第25章 冬季养生谈(1)

冬三月，阴盛阳藏，是四季中-最冷的季节，气候寒冷、干燥，阳气内守，养生要顺应体内阳气的潜藏，以敛阴护阳为原则。冬三月属肾，应视个人体质状况，即从气血阴阳状况来选择补肾之法，使得肾发挥生命的原动力作用。在冬季，如果做好夏病工作，可使疾病康复事半功倍。

冬天重在养藏

冬日寒冷是冬天最大的标志。寒，实际上反映了阳气的收藏状态.它是由于天地间阳气在蓄藏、储存，而外在释放的能量有所减少所致，是阳气收藏的外在表现。所以，寒不但是冬之气，其实也是藏之气。养生要与天地相应，所以，这个时候人的阳气也要内藏，不要外放。

冬不养藏，春必病温

《黄帝内经》中说：“冬三月，此谓闭藏，水冰地垢，无扰乎阳，早卧晚起，必待日光……去寒就温，无泄皮肤，使气亟夺，此冬气之应，养藏之道也。”

其意思是说，冬季气候寒冷，是万物生机潜伏闭藏的季节，此时应注意保护阳气，做到早睡晚起，以待日光……注意避寒就温，不要让皮肤开泄出汗，以免闭藏的阳气频频耗伤，这就是冬季闭藏养生的方法。

《素问水热穴论》说：“冬季阳气衰少，阴气坚盛，巨阳伏沉……”即是说，严寒的冬季，自然界呈现出阴盛阳衰的气象，而且阳气潜藏于内。

因此，冬季养生的基本原则是要顺应阳气的潜藏，以敛阴护阳为根本，中医学称之为养藏。所以，生活上应当“去寒就温”，勿使阳气外泄；精神上，要如有所得，含而不放。2003年非典疫情蔓延，得病的大多为壮年之人，而老人和孩子患病的却很少，这很能说明问题，就是现在的壮年人日常生活大多不规律，饮食起居混乱；而老人和孩子却多是生活有序。《黄帝内经》里讲“冬不养藏，春必病温”，意思就是说，如果冬天藏精的工作做得不够，也没有养好的话，到了春天的时候，流行病就一定会找上你。而且，如果违逆了冬季“闭藏”的规律，就会损伤肾脏，并且一到春天还会发生痿厥之疾。所谓“痿厥”，按照中医解释，主要是指手足软弱无力称为痿，逆冷称为厥。

所以说，一年中的阴阳消长进退，支配着万物春生、夏长、秋收、冬藏的全过程，也是决定人生和死的根本。违背它就会产生灾害，顺应它就不会罹患重病，这是养生的根本法则。这种养生之道，圣人切实地奉行，而愚昧的人却背道而驰。

御寒保暖护两头

冬季应注意保持室内温度。《理虚元鉴》说：“冬防寒，又防风。”《养生镜》提出：“冬三月乃收藏闭塞之时，最宜固守元阳，以养真气。”室内温度太低，易耗伤人体阳气；室内温度过高，又易劫伤阴精。冬季阳气闭一藏于内，阴气在外，若调摄失当，过贪辛热暴暖，就会内扰阳气，迫其外泄，或积热于内，形成阴虚火旺之候。到了春天，就会发为瘟病，或诱发宿疾。这也是违背《素问·四气调神大论》“秋冬养阴”的摄生准则的。

此外，要避开寒冷的侵袭，趋就温暖的地方，不要暴露皮肤，使体内阳气骤然丧失，这是与冬天阳气潜伏相应，培养藏气的方法。如果违背了冬天的藏气，违背了冬天阳气潜伏的基本趋势，少阴之气就不能收藏，肾衰于下而出现注泻阴冷，就会损伤肾气，以致冬天闭藏不足，到了春天将出现四肢无力而逆冷，供给春天生发的能力就减少了。这一点上面已经提到。

御寒保暖，护住两头。棉帽与人体的热平衡有着十分密切的关系。也就是说，在冬天头上戴上一顶棉帽，能起到一定的防寒作用。因此，人们有“冬天戴棉帽，如同穿棉袄”的说法。人的双脚离心脏较远，血液供应较少且慢，再加上脚的表面脂肪层比较薄，所以保温能力较差，在一般情况下脚的温度最低，趾尖温度有时只有25℃。脚与上呼吸道黏膜之间存在着密切的神经联系，一旦脚掌受了凉，可以反射性地导致上呼吸道黏膜的毛细血管收缩，纤毛摆动减慢抵抗力明显削弱。于是，原来潜伏在鼻咽部的病菌，大量繁殖，使人发生感冒或其他疾病。所以，保温要先保脚，双脚穿上较厚的鞋袜最保温。阳虚者还需补阳气，以御邪寒。

