第24章 常见症状(23)

4.将人救上来后，立即解开其领扣、腰带，宽松其衣裤，并将其置于空气流通处。如果中毒者呼吸、心跳微弱或已停止，应立即做人工呼吸及胸外心脏按压，并尽快送医院处理。

16.煤气中毒的急救

凡是有明火燃烧的场所，如果密闭或通风极差，就可因燃烧不完全而使空气一氧化碳浓度大幅度增加，人们吸入后短时间内就会发生急性一氧化碳中毒。

一氧化碳中毒的基本病变就是缺氧，主要表现是因大脑缺氧而昏迷。

急救方法如下：

1.将中毒者安全地从中毒环境中抢救出来，迅速转移到清新空气中。

2.若中毒者呼吸微弱甚至停止，应立即进行人工呼吸，只要心跳还存在就有救治可能。人工呼吸前应先消除口腔中的呕吐物。如果心跳停止，就进行心脏复苏。

3.高浓度吸氧。氧浓度越高，碳氧血红蛋白的解离就越快。吸氧应维持到中毒者神志清醒为止。

4.如果中毒者昏迷程度太深，可将地塞米松10毫克放在20毫升20%的葡萄糖液中缓慢静脉注射，并用冰袋放在其头部周围降温，以防止或减轻脑水肿的发生，同时转送医院。

最好是有高压氧舱的医院，以便对脑水肿进行全面有效的治疗。

5.在现场抢救及送往医院的过程中，要给中毒者充分吸氧，并注意呼吸道的畅通。

17.沼气中毒的急救

沼气是一种混合性气体，含有甲烷、氢、硫化氢、一氧化碳、二氧化碳、氧、氮等，其中甲烷的含量占60%以上。

甲烷是一种无色、无味、极易燃烧的气体，不仅容易爆炸，而且也容易造成缺氧中毒。轻者中毒后不久就出现呼吸加深加快、张口呼吸、胸口烦闷等症状，很快就昏倒，不省人事。重者呼吸、心跳停止，甚至死亡。

急救方法如下：

1.发现有人在沼气池内昏倒而又不能迅速救出时，应立即采取各种办法向池内通风，输入新鲜空气。切不可盲目下池救人，以免自己也发生窒息中毒。

2.中毒者被救出后，应将其迅速安置在空气新鲜处，并将其衣扣松解，但要注意保暖。

3.中毒者若呼吸、心跳已经停止，应立即进行人工呼吸及胸外心脏按摩。

4.经过现场初步处理，应将患者送往医院进一步诊治。

18.预防铝中毒的常识

人体内蓄积的铝过多，会引起铝中毒。以下是预防铝中毒的几个要点。

1.铝制炊具应避免与其他硬物摩擦；

2.炒菜不宜用铝制炊具；

3.铝锅使用前略加热，使氧化层破损处再氧化，可减少铝渗出；

4.铝制盛器不宜久放调味品和饮料；

5.铝锅烧煮食物的时间不宜超过4小时；

6.用完铝制炊具洗净后用火烤干，保持氧化膜完整；

7.从铝勺、铝铲上刮下的食物多含铝屑，不宜食用。

意外伤害

1.狗咬伤急救须知

狗已成为许多家庭的宠物，但狗可传播一种极其可怕的疾病——狂犬病。

这是一种烈性传染病，存在于疯狗涎液中的一种称为弹子的病毒进入人体，并沿神经纤维传达到中枢神经，从而导致神经紊乱发生典型的痉挛，一旦发病则无法生还。

因此，人一旦被狗咬伤后，应当按疯狗咬伤处理，切勿麻痹大意。

急救方法如下：

1.在伤口的上、下方（距伤口5厘米处）用止血带或绳、带子等紧紧勒住，并用吸奶器或拔火罐将伤口内的血液尽可能吸出。

2.如咬伤处仅有齿痕，可用三棱针刺之，令其出血，再用火罐拔毒。

3.经上述方法处理后，再用20%中性肥皂水或0.1%新洁尔灭或清水反复冲洗伤口至少半小时。必要时需要切除被咬的表浅组织冲洗消毒。冲洗后，用70%酒精或白酒涂擦局部。伤口禁止包扎、缝合。

