第26章 冬季养生谈(2)

温阳药膳是指选用具有温阳作用的中药，如鹿茸、胎盘、杜仲、韭菜子、肉苁蓉、补骨脂、冬虫夏草、仙茅、淫羊藿、菟丝子、蛤蚧等，配以一定的食物，经烹调而成的食品。食用后具有滋阳补肾、强身壮体的功效，而使体内的热量增多，手足温暖，面色也将随之变得红润光泽。

温阳食物的属性一般偏温、偏热，具有温阳散寒的作用，内火偏旺、大便干结、口臭者不宜服用。常用的补阳类食物有：鹿肉、羊肉、狗肉、麻雀肉、对虾、黄蟹、海参、韭菜、香菜、芥菜、四季豆、南瓜、龙眼、荔枝、石榴、乌梅、杏子、桃子、栗子、核桃仁、葱、生姜、桂皮、茴香等。

这里告诉大家一个秘诀：那些带黏液的东西最养颜。比如像猪蹄（炖的就好，麻辣的就算了）、鱼冻（鱼鳞冻）、花胶（就是鱼的鳔）、银耳、鸡软骨、鱼翅。但口味清淡的汤更好，因为它不会被当成水直接排出体外，而是留在身体里更长的时间。女人是滋补出来的，那些温和的、口味不太重的、新鲜且不加太多调料的食物都是好东西。

冬天重在养肾

肾与冬季的关系较密切。明代医家张景岳指出：“以冬寒之气以养肾。”就是说，冬季在天为寒，在人为肾，肾在五行中属水，冬季气候由凉转寒，人体以肾气转旺相应。不论是饮食、药物、起居养生，还是气功、针灸、按摩、房事养生都要特别注意调理肾脏。

肾是生命的源动力

肾主冬。《元亨集》上说：“肾属北方壬癸水，旺在三冬最是能。”自然界的气候到了冬季的时候，一切生物都呈现了潜伏蛰藏的现象，草木凋落，昆虫冬眠。古人根据天地之间的万物都能适应于气候转变的道理，认为人体也同样适应冬季气候，才能达到维持人体正常健康的目的。所以在《黄帝内经》上说：“冬三月，此谓闭藏，水冰地坼，无扰乎阳，……去寒就温，无泄皮肤，……此冬气之应养藏之道也。逆之则伤肾。”

《黄帝内经》又说：“肾者主蛰封藏之本，……为阴中之少阴，通于冬气”。这些文字说明了肾和冬令气候的关系，以及如何适应冬令气候的养生方法。如果不能适应冬令气候，就会发生种种疾病。

中医认为，寒邪最易中伤肾阳，入冬后，肾病患者日渐增多，在冬天肾功能恶化的患者远超过其他各季，主要原因是易发生呼吸道感染而使慢性肾病复发或加重。因此，冬季养生很重要的一点，就是“养肾防寒”。

冬季养生的基本原则是要顺应体内阳气的潜藏，以敛阴护阳为根本。在这个季节里，一些人、尤其是年老体弱之人非常容易感觉手足不温、畏寒喜暖。此种情况人们谓之“火力不足”。这是由于阳气闭藏，代谢水平较低，要依靠生命的原动力“肾”来发挥作用，以保证生命活动，适应自然界变化，而肾的能量和热量供应不足所造成的。

中医学认为，人体能量和热量的总来源在于肾，就是人们常说的“火力”。“火力”，也就是中医所谓的阳气。它发源于肾，是生命活力的原动力。“火力”旺，反映肾脏机能强，生命力也强；反之，生命力弱。

当寒冬到来之时，人体需要有足够的能量和热量以御寒，肾脏机能正常，则可调节机体适应严冬的变化。倘若肾功能虚弱，自然就会出现“火力不足”即“阳气”虚弱的现象，将会使新陈代谢失调而发病，出现头晕、心慌、气短、腰膝疲软、乏力、小便失禁或尿闭等症状。

所以，冬季养肾，不仅可以防止某些疾病的发生，而且还可以增进健康。养肾的方法很多，如在冬季可适当进补，这样能有较为充足的阴精贮藏于体内，一旦春季到来，阳气升发，即能及时供给能量及营养，不至于由于阴精亏乏而使阳气升发困难；一些阳气虚弱的人在冬季往往更加虚弱，这可在夏季阳盛之时预先给以治疗，以扶助阳气为主，即所谓“春夏养阳”，从而使阳气得到恢复和调养，每至冬季不至于因阳气过虚而发病。