冬季睡眠时，室温20℃一23℃最为适宜，可适当留有小气窗通风换气，但要避免当风吹头。被内的温度可保持在32℃一34℃之间，可使用暖水袋或电褥子调节被内温度。睡前宜用热水洗脚，并保持心情平和，不说不笑。午间可小睡30分钟。晴天要常晒被褥。

冬日还应注意温足。因为人的双足离心脏的距离最远，末梢血液循环较差，加之双脚的皮下脂肪较少，防寒保温能力差，故“寒从脚下生”，下肢受凉，不仅影响两足，还会引起上呼吸道感染等，甚或诱发心绞痛、心肌梗塞等心血管疾病。因此，冬季双足的保暖至为重要。另外，～睡前用热水洗足，使毛细血管扩张，促进足部的血液循环，可安神宁志，有益睡眠。这对于下元虚冷、阳气难以布达四肢、双足不温的老年人，更是保健的有效措施。

这里又有一个值得提醒的问题，就是许多人冬季只要温度，不要湿度。大家通常最关心的可能就是家里的温度够不够，可是，你也许会注意到，温度太高的房间呆起来并不舒服，往注会出现干燥上火，这就是平常不太关注湿度的缘故。冬天湿度大时，会加速热传导而使人觉得寒冷；室内湿度过低时，因上呼吸道黏膜的水分大量散失而感到口干舌燥，并易患感冒。所以学者们认为，相对湿度上限值不应超过80％，下限值不应低于30％。然而，人的体感并不是单纯受气温或湿度的影响，而是两者的综合作用。通过大量人群实验提出的冬季最宜人的室内温、湿度是：温度18℃一25℃，湿度30％～80％。在装有空调的室内，室温为19℃一24℃，湿度为40％一50％时是最舒适的。

因此，冬季应注意居室湿度，如相对湿度低了，可向地上洒些水，或用湿拖把拖地板，以增加湿度。如果是用火炉取暖，那么，可将一壶水放在火炉上，水汽蒸发后，可增加空气中的水分，相对湿度就不至于因室内温度增高而下降。若是用电暖炉或其他暖气系统取暖，则可用一条大毛巾湿了水晾在室内，水分蒸发时，便可增加室内空气中的水分。此外，如在居室内养上两盆水仙花，不但能调节室内相对湿度，还会使居室内充满清香，显得生机勃勃。

早睡晚起，精力充沛

冬季宜早睡迟起。冬三月，寒气凛冽，天地闭藏，为避免寒邪侵袭，起居调摄应顺乎于自然。早晨必待太阳上升，寒气减少，再行起床，无使受寒以扰乱体内阳气。在去寒就温的时候，注意不要过暖，避免汗泄使阳气屡夺，导致外无以固，内无以守，失其养藏的规律。《素问·四气调神大论》说：“冬三月……无扰乎阳，早卧晚起，必待日光。……去寒就温，无泄皮肤。”早睡以养人体的阳气，保持身体的温热；迟起以养”阴气，待日出而作，可躲避严寒，求其温暖，使人体阴平阳秘。特别是阳气不足的人，当风起骤寒之时，尤宜早卧晚起。

但冬日阴虚于内，应顺冬藏之令而养阴，为什么这里要强调养阳呢？因冬日阳当密藏，不应扰动，阳动则伤阴，故提醒人们在养阴的同时，当注意无扰乎阳也。

这个“晚”是以太阳升起的时间为度，即所谓“必待目光”，并非赖床不起。因为，冬天的早晨在高压影响下，往往会有气温逆增现象，即上层气温高，地表气温低，大气停止对流活动，从而使得地面上的有害污染物停留在呼吸带。这时如果过早起床外出，就会深受其害。

所以，冬季忌起得太早。但是，冬季也不宜恋床贪睡，如睡眠时间太长，超过了生理的需要，就会引起新陈代谢下降，气血循环不畅。一般来说，冬季睡眠时间有8小时即可，老年人可适当增加睡眠时间。