4.咬伤严重者，应肌肉注射抗狂犬病免疫血清。此外，还应到医院或防疫站注射狂犬病疫苗、破伤风抗毒素及抗生素。

2.猫咬伤急救方法

猫的牙齿和爪子均较锐利，一旦被激怒，也会咬伤和抓伤人。被猫咬伤后10~20日内，可发生细菌或病毒感染。

被猫咬伤后，局部出现红肿疼痛，严重时累及淋巴管、淋巴结而引起淋巴管炎、淋巴结炎或蜂窝组织炎。

急救方法如下；

1.如果肢体被猫咬伤，应该在伤口的上端扎止血带，以免毒素扩散，待伤口处理完毕即放松止血带。

2.用生理盐水或凉开水冲洗伤口，伤口冲洗干净后，用5%石碳酸或硝酸腐蚀局部。

被猫咬伤以后，如果局部出现红肿，或者被咬伤的肢体出现红线，淋巴结肿大，应立即去医院请医生治疗。有些野猫还带有狂犬病病毒，若被咬伤应引起注意。

3.毒蛇咬伤的处理方法

1.必须镇静，切勿手足无措，慌张奔跑。奔跑会促进血液循环，加速蛇毒的吸收。

2.毒蛇咬伤后，应立即在伤肢伤口的上部（近心端）10厘米处或膝、肘稍上处（手指被咬，就扎指根）绑扎，并每隔15~30分钟放松1~2分钟，以免肢体坏死。绑扎时勿过紧以免阻断动脉血流，使局部坏死。

3.绑扎后，要用清水、肥皂水或冷茶水冲洗伤口及周围皮肤，有条件时可用2%双氧水或1：5000的高锰酸钾溶液冲洗。如周围实在没有水，可用人尿代替。注意，不可用酒精冲洗伤口。

4.冲洗后进行扩创排毒。用小刀或刀片按牙痕方向纵切或十字形切开皮肤，切时不宜过深，只达皮下即可。之后可用嘴去吸吮伤口，但要注意，嘴唇或口腔黏膜有破伤时不可用此法。

如果咬伤部位的皮下组织较厚或周围组织较多，可采用拔火罐拔毒，也可用火烙法，即把火柴点燃后在咬伤的牙痕处烧灼，连续3~5次，烧灼后牙痕处形成焦痂，使进人体内的蛇毒变性，减少全身中毒反应。