那么，怎样才能保证肾气旺，即火力旺呢？关键性的一点，是要防止冬季严寒气候的侵袭。祖国医学把能使人致病的寒冷气候，称之为寒邪，寒邪是以空气温度较低或气温骤降为特点的。寒为冬季之主气，即主要见于冬天，但其他季节并不是一点没有。在平时，如汗出当风，淋雨涉水，多嗜生冷及从事某些特殊工种者（如冷藏工人等）亦常能感受寒邪而罹患寒病。

冬季养藏，补肾为先

春生夏长，秋收冬藏，这是自然规律，人体的阳气也于冬季内藏，阴精亦于冬季固守，因此冬天是人的机体能量蓄积的阶段。

保持肾精的闭藏，这对促进健康长寿具有十分重要的意义。《黄帝内经》说：“冬不藏精，春必病温。”明确指出，人若不知冬季养藏之道，冬令依然精液频泄，那么身体必然日趋虚弱，虚则寒邪乘虚而人，并伏藏于体内，伏邪积郁日久，等来年春阳上升，必发为温病。《寿世保元》也说：“精乃肾之主，冬季养生，应节制房事，不能恣其情欲，伤其肾精。”唐代名医孙思邈则认为，“当今少百岁之人”的原因，就是“不知节欲养精”。老年人由于肾精虚衰，导致髓海空虚而出现头晕、耳鸣、记忆力衰退等症状。肾主骨，故肾虚还能影响骨的生理，导致老年人骨质脆弱，出现腰酸无力、行动不便等衰老现象。可见“精气”虚衰，可导致人体的衰老。冬三月“养藏之道”的重要内容就是保养肾精。

一

对于虚弱之人来说，冬天是进补的好季节。冬令进补，已成为防病强身的传统方法。

一般来说，冬季三九天是进补的最佳时机，这是根据中医学“冬至一阳生”的观点来确定的，为什么呢？“冬至”是冬之月气候转变的分界线，阴气渐退，阳气始生，这个季节进补可扶正固本，培育元气，补肾健体。怎样进行补肾呢？首先，饮食上，应以保阴潜阳为原则。冬季服用滋补品，应以食物为主，药物为辅，“药补不如食补”，掌握适当，其效更佳。《饮膳正要》认为冬气寒，宜食黍，以热性治其寒。主张进热食，并给予温补阳气类膳食，可选用羊肉、狗肉、虾、韭菜、麻雀蛋、木耳、龟、藕等。尤其常食些羊肉，喝些羊肉汤、羊奶都大有补益。不可食生冷食物。冬季还应注意食用菠菜、豆芽等新鲜蔬菜。冬季活动减少，人体新陈代谢减慢，老年人饮食不宜过饱，食后可摩腹，以助消化。

冬季饮食还应少咸增苦，以养心气。因冬属水，应于肾，冬季肾水正旺，咸属水，心属火，多食咸则助水克火，令心受病；多食味苦之品，可保心肾相交，但勿多食葱，以防散发阳气。

其次，应该遵循辨证进补的原则。不能认为只要是补药就都对人体有益。在进补时要分清虚实、寒热、气血、阴阳，根据脏腑的不同适当运用，方可达到延年之效。

如肾阳不足之人，可选用温补肾阳之品，如冬虫夏草、杜仲、鹿茸、紫河车、蛤蚧、海马、仙灵脾、菟丝子、胡桃肉等；肾阴亏损之人可选用滋补肾阴的药物，如枸杞子、生地黄、女贞子、桑寄生、桑葚子、何首乌、旱莲草等。

再次，运动是最好的补肾方法。应多进行力所能及的体育活动，这不但能增强与人体免疫有关的肾气功能，提高抗病力，还因“肾主纳气”，而帮助肺部呼吸，预防多种慢性呼吸系统疾病。此外，在户外活动，晒晒太阳，还有助于肾中阳气升发。在家中，可以经常进行自我按摩，按摩疗法是冬季养肾的有效方法。常见的按摩疗法有两种：一是搓擦腰眼，“腰为肾之府”，搓擦腰眼可疏通筋脉，增强肾脏功能，方法是两手搓热后紧按腰部，用力搓30次；二是揉按丹田。两手搓热，在丹田处按摩30一50次。经常进行自我按摩，可起到一定的强肾固本作用。