但在冬季，有些人喜欢赖床，觉得被窝里暖和，赖床舒服，他们不肯承认这是个恶习，认为“万事不如背在席”。

赖床不会给人的身体带来任何益处。2000多年前的《黄帝内经》就提出过“久卧伤气”的理论。长期赖床，造成气血流通不畅，机体的新陈代谢水平低下，体内的各个器官的生理功能得不到充分的发挥而导致肌肉萎缩、脑力衰退，或痰湿内生等症。因此身体状况必然差，于是更想赖床，如此形成恶性循环，越赖床体质越差。与“生命在于运动”相悖，终招病魔缠身，影响寿命。

冬天重在养阴

冬季是自然界阴气最旺盛、植物收藏、动物冬眠的时期，人体也要与自然界阴气相应，顺其闭藏之性，“静而向内”，使自己的阴气得到充分的收藏和养护。

冬季进补要养阴

每当冬季来临，人们为了身体的健康，都要对自己的身体进行调补。俗话说“春夏补阳，秋冬补阴”，冬季进补要视机体阴阳盛衰而进行。

冬季还是饮食补养的最好时节，民间有“冬季进补，开春打虎”的谚语，尤其是冬至日进补最好。因为冬至是冬三月气候转变的分界线，从冬至之时阴气开始消退，阳气逐渐回升，在闭藏中含有活泼的生机。如此进补，药力易于蕴藏而发挥效能，是虚弱之体调养的最好时机。

冬令进补之所以要以补阴为主，是因为在经过漫长的春夏炎热之后，人体的亢盛阳气消耗了大量的阴液，再加上秋季天气干燥，又使阴液受损，如果在冬季再大事补阳，势必会造成阴精的虚损，最终使人体出现阴阳两虚的现象。壮阳必须有阴精的基础，否则便是无本之木，无源之水。

秋冬补阴还有一个含义，即秋冬大自然以闭藏为特征，人体要适应大自然的特点，在冬季要注意保存阴精，切忌食用助阳耗精之品。过去，人们常认为冬季寒冷，应该补阳。于是，天天用羊肉、狗肉、鹿茸、海马、黄芪、人参等大量补气、补阳之品，想以此增强人体的抗寒能力，使人精力充沛。结果，导致人体性欲亢进，从而在冬季房事增多，导致阴精亏损。

在饮食调养方面，中医养生学认为，“秋冬养阴”，既不宜生冷，也不宜燥热，最宜食用滋阴潜阳、热量较高的膳食，如团鱼、木耳、藕、芝麻等物都是有益的食品。冬季进补，多以羊肉、鹅肉为主，鸡与鸭亦可。北方气候严寒，宜用温补，如鹿茸、龙眼、肉桂等；南方冬季严寒而干燥，进补宜用温润之品，如熟地、菟丝子、桑寄生、人参等。为了避免维生素缺乏，应摄取新鲜蔬菜，如胡萝卜、油菜、菠菜及绿豆芽等。古代养生家多提倡深冬的早晨起床时喝些热粥。《饮膳正要》中认为冬季宜服羊肉粥，以温补阳气。如若在粳米粥中加点大枣、红小豆可使人觉周身温暖，精力倍增。

但是，进补必须讲究科学，根据不同的体质进行辨证调补，才能收到好的效果。

一般说来，需要进补的人可分为四种类型：气虚、血虚、阴虚和阳虚。怎样根据各人的实际情况选择进补的药物呢？如果经常感到四肢无力、精神疲乏、讲话声音低微、活动一下就出虚汗的人，大多属于气虚。可选服人参、党参、黄芪、白术等药物。如果面色萎黄、口唇苍白、时常感到头晕眼花、心跳乏力、失眠、耳鸣心悸的人，大都属于血虚，可选服阿胶、桂圆肉、十全大补丸和滋补膏等。若手脚不温、比平常人更怕冷，有的还可能出现性机能衰退或遗精、遗尿等症状，这多属阳虚。可选服鹿茸片、参茸片、全鹿丸、龟龄集等药物。阴虚的人，经常有低热，下午升火，面部潮红，晚上有盗汗、手脚心发烫及口干、眼目干涩等症状。应选服天门冬、麦门冬、龟板或大补阴丸、六味地黄丸、琼玉膏等药物。

脾胃虚弱的人在受补时，还需要先健运脾胃，以免虚不受补。因脾胃不健，可致气机凝滞，如重脾胃之虚，致使药力难行，体虚愈甚。故此时用补，当以健脾为先，即使补脾，亦当用来补不滞之品。