毒液吸完后，伤口处理要用7层消毒纱布覆盖，进行湿敷，这样有利于毒液继续流出。

5.经上述急救处理后，应立即就近送医院进行治疗，如果毒蛇已被打死，应将死蛇一起带去，以利对症下药。

4.老鼠咬伤的急救

老鼠喜欢吃带有奶味的婴儿嫩肉，所以婴儿被老鼠咬伤的事时有发生。被老鼠咬伤的伤口很小，很容易被忽视。由于老鼠能传播多种疾病，故孩子被老鼠咬伤后，应及时妥善地处理：

1.用清洁水冲洗伤口，把伤口内的污血挤出，再用过氧化氢液消毒。

2.取鲜薄荷洗净，捣烂取汁涂患处，可止痛、止痒、消肿。

3.尽快到医院请医生诊治。

5.蜈蚣咬伤的应急措施

被蜈蚣咬伤后，多会出现局部红、肿、热、痛；中毒严重者可出现全身症状，如发热、全身发麻、眩晕、恶心、呕吐等；极少数甚至发生昏迷、过敏性休克等。

蜈蚣咬伤后可按如下方法处理：

1.立即用肥皂水或3%氨水、5%~10%碳酸氢钠液反复冲洗伤口，忌用碘酊或酸性药物冲洗或涂擦伤口。

2.用季德胜蛇药调成糊状，擦在伤口周围。或用雄鸡口内的涎沫（将雄鸡倒提，唾液即可流出），抹涂于伤口。

或取新鲜蒲公英、扁豆叶、半边莲、鱼腥草、马齿苋、鲜芋头、番薯等任何一种，捣烂，外敷患处，有止痛、止痒、消肿的作用。

3.疼痛剧烈者，可适当服些止痛片。有过敏征象者，可口服扑尔敏4毫克，每日3次，或息斯敏每日1片。

4.经上述处理后，应及时到医院进行治疗。

6.怎样应付甲鱼咬住咬伤

人们在捕杀甲鱼时，常会不慎被其咬住手，一时惊恐万分，不是甩手便是硬拽。其实，这样不但不能挣脱，反而会使甲鱼越咬越紧，用力过猛则会把皮肉撕脱，增加不必要的痛苦。

正确的急救方法是：

1.保持冷静，尽量避免甩拽。当安静下来时，甲鱼会觉得危险已排除，常会自动松口。

2.迅速将甲鱼浸入较深的水中，甲鱼进入水中后，出于生存本能，即会松口逃走。

3.用头发丝插入甲鱼头部两侧的中孔（这个部位是甲鱼的鼻孔所在，非常敏感），也能立即生效。

4.摆脱甲鱼后，应尽量从伤口内挤捏出少量鲜血，防止伤口感染。被咬处应用2%的碘酊（无破损者）或75%酒精擦洗消毒。有条件的最好去医院注射一针破伤风抗毒素。

7.简单防治蜂类蜇伤

1.立即拔除蜇入皮肤的尾刺。

2.蜜蜂蜇伤局部可敷肥皂水、碱水或3%氨水。

3.黄蜂（马蜂）蜇伤局部可涂些食醋。

4.被黄蜂或毛虫伤了皮肤，如能立刻用稀氨水搽抹患处，可立即消毒止痛，效果甚佳。

5.被蜂、毒虫刺伤皮肤，可用人乳、酱汁涂擦，能减轻疼痛。

6.还可任选下列一种办法：南通蛇药（季德胜蛇药）用水调成糊状外敷；紫花地丁或蒲公英50~100克，捣烂外敷；葱头一片摩擦蜇伤处亦可消肿止痛。

8.被蝎子蜇伤的处理方法

被蝎子蜇伤后，局部可出现一片红肿，有烧灼痛，中心可见螫伤痕迹，轻者一般无全身症状。中毒严重者多为幼儿，可发生鼻、肺或胃肠出血、肺水肿、昏迷，直至呼吸、循环衰竭而危及生命。