此外，宜少服止痛药。常服止痛药，有导致发生止痛药性肾病的危险，会损伤肾功能，平时对肾脏有损害的药物，如卡那霉素、庆大霉素、链霉素、磺胺类药和多种利尿药，也应少用或不用。

房事调摄，养精蓄锐

我国古代性学对四时季节和性生活的关系做过许多研究。男子以精为主，女子以血为用。

唐代医学家孙思邈说：“男子贵在清心寡欲以养其精，女子应平心定志以养其血。”这也说明了冬天清心寡欲、节欲保精具有养血固精的重要作用。这些都充分说明了冬天节制房事、固护阴精以应冬令的重要性。

冬季进补无外乎食补和药补两种，可供食补的有羊肉、鸡肉、牛肉、狗肉等；可供药补的有阿胶、人参、鹿茸等。但应注意，无论哪种补法，均应根据自己身体需要来补，切不可乱补，特别是药补，应该有医生指导，以免对身体产生副作用。事实告诉我们，有些老年人对“冬季进补”这句话不进行具体分析，一到冬天就乱用补品，结果导致头晕、眼花、口干、舌燥、脱发、掉牙，有的甚至流鼻血，还有的出现萎顿，即手足萎弱、筋脉弛缓等症。原因虽然是多方面的，但与乱用补品有很大关系。这样做不仅失去了“冬季进补”的意义，也违反了“养藏”的规律。

做到房事有节制，以保持体内精气充足，维持五脏六腑的正常生理功能。《养性延命录》说：“冬常闭精勿施，夫天道，冬藏其附，人能法之，故能长生”，指出“冬一施当春百”，认为冬季应该实行绝欲，绝欲则精神气血有余，肾阳巩固，身体强健。

同时，人体背部是阳经循行之处。寒冬季节，背部保暖十分重要。背部保暖的方法较为简单，冬季有阳光的中午，可背对太阳晒上1～2小时，既可暖背，又可吸收阳光中的紫外线，起到杀菌、促进人体对钙的吸收作用。也可穿一件贴身的纯棉、羽绒或皮毛背心，起到暖背作用，此外，冬季睡觉时注意不要让背部着凉。

运动调摄勿损阳

在冬季严寒的恶劣环境下，人体机能易发生紊乱，尤其是年老体弱者，当不能适应外界环境时，就会诱发一些疾病。如在冷空气刺激下，人体免疫机能降低，防御疾病能力减弱，一旦遭受到细菌、病毒的侵袭，可引起感冒、慢性支气管炎和肺炎等疾病。由于寒冷刺激，使交感神经兴奋，肾上腺素等物质分泌增加，引起周围小血管阻力加大，血压升高，血液流通发生变化，可加重原有心、脑血管粥样硬化的病理损害，导致冠心病、心肌梗死、脑栓塞、脑出血等疾病发作或加重，甚至发生意外。

此外，哮喘、胃病及十二指肠溃疡、皮肤瘙痒症等，冬季多有复发，亦应引起足够的注意。

因此，要选择适当的锻炼项目锻炼。锻炼场所应以室内为主，风和日丽的天气，可进行适度的户外锻炼。这样既可舒张筋骨、流通血脉，又可增热保暖防寒。冬季养形，应根据不同地区气候和人的体质，以动功为主，以适应冬季气候，增强人体的抗寒能力。

冬季锻炼切忌在大寒、大风、大雪及雾露中进行，年老体弱者尤应避免。冬季锻炼运动量要适度，《千金方》说：“冬时天地气闭，血气伏藏，人不可作劳出汗，发泄阳气，有损于人也。”这就说明冬季阳气潜藏，若运动量过度，则会耗散阳气。

时下，许多人常常稍有寒暑之异便闭门不出，食之唯恐肥甘厚腻而节食少餐，如此状态，都因养之太过而受到约束，不但有损健康，更无法“尽终天年”。养生应适度，做到恰到好处，不可太过，也不可不及。通过动静结合、劳逸结合、补泻结合、形神共养，方能延年益寿。