进服补益药，要注意用量及方法，最好在医生指导下进行。在进补中，如遇伤风感冒、炎症发热等情况，应暂停服用。

滋阴比壮阳更重要

冬季虽然气候寒冷，需要进食些高热量的食物，如肉类、坚果等，然而随着人们生活条件的提高，各种保暖设施如暖气、羽绒服等一应俱全，而近年来全球气候变暖，冬天不冷反温，如果不注意补充新鲜蔬菜水果，增加户外活动，有些人就容易产生内热，出现鼻咽干燥、口腔溃疡、鼻出血、牙龈肿痛、皮肤干燥、大便秘结等症状。这些都是由于人们人为地改变了生活环境和饮食结构，从而引起体内阴阳失衡所致。因此，冬季要注意滋阴，甚至可以说，滋阴比壮阳更重要。

有的男性认为，滋阴，那是女人的事，跟我们男人无关，说我们要壮阳还差不多。这样想就错了。打个比方，如果我们将人体的代谢系统比做一个容器，我们不停地往里面塞好吃的东西，越塞越多，结果呢？人体的代谢系统能力是有限的，东西吃多了，超过了人体的需要，就会在身体内沉积，产生浊气，演变成内热，内热化火，火具有向上的特性，这时人体就会感到头昏脑胀。曾经有一中年男性，经济条件不错，成年累月地进补，越补却越没精神，脸色铁青，身体虚弱。他生气不已，越想把身体搞好，越是事与愿违。难道这些养生的东西都是骗人的？一气之下，他把所有的补品都扔掉了，每天吃粗茶淡饭，不去刻意追求这些所谓的进补了。奇怪的是，一年之后，他发现自己身上有劲多了，身体出奇的好。于是，他去向医生咨询心中的这些疑惑，为什么会越补反而身体越差呢？医生告诉他，对于他这样虚弱的身体，补品当然可以吃，但要先调理好脾胃，否则，脾胃运化不好，吃了补品也不能吸收，反而会在体内产生郁火，灼伤津液，体内就像烧着锅炉一样，当然就没精神了。而他后期天天粗茶淡饭，无意间把脾胃调理好了，身体自然就强壮了。

在冬季也要适当地食用一些滋阴清热的食物，如新鲜水果、蔬菜等。

同时，因我国地域广阔，气候条件有很大差异，虽然同是冬季，进补的方法也各不相同。北方冬季寒冷，可以进补温热的食品，如牛肉、羊肉等；而南方气候较温和，则应以清补甘温之物，如鸡、鸭、鱼类为宜；气候干燥的地方，如西北地区、高原地区，应多吃甘润生津的食物，如新鲜水果、蔬菜等。

滋阴是养颜的根本

目前不少女性为了养颜护肤，不惜花费高价购买昂贵的化妆品、护肤品来美容，然而却不甚理想。其实，对于女性来说，追求容颜娇美重在滋阴。滋阴是养颜的根本。这是因为，如果阴气不足，不足以涵阳，体内就会出现火气。

皮肤干燥，容易起皱，是皮肤缺少水分的象征。中医认为这与机体阴虚有着密切关系。平时多服用一些滋阴的药膳或食物，能使皮肤变得滋润、细腻。

滋阴药膳是指选用具有滋阴作用的中药，如西洋参、沙参、石触、天门冬、麦门冬、枸杞子、山茱萸、生地、女贞子、龟甲、鳖甲、哈士蟆等，配以一定的食物，经烹调而成的食品。食用后具有滋阴补血、填精生髓的功效，而使皮肤水分增多，皱纹减少，面容变得滋润光滑。

滋阴食物的属性一般偏凉、偏寒，具有清虚火的作用，脾胃虚寒、胃脘经常疼痛、大便溏薄者不宜多吃。常用的滋阴食物有：甲鱼、龟肉、猪肉皮、老鸭肉、鸡蛋、银耳、小麦、酸奶、蜂乳、燕窝、萝卜、菠菜、白菜、苋菜、绿豆、甘蔗、茭白、西瓜、香蕉、桑葚、柿子、白果等。

这里，顺便说一说阳虚体质的人的滋补养颜法。

阳虚体质之人，由于体内的热量较低，因此比一般人要怕冷，面色常常暗淡、苍白无华。平时经常服用一些温阳的药膳或食物，能改变体质与面色。

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