓形成出现偏身感觉障碍和同向偏盲；椎基底动脉系统血栓形成出现交叉性瘫痪和复视、语言障碍和吞咽障碍等感觉障碍。

③出血

通常脑出血病发比较突然，没有任何预兆，且多发于50岁以上的中老年人，症状严重，死亡率高。病发时患者会出现头晕、呕吐、剧烈头痛、血压升高等症状，脉搏缓慢无力，睡觉时呼吸沉重，有鼾声。严重者很快出现肢体瘫痪、失语、意识障碍以及大小便失禁。脑出血可分为壳核出血、丘脑出血、脑桥出血、小脑出血、脑室出血。随着出血部位和出血量不同，分别具有其相应的临床症状。

（3）治疗期间注意事项

①查病因治疗。如果病因明确，如可确诊是由糖尿病引发的，那么就根据病因做出针对治疗。

②循环和降压治疗。可使用低分子右旋糖苷、尼莫地平等药物改善微循环。推注5～10毫克硝酸甘油以控制血压，并可适当采用量子疗法或低能量氦-氖激光血管内照射疗法来治疗脑血管病。

③病症治疗。根据不同的病期、症状可以分别制定溶栓、抗凝等治疗重点。如急性期重危病人，应主要控制脑水肿，平稳血压，防止发生脑疝。

④并发症治疗。可采用按摩、针灸、功能训练等方法治疗脑中风后的偏瘫、失语等神经功能障碍；同时要防止发生其他并发症，如褥疮、尿路感染等。

⑤手术治疗。如经医生诊断情况符合者可进行手术治疗，如脑内生命体征尚好，心、肺、肾功能较完好等。手术治疗主要应用于急性脑出血病人。

（4）食疗、偏方有功效

脑血管病有很多种，在这里我们就介绍一些有关不同种类脑血管病的食疗秘方，仅供参考。

①定风丸

a.原料

草乌、附子各100克（以上2味皆须炮制去毒，用生姜煮过），川椒60克。

b.制法

将上述3味研末，酒糊为丸，如绿豆大。

c.功效

每服9丸，每日早、中、晚各1次，空腹送下。主治半身不遂、胃病。

②风瘫药酒

a.原料

生地、熟地、枸杞子、木通、牛膝、川芎、生薏苡仁、当归、金银花各60克，五加皮、苍术各30克，川乌、草乌、甘草、黄柏各15克，松节100克。

b.制法

在上述药中加酒8千克，煮半小时后，储入罐内，密封，埋于土内退火气，3日后方可饮用。

c.功效

每日早、中、晚各服25～50毫升。主治半身不遂、全身关节作痛。

③灵脂草乌丸

a.原料

五灵脂100克，草乌25克（炮制去毒），核桃仁100克（去油）。

b.制法

将上述药研细末，混合后用醋糊为丸，如梧桐子大。

c.功效

每晚用白酒送服。初次服3克，次日晚服4.5克，后增至每晚服6克为止。主治中风瘫痪。

④香油生姜汁

a.原料

香油1杯，生姜汁半盏。

b.制法

将二汁混合灌下，病人痰即吐出。

c.功效

主治中风后痰阻喉中，痰鸣作响，不省人事。

⑤独活汤

a.原料

独活100克，白酒500毫升。

b.制法

将独活放入酒中，煎至一半后，去渣取汁服用。

c.功效

主治中风口噤，身冷，不省人事。

（5）身体健康，预防是关键

之所以患上急性脑血管病，大部分原因都是由于平时缺乏预防常识及保健意识。只要老年人多加注意，这类病症还是不难预防的。

①防治心脏病和糖尿病。加强对这两种病的防治可大大降低脑中风的发生率。

②控制体重和血压。肥胖和高血压是脑中风的危险因素。将体重和血压控制在正常范围内，可有效减少脑中风的发生。

③注意日常饮食。进食要有规律，多吃蔬菜、水果，少吃肉，以清淡和素食为主，戒烟酒。

4.让高血压“低头”

当今社会，高血压已经成为常见病和多发病，在我国发病率有逐年增高的趋势。高血压带来的心脑血管并发症不仅给人们带来身体的痛苦，同时也带来经济的负担。

面对高血压，很多人不知所措，认为只要吃了降压药就可以根治高血压，甚至有人只有感觉难受时才吃药。其实，科学地治疗高血压需要从生活习惯、饮食方式、精神因素、药物等多方面进行综合治疗，才能收到事半功倍的效果，否则会因为某一方面的不足而影响整个治疗。在这些影响因素中，饮食方式是高血压病人最容易忽略但却是最容易改善病情的有效做法。

只要你做到以下几点，就可以通过吃饭让高血压“低头”。

（1）定时定量，少食多餐

吃饭不宜过饱，饭后适当活动。高血压多发生于老年人和肥胖者，吃饭七成饱可以减轻胃肠的负担，使体重保持在理想范围内。这对控制血压和血脂的升高以及改善患者的自觉症状很有好处。

（2）适当摄入低脂肪、优质蛋白质食物

每日脂肪的摄入不超过50克，在限量范围内选择性地摄入富含不饱和脂肪酸的油脂和肉类，会减少动脉硬化的发生，对增加微血管弹性、预防血管破裂、防止高血压并发症的发生有一定作用。大豆蛋白可以降低血浆胆固醇浓度，防止高血压的发生发展。每周进食2～3次鱼类、鸡类蛋白质，可改善血管弹性和通透性，增加尿钠的排出，从而起到降压的作用。此外，脱脂牛奶、酸奶、海鱼类等，对于降压也有一定作用。

（3）限制含胆固醇高的食物

如动物内脏、肥肉、鱼子、蛋黄、乌贼鱼等。如果长期进食高胆固醇的食物，可能导致高脂血症，使动脉内脂肪沉积，加重高血压的发生。

（4）提倡吃谷薯类食物

如淀粉、面粉、米、红薯等。特别是玉米面、燕麦、荞麦、小米等含膳食纤维较多的食物等促进胃肠道蠕动，防止便秘。少进食含单糖和双糖类食物，如蔗糖、果糖等，以防止血脂增高。

（5）多吃绿色蔬菜和新鲜水果

它们富含维生素C、胡萝卜素及膳食纤维等，有利于改善心肌功能和血液循环；防止高血压的发展。

（6）多选用含钙高的食物

如奶制品、豆制品、海产品、绿色蔬菜等，对于血管有保护作用，并有一定的降压功效。

（7）忌食用兴奋神经系统的食物

如酒、浓茶、咖啡及浓肉汤等，可能加重内脏的负担，对高血压不利。

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