古代养生学认为，冬季养生必须注意动静结合，也就是“动中有静”、“静中有动”。动如脱兔，静如处子。该动时不动，阳气不振，容易生病，该静时不静，阴气不存，即“动过则损，静过则废”。这里的动静是相对的，动主要表现在肢体活动及肌肉骨骼的锻炼，静主要是锻炼身体内部，没有肢体活动、肌肉骨骼的锻炼，是指气血在大脑高度入静状态下按它本身规律运行；说动静是统一的，是指动有利于初步疏通经络、气血疏通，气血疏通后有利于入静。

俗话说：“冬天动一动，少闹一场病；冬天懒一懒，多喝药一碗。”冬日虽寒，但仍要持之以恒地进行自身锻炼，还要避免在大风、大寒、雾露中锻炼。还须指出，在冬天的早晨，由于冷高压的影响，往往会发生逆温现象，即上层气温高，地表气温低，大气停止上下对流活动，工厂、家庭炉灶等排出废气，不能向大气层扩散，使得户外空气相当污浊，能见度大大降低，这对在室外锻炼的人来说是有害而无益的。

有些在室内或温暖环境中工作的人，一旦在低温条件下生活或暴露到冷环境，就很容易发生冻伤或冻疮，这是因为人和许多动物一样，对周围环境都有一种适应力。其中一种是冷适应。所谓冷适应是指机体在长期的寒冷刺激下所发生的一系列生理、生化变化，使之产生一种对寒冷环境的适应力。

要提高抗寒力，首要条件是接触寒冷，而体育运动是接触寒冷的最好方式。事实证明，冬季到户外参加体育活动，身体受到寒冷的刺激，肌肉、血管不停地收缩，能够促使心脏跳动加快，呼吸加深，体内新陈代谢加强，身体产生的热量增加。同时，由于大脑皮质兴奋性增强，使体温调节中枢的能力明显提高，有利于灵敏、准确地调节体温。这样，人的抗寒能力就可明显增强。

冬泳有明显的提高抗寒力、强身健体、抗衰延寿的作用。故不管北方还是南方，冬泳者年年都有增无减。

冬泳可以增强呼吸器官机能，减少或防止冬季易发的呼吸道疾病。冬泳使肌肉纤维增多变粗，肌力增强，从而提高动作的速度、耐力和灵敏性。冬泳可改善四肢血液循环和机体新陈代谢，对减轻骨组织增生和肌肉酸痛、关节僵直、动作迟缓等老年病很有帮助。冬游还有助于改善全身血液循环。经过一段时间的游泳运动后，皮肤血管因水的按摩生热而扩张开来。大量血液又从内脏流向身体表面，这一张一缩，犹如血管在“做操”，不但能增强血管弹性，还能使冠状动脉血流增加，防止和减轻老年人的动脉硬化及其高血压、心肺血管病的发生。

不过，冬泳毕竟是一项“逆天时”、“反季节”的运动，故要有个适应过程。冬泳之前，尤其是中老年人，要认真体检，有严重高血压和心脑血管病的人应遵医嘱，不宜冬泳。冬泳前要认真进行足够的热身准备活动，并宜喝一杯热开水。游泳时要量力而行，适可而止，循序渐进。并特别注意泳后感觉，以感到全身轻松愉快，精神振奋为适度，只有泳后感觉良好，才可能发生兴趣，方可持之以恒，泳之不辍。尝到了冬泳的甜头，冬泳便可在生物钟上留下“记忆”，下年还会冬泳。此时，冬泳就成为你冬季生活的一部分，到时候不冬泳反觉得不正常了。

冬季膀胱的保养

膀胱与肾精气相通，与肾互为表里。膀胱的功能受肾的影响，所以冬天既要养肾也要养膀胱。

小忍乱大谋

膀胱的主要功能是储存和排出尿液。尿生成于肾，而储于膀胱。由于肾气的固摄及气化作用而调节尿之排泄。肾气不足则出现小便失禁或尿少等病症。

但在冬天，因为天气寒冷，有人就寝后因怕冷，不愿起床小便而憋尿，用“熬”的强烈意念憋着，形成人为的尿潴留。这是一种不良习惯，是对肾有损害的一种做法。

杭州市红十字会医院曾对杭州市出租车司机进行了一次体检，结果显示：竟然有一半的哥患有慢性肾炎，这与他们的职业习惯经常憋尿有关。

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