处理方法如下：

1.伤处若有毒刺残留，应迅速拔出。

2.在伤处上端（近心端）2~3厘米处，用止血带或布带、绳子扎紧，每15分钟放松1~2分钟。

3.用手自伤口周围向伤口处用力挤压，使含有毒素的血液由伤口挤出。或用吸奶器、拔火罐等吸取毒液。若口腔黏膜无破损，也可用口吸出毒液。

4.用3%氨水、石灰水清液、1：5000高锰酸钾液、5%碳酸氢钠液等任何一种清洗伤口。

5.伤口周围可用冰敷或冷水湿敷，以减少毒素的吸收和扩散。

6.伤口周围可涂擦南通蛇药，也可内服。

7.在什么条件也没有的情况下，可用泥和自己的尿敷于患处，也能起到消肿止痛的作用。

8.中毒严重者及幼儿，应立即送医院救治。

9.缢死的急救

缢死（俗称上吊）造成颈部血管、神经、食管和呼吸道受压，继而引起呼吸障碍、脑部缺血缺氧和神经受压反射性导致的呼吸、心跳停止。

急救方法如下：

1.在割断吊绳前先抱住自缢者，以免绳断时坠地摔伤。

2.如自缢者呼吸已停止，应立即施行人工呼吸。颈部软组织出血或喉头有骨折发生影响人工呼吸效果时，可迅速施行气管切开术。

3.如自缢者心跳已停止，则立即行心脏按压，胸外心脏按压和人工呼吸应同时进行，越早越好，并持续2~3小时，不可轻易放弃。

4.对于心跳尚存而呼吸微弱者，可静脉或肌肉注射尼可刹米0.5~1毫升，以兴奋呼吸中枢，必要时还可加大剂量或重复使用。

10.异物入眼的急救

在日常生活中，常有灰沙、碎石、铁屑或小昆虫等进入眼内，出现眼痛、流泪、睁不开眼、视力模糊、眼睛发红等症状。

急救方法如下：

1.先冷静地闭眼休息片刻，等到眼泪大量分泌，不断涌出时，再慢慢睁开眼睛眨几下，多数情况下，大量的泪水可将异物“冲洗”出来。

2.如果泪水不能把异物冲出，可把眼轻轻闭上，准备好干净的水（冷开水或生理盐水）装在脸盆里，将头眼浸入水内，在水中眨几下眼，这样也会把眼内的异物冲出。

也可请旁人将患眼撑开，用杯子装满干净水冲洗眼睛。

3.如果各种冲洗法均不能把异物冲出，则可自己或请旁人翻开眼皮，用棉签蘸干净的水轻轻地将异物擦掉。

4.如果异物嵌入眼组织内，则应尽快到医院请眼科医生取出。切勿用针挑或用其他不洁物挑剔，以免损伤眼组织，导致眼睛化脓感染。

5.异物取出后，可适当滴入一些消毒眼药水或挤入眼药膏，以预防感染。

11.割脉的急救

割脉会引起大量出血，使肢体循环血量骤减，若延误抢救时间，则会因为失血过多而出现休克导致死亡。

割脉的急救要点为：

1.迅速将无菌棉垫或多层消毒纱布压迫伤口止血，或加压包扎伤口。

2.加压包扎后出血仍不止者，应在心脏近端按规定方法行止血带止血，或在血管搏动明显处采用血管钳止血。

3.伤者取头低足高位，以保证脑部和重要脏器的血液供应。

4.同时速送医院抢救。

12.异物入鼻的急救

儿童玩耍时，有时会将纸团、花生米、豆类、纽扣、钢珠、橡皮等塞入鼻腔内，或因呕吐、打喷嚏等将食物呛入鼻内。

异物入鼻的急救方法如下：

1.在取鼻腔异物前，首先询问患儿将何种东西塞入鼻孔，然后让患儿坐在椅子上或大人腿上，头部后仰，检查者用手电照射患儿鼻孔，观察异物的大小、形状、位置，两侧鼻空都要查看，以免遗漏。

同时要告诉患儿用嘴呼吸，不要用鼻子呼吸，以免将异物吸入气管。

2.如果鼻腔内异物较小，位置不深，可通过擤鼻动作将异物擤出。

擤鼻前，大人要对患儿详细交代擤鼻的方法，并给患儿做示范动作，使患儿正确掌握擤鼻的要领。

擤鼻的要领为：大人先用一个手指将患儿无异物一侧的鼻孔堵住，使其不漏气（有异物一侧的鼻孔不可堵住），然后让患儿用口深吸气（不可用鼻深吸气，以免将异物吸入气管）后，做擤鼻动作，让气流将异物冲出鼻腔。

或是捻一个小纸条，刺激鼻腔黏膜；也可让患儿嗅胡椒粉，以诱发打喷嚏，有时也能将异物排出。

13.异物入耳的急救

进入耳道的异物，常见的有小昆虫（如蚂蚁、蚊子、小蟑螂等）、豆粒、砂土、水等。小昆虫的爬动、异物的滑动，均会引起不适或疼痛，甚至会损伤鼓膜。

急救方法如下：

1.如果虫子在左耳，就用右手紧按右耳；如果虫子在右耳，就用左手按左耳，这样可以促使虫子倒退出来。

2.一般小虫均有趋光性，可以用手电筒照射耳内，把虫子引出来。

3.将香烟雾徐徐吹入耳内，将虫子熏出。

4.如果上述方法无效，可向患耳内滴几滴刺激性小的油（如芝麻油、橄榄油）或白酒，将小虫淹死或使之逃出。

5.豆粒、沙土、铁屑、煤渣等固体异物入耳后，可将患耳向下，用手轻轻拍击耳廓，使其掉出。

6.如果是铁屑等异物，可试用细条形磁铁伸入耳道内将其吸出。

7.豆粒等植物性异物，可用75%酒精或白酒滴耳，使异物缩小，有利于异物取出。切记不宜滴药液，以免异物受湿发胀，增加取出的难度。

8.如果是水进入外耳道，可将进水一侧的耳朵向地、同侧脚单腿跳跃几下，水便会流出。或用消毒棉签轻轻伸入外耳道，在耳内转动几圈，将水吸尽。

9.如无法自行取出耳内异物，应及时请医生处理。

14.鱼骨刺入咽喉的急救

鱼骨刺人咽喉是件麻烦事，想咽咽不下去，想吐又吐不出来，异常痛苦。如果掌握了急救方法，患者大可不必遭受太多的痛苦。

鱼骨大多数刺在口咽部，应该可以看到，大多一端刺在组织里，另一端暴露在外面，呈白色。

在急救时，首先要有充足的光线，让光线直射到口咽，嘱患者舌后缩并发出“啊”音，从左到右看仔细，大多可以发现鱼骨，若一次未见，可让患者休息一会再重复做，直到看清楚，然后用镊子迅速地拔出鱼骨。

要注意的是光线一定要明亮，一定要使用镊子。若重复多次也未发现鱼骨，则鱼骨可能刺在咽喉里，则需到医院去处理。

大口吞咽饭团、韭菜之类的食品，不仅不能使鱼骨咽下，反而会让鱼骨嵌入更深。因此拔除鱼骨应采用正确的方法。

15.小儿气管异物的急救

小儿发生气管异物时，患儿出现呼吸困难，脸色常憋得发紫。如果不及时抢救，会引起窒息，危及生命。

当孩子发生异物呛入气管时，有的家长采取提住双脚将孩子倒悬，用手拍击其背部的方法使异物排出，其实这种方法效果并不理想。正确的急救方法如下：

双臂从患儿身后将其环抱住，一手握拳，拇指掌关节突出点顶住患儿腹部正中线脐上部位，另一只手的手掌压在拳头上，连续快速向后、向上推压冲击6~10次，注意不要伤其肋骨。